Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – Симптом Инфо

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — одно из самых распространенных врожденных сердечно-сосудистых заболеваний, влияющее на здоровье и качество жизни пациента. В статье рассмотрим основные симптомы ДМПП и их значение для диагностики и лечения. Знание симптомов поможет своевременно выявить заболевание и предотвратить осложнения, что важно для пациентов, их близких и медицинских специалистов.

Что такое дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)?

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) представляет собой аномальное отверстие в мышечной стенке, разделяющей два предсердия сердца. В процессе эмбрионального развития формируется отверстие между правым и левым предсердиями, известное как открытое овальное окно. Оно необходимо для нормализации кровообращения у плода, так как малый круг кровообращения не функционирует должным образом из-за отсутствия дыхания и газообмена. Обычно это отверстие закрывается перед родами, однако в некоторых случаях оно остается открытым или, если имеет значительные размеры, превращается в дефект межпредсердной перегородки, что приводит к патологическому сбросу крови из левого предсердия в правое или к шунтированию крови.

Существует несколько типов ДМПП, в зависимости от его расположения в межпредсердной перегородке. Наиболее распространенный вариант — это дефект, находящийся в центре перегородки, который составляет более 70% всех случаев. В классификации ДМПП выделяют четыре основные формы:

1. Патологическое отверстие в верхней части перегородки, в области впадения верхней полой вены в правое предсердие, известное как дефект межпредсердной перегородки венозного синуса.
2. Дефект в нижней части перегородки, в области впадения нижней полой вены.
3. Дефект в самой нижней части перегородки между предсердиями, непосредственно над желудочками, который называется первичным ДМПП.
4. Множественные дефекты межпредсердной перегородки.

Расположение этих патологий может оказывать влияние на кровообращение внутри сердца. Например, ДМПП венозного синуса может затрагивать правую верхнюю легочную вену, а первичный ДМПП часто сопровождается аномалиями митрального и/или трикуспидального клапанов, что приводит к регургитации (обратному току крови) через эти клапаны. В некоторых случаях может развиваться комбинированный врожденный порок сердца, например, в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки. ДМПП у детей могут варьироваться от небольших точечных дефектов до крупных, затрагивающих почти всю перегородку.

Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок являются наиболее распространенными врожденными пороками сердца. В Соединенных Штатах Америки на долю ДМПП у детей приходится около 4-10% всех врожденных пороков сердца. Дефект межпредсердной перегородки в два раза чаще встречается у женщин.

Врачи подчеркивают, что дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) является одним из самых распространенных врожденных пороков сердца. Симптомы заболевания могут варьироваться в зависимости от размера дефекта и возраста пациента. У детей часто наблюдаются одышка, утомляемость и задержка в физическом развитии. У взрослых симптомы могут быть более выраженными, включая аритмии и легочную гипертензию. Важно отметить, что многие случаи ДМПП могут оставаться бессимптомными на протяжении длительного времени, что затрудняет диагностику. Врачи настоятельно рекомендуют регулярные обследования, особенно для людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациентов и предотвратить серьезные осложнения.

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) является одним из наиболее распространенных врожденных пороков сердца. Эксперты отмечают, что данное заболевание может проявляться в различных формах, от бессимптомного течения до серьезных осложнений. Основные симптомы включают одышку, утомляемость и частые респираторные инфекции. Важно отметить, что у детей ДМПП может не проявляться до определенного возраста, что затрудняет диагностику. Специалисты подчеркивают необходимость регулярного обследования, особенно у детей с предрасположенностью к сердечным заболеваниям. Современные методы диагностики, такие как эхокардиография, позволяют своевременно выявить дефект и принять меры. Лечение может варьироваться от наблюдения до хирургического вмешательства, в зависимости от размера дефекта и его влияния на сердечно-сосудистую систему.

ДМПП у детей: операция эндоваскулярного закрытия дефекта межпредсердной перегородки окклюдером

Какие причины возникновения ДМПП известны?

Причиной формирования дефекта межпредсердной перегородки являются особенности эмбрионального развития сердца. Четко выделить причины, почему это возникает и какой из факторов может на этот процесс повлиять сложно, но в большинстве случаев эксперты сходятся во мнении, что виной появления ДМПП являются генетический, экологический, физический и инфекционный факторы. В случаях если ДМПП оказывается маленьким и отсутствуют симптомы, он может остаться вообще не замеченным как для самого пациента, так и для врачей. Если же дефект оказывается больших размеров, обогащенная кислородом кровь из левого предсердия поступает в правое и дальше обратно в легкие. Сердцу приходится перекачивать дополнительное количество крови и выполнять «ненужную» работу. В результате такой нагрузки правые отделы сердца могут увеличиться в размерах и может возникнуть сердечная недостаточность.

В некоторых случаях, открытое овальное окно или дефект межпредсердной перегородки могут стать причиной перемещения тромбов из правой половины сердца в левую, в результате чего может возникнуть миграция этого тромба из сердца в головной мозг с последующим развитием инсульта. Если не заниматься лечением ДМПП, то возможно развитие его осложненного течения с появлением симптомов легочной гипертензии. инфекции легких, синдрома Эйзенменгера, фибрилляции предсердий. трепетания предсердий. инсульта или правосторонней сердечной недостаточности.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о дефекте межпредсердной перегородки (ДМПП):

1. Частота и наследственность: ДМПП является одним из самых распространенных врожденных пороков сердца, встречаясь примерно у 1 из 1000 новорожденных. Исследования показывают, что наличие ДМПП у одного из родителей увеличивает риск его возникновения у ребенка, что указывает на возможную генетическую предрасположенность.

2. Скрытые симптомы: У многих людей с ДМПП симптомы могут быть неочевидными или отсутствовать на протяжении многих лет. Некоторые пациенты могут не испытывать никаких проблем до взрослого возраста, когда физическая активность или другие факторы могут выявить недостаток кислорода в крови, что приводит к утомляемости, одышке или другим симптомам.

3. Методы лечения: ДМПП можно лечить как хирургическим, так и катетерным методом. Современные технологии позволяют закрывать дефект с помощью специальных устройств, введенных через катетер, что значительно снижает риск и время восстановления по сравнению с традиционной хирургией. Это делает лечение более доступным и менее инвазивным для пациентов.

ДМПП или дефект межпредсердной перегородки: причины, симптомы, диагностика и лечение ДМПП

Какие симптомы характерны для дефекта межпредсердной перегородки?

Из-за хороших компенсаторных возможностей или небольшого размера дефекта межпредсердной перегородки симптомы ДМПП могут отсутствовать до достижения взрослого возраста. Одним из первых признаков ДМПП в таких случаях становится замедление физического развития ребенка по сравнению с его сверстниками. Среди других симптомов, которые могут проявляться не сразу, можно выделить:

• одышку
• общую слабость без видимых причин
• нарушения сердечного ритма (аритмия) или эпизоды трепетания сердца
• быструю утомляемость при физической активности, необходимость делать перерывы во время тренировок или выполнения упражнений
• затрудненное дыхание во время физической активности

Важно отметить, что с возрастом пациента выраженность симптомов ДМПП усиливается (при условии отсутствия других заболеваний).

Когда необходимо обратиться к врачу при симптомах ДМПП?

Существует несколько состояний, при которых родителям следует вызвать педиатра или детского кардиолога на дом:

• отеки или припухлости в области лодыжек и голеней
• увеличение живота
• непереносимость физических нагрузок и упражнений
• частые и хронические бронхиты и инфекции дыхательных путей
• изменения в артериальном давлении
• появление симптомов системной инфекции, таких как ангина, ломота в теле или лихорадка

Иногда состояние ребенка может ухудшиться, и потребуется специализированная помощь. Вот некоторые ситуации, при которых родителям следует вызвать скорую медицинскую помощь или бригаду «03» для госпитализации ребенка в специализированное отделение:

• выраженная одышка или затрудненное дыхание, появление быстрого и поверхностного дыхания
• головокружение или резкая слабость
• постоянный кашель или кашель с примесью крови
• синюшность кожи или посинение губ, ногтей и языка
• нарушения сердечного ритма (аритмия) или трепетание сердца
• боли в грудной клетке (что у детей встречается редко)

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — это сердечный порок, который вызывает множество вопросов и беспокойств у пациентов и их близких. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут быть неочевидными, особенно в детском возрасте. Многие родители замечают, что их дети быстро утомляются или испытывают трудности с физической активностью, что может вызывать тревогу. Взрослые пациенты чаще всего сообщают о появлении одышки, сердцебиении и даже болях в груди.
Обсуждая ДМПП, люди часто делятся своими переживаниями по поводу необходимости хирургического вмешательства. Некоторые испытывают страх перед операцией, в то время как другие отмечают, что после лечения их качество жизни значительно улучшилось. Важно, что многие пациенты находят поддержку в сообществах, где делятся опытом и советами, что помогает справиться с эмоциональной нагрузкой, связанной с диагнозом.

Каким образом можно поставить диагноз ДМПП?

Большую информацию о возможном наличии врожденного порока сердца в общем и дефекта межпредсердной перегородки в частности, позволяет получить тщательный сбор семейного анамнеза врожденной патологии у ближайших родственников. Наличие в анамнезе ВПС у родителей, братьев или сестер позволяет предположить существование генетической предрасположенности. Уже на приеме у детского кардиолога можно установить предварительный диагноз. Для этого кардиолог осмотрит ребенка, измерит артериальное давление и проведет аускультацию (выслушивание) сердца и легких с помощью стетоскопа. Аускультация позволит выслушать в сердце патологические шумы, обусловленные неправильным потоком крови, возникающим при наличии дефекта межпредсердной перегородки. Во время осмотра кардиолог также оценит характеристики пульса, рефлексы, рост и вес малыша, что позволит выявить возможные нарушения ритма сердца и физического развития. Поскольку возникающее при ДМПП нарушение кровообращения часто характеризуется изменением обогащения крови кислородом, ребенку проведут измерение насыщения крови кислородом, для чего разместят на кончик пальца или мочку уха прибор, называемый пульсоксиметром. Также при осмотре кардиолог может провести пальпацию (ощупывание) внутренних органов, для того чтобы определить есть ли их увеличение или болезненность.

Комплексная диагностика ДМПП включает также проведение таких методов исследования как рентген грудной клетки, электрокардиография (ЭКГ, кардиограмма), эхокардиография (ЭхоКГ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), которые могут подтвердить наличие дефекта в межпредсердной перегородке. С помощью рентген грудной клетки проводят оценку размеров, формы и местоположения сердца и легких.

ЭКГ отображает электрическую активность сердца. Во время ЭКГ исследования к поверхности кожи на передней поверхности груди присоединяют специальные маленькие электроды в виде присосок. Эти электроды проводами связаны с электрокардиографом, который распознает и записывает в виде кривой на бумаге электрические импульсы, возникающие в сердце в разные стадии его сократительной активности.

Принцип работы ЭхоКГ заключается в использовании диагностических свойств ультразвука или высокочастотных звуковых волн, с помощью которых возможен компьютерный анализ и построение изображения внутренних структур сердца. С помощью ЭхоКГ с высокой степенью достоверности и точности можно определить любую патологию структур сердца (клапанов, камер, крупных сосудов и т.д.). Если ЭхоКГ проводится в комбинации с допплерографией, возможно изучение характера потоков крови, возникающих в полостях сердца и при прохождении через клапанные структуры.

Эхокардиография при дефекте межпредсердной перегородки (видео)

Магнитно-резонансная томография – метод исследования, предполагающий использования энергии магнитного поля и возникающих под его влиянием радиоволн, что позволяет воссоздать трехмерную (3D) картину строения сердца, а использование во время МРТ-исследования динамического режима позволяет понять насколько эффективно работает сердца и как происходит циркуляция крови внутри сердца и крупных сосудов.

В случае необходимости проведения дополнительной диагностики или определения тактики лечения ДМПП ребенка госпитализируют в кардиохирургический центр и уже в стационарных условиях проводят процедуру, которая называется сердечным зондированием. Этот метод исследование более агрессивный, чем озвученные ранее, поскольку предполагает выполнение пункции сосудов и введение в просвет сосуда и полостей сердца специальных эндоваскулярных (внутрисосудистых) устройств. Сердечное зондирование является «золотым стандартом» постановки диагноза ДМПП при планировании хирургического лечения. Обычно оно выполняется в условиях крупного, технически хорошо оснащенного кардиохирургического стационара, который имеет огромный опыт проведения подобных процедур и высококвалифицированный штат сотрудников. Во время сердечного зондирования в просвет вены или артерии, путем пункции вводится длинная пластиковая эластическая трубочка, называемая катетером, и продвигается в направлении сердца под контролем рентгенографической установки. После достижения зоны предполагаемого исследования (например, область межпредсердного сообщения при ДМПП) для улучшения качества снимка и прокрашивания сосудистого русла и полостей сердца, в просвет вводится рентгеноконтрастный материал (контраст), с последующей регистрацией изображения с помощью рентгеновского аппарата и записью результата на видео. Такую технику исследования также называют ангиографией. Катетер позволяет также произвести измерение давление внутри полостей сердца, а также определить насыщение полученной из разных камер сердца крови. Например, если между предсердиями есть сообщение, то кровь обогащенная кислородом из левого предсердия попадает в правое, смешиваясь там с обедненной кислородом венозной кровью. Увеличение насыщения крови в правых отделах (предсердии и желудочке) сердца косвенно будет указывать на наличие такого патологического сообщения между правыми и левыми камерами сердца.

Какие способы лечения ДМПП у детей и у взрослых используются в настоящее время?

Согласно статистическим данным, примерно у 20% детей с дефектом межпредсердной перегородки к двум годам этот дефект может закрыться самостоятельно без необходимости в лечении. Если же самостоятельное закрытие не происходит, обычно прибегают к хирургическому вмешательству, так как сохранение дефекта может привести к утолщению стенок легочной артерии и развитию легочной гипертензии. При отсутствии своевременного лечения ДМПП существует риск возникновения необратимого состояния, известного как хроническая обструктивная болезнь легочных артерий, что увеличивает вероятность неблагоприятного исхода на 25%.

Первый этап лечения ДМПП у детей, как правило, осуществляется детским кардиологом с обширным опытом в диагностике и терапии врожденных пороков сердца. Этот этап включает поддерживающую терапию, которая помогает справиться с нарушениями кровообращения и сердечной недостаточностью, а также подготавливает ребенка к операции. Хирургическое вмешательство по поводу данного порока обычно выполняется опытным детским сердечно-сосудистым хирургом, который имеет значительный опыт в закрытии и пластике ДМПП. Эндоваскулярные процедуры при лечении дефекта межпредсердной перегородки проводятся интервенционным кардиологом или детским эндоваскулярным кардиохирургом.

Рис.2 Варианты операции при ДМПП (вверху – закрытие дефекта окклюдером; внизу – пластика заплатой)

Дефект межпредсердной перегородки: что такое, механизм развития, симптомы и осложнения – кратко

Какие виды операций используются при лечении ДМПП?

Открытая операция ДМПП

Существует 2 основных варианта закрытия ДМПП во время операции: первый используется при небольшом размере ДМПП и предполагает наложение одного шва для сближения и сопоставления краев этого дефекта; во время второго варианта проводится пластика ДМПП с помощью заплаты и суть ее состоит в замещении области дефекта синтетическим материалом (обычно это заплата из дакрона) или собственными тканями (чаще для этого используется заплата из перикарда или специально обработанного перикарда, называемого ксеноперикардом).

Во время традиционного хирургического вмешательства по закрытию ДМПП доступ к сердце выполняется либо средней линии грудины с ее последующим разведением (доступ носит название стернотомии), либо в одном из межреберных промежутков (доступ носит название торакотомии). После специальном подготовки сердце подключают аппарату искусственного кровообращения (аппарат сердце-легкие), охлаждают и останавливают сердце, и далее выполняют пластику ДМПП уже в условиях неподвижного и «сухого» бескровного сердца, что необходимо для выполнения высокоточной хирургической работы. Сроки выздоровления после такого варианта лечения дефекта межпредсердной перегородки обычно составляет 5-7 дней, а сроки реабилитации в домашних условиях после выписки из больницы 4-6 недель. В настоящее время, для сокращения сроков выздоровления и реабилитации, уменьшения размеров рубцов используются минимально инвазивная техника операций с использованием небольших доступом до 7-10 см в длину. Доступ обычно выбирается в зависимости от размера ДМПП и его месторасположения. Выполнение операции при бессимптомном течении заболевания обычно рекомендуют за 1-2 года до школы. При наличии симптомов и замедлении физического развития ребенка, рекомендуется провести лечение дефекта межпредсердной перегородки как можно раньше, до появления вторичных изменений в сердце и легких.

Эндоваскулярное закрытие ДМПП окклюдером

У операции эндоваскулярного закрытия ДМПП есть несколько преимуществ перед традиционной открытой операцией, что делает ее все более востребованной и используемой в качестве альтернативы. Прежде всего эндоваскулярное лечение дефекта межпредсердной перегородки у детей не требует выполнения широкого травматичного доступа и использования во время операции аппарата искусственного кровообращения. Как результат это приводит к снижению сроков пребывания в больнице, отсутствию больших рубцов после операции, сокращает сроки выздоровления и реабилитации. После эндоваскулярного закрытия ДМПП ребенок остается в стационаре на одни, максимум двое суток, и в течение 1-2 недель происходит его полное восстановление и возвращение к обычному режиму активности.

В основе процедуры эндоваскулярного лечения лежит своеобразное закупоривание патологического сообщения между предсердиями специальным устройством, которое носит название окклюдера. Однако установка окклюдера при ДМПП не всегда выполнима. Существует ряд клинических ситуаций, при которых этот вариант лечения дефекта межпредсердной перегородки не совсем подходит, а именно в случаях, когда сообщение между предсердиями слишком больших размеров или расположено не в центре межпредсердной перегородки или же ткани перегородки недостаточно для прочной фиксации окклюдера. Существует еще ряд противопоказаний к закрытию ДМПП с помощью окклюдера: резкое сужение сосудов и неспособность доставки окклюдера к месту имплантации; патология клапанов сердца, когда необходима коррекция этой патологии; патологический венозный дренаж из легких; наличие инфекции клапанов; наличие тромбов в просвете камер сердца или нарушения гемостаза (системы свертывания и противосвертывания крови) или непереносимость аспирина или аспириноподобных препаратов.

Принцип эндоваскулярного закрытия ДМПП у детей (видео)

Именно поэтому перед планированием лечения дефекта межпредсердной перегородки проводят точную диагностику с определением точного размера и местоположения дефекта. Накануне процедуры закрытия ДМПП окклюдером назначают курс антикоагулянтной и дезагрегантной терапии, повышающих текучесть крови и снижающих возможность образования тромба. Окклюдер перед установкой размещен фирмой производителей специальном катетере, который после пункции бедренной вены перемещается к месту расположения ДМПП. После чего проводится имплантация устройства в дефект и он остается там постоянно, предотвращает смешивание разных потоков крови между двумя предсердиями. С целью определения правильного расположения и позиции окклюдера выполняют контрольную ангиографию. В течении 24 часов выполняются контрольные ЭКГ и ЭхоКГ исследования, а также рентген грудной клетки, также подтверждающие правильное расположение окклюдера. В последующем, в отдаленном периоде после операции закрытия ДМПП, происходит прорастание собственной ткани миокарда в устройство и оно становится частью перегородки сердца. Несмотря на то, что окклюдер имеет четкие размеры и не увеличивается со временем, при росте ребенка происходит также рост ткани покрывающей устройство.

Какие препараты могут использоваться при лечении дефекта межпредсердной перегородки?

После хирургического вмешательства пациентам часто назначают дезагреганты и антикоагулянты, такие как аспирин или варфарин (Кумадин), на срок от трех до шести месяцев. Это необходимо, так как окклюдер является инородным объектом, и такая терапия помогает предотвратить образование тромбов вокруг устройства.

При наличии признаков сердечной недостаточности, а также при задержке жидкости и отеках, назначаются мочегонные средства (диуретики). Они способствуют выведению излишков жидкости и солей из организма. Поскольку использование диуретиков может привести к потере калия, их часто комбинируют с препаратами, содержащими калий, такими как Аспаркам. Для повышения сократительной способности сердца назначают дигоксин, который также помогает снизить частоту сердечных сокращений, способствует выведению лишней жидкости из тканей и оказывает гипотензивное действие при повышенном артериальном давлении.

Как необходимо восполнять дефицит питания у детей с ДМПП?

Новорожденные и дети с ДМПП всегда очень медленно набирают в весе, и наиболее распространенной причиной такого плохого роста является избыточное выделение тепловой энергии или ее недостаточное поступление с питанием. Среди других факторов, которые часто являются причиной нарушения физического развития и избыточного расходования энергии детей с ДМПП, можно выделить следующие:

• учащенное сердцебиение и увеличение частоты дыхания
• плохой аппетит
• частые респираторные инфекции
• сниженное поглощение питательных веществ пищеварительным трактом
• снижение насыщения крови кислородом

Одной из особенностей питания новорожденных является то, что ребенок с ДМПП быстро переутомляется во время кормления. Педиатры рекомендуют в первые два месяца после рождения кормить ребенка каждые два часа малыми порциями и кормление необходимо производить только по требованию. У некоторых новорожденных нарушение питания может быть связано с особенностями строения бутылочки для кормления, поэтому родители должны подобрать наиболее подходящий для ребенка вариант. Если ребенку прописаны лекарственные препараты, лучше принимать их перед питанием и важно чтобы не происходило смешивания препарата и грудного молока или питательной смеси. Педиатр также должен будет сообщить родителям о сроках перевода на твердую пищу, ориентировочно это происходит на 6 месяц после рождения. Желательно в течение 2-х лет избегать приема пищи, содержащей жиры. Оптимальным для быстрого роста считается использование сбалансированных высококалорийных питательных смесей. При формировании диеты у детей старше 2-х лет, рекомендуются придерживаться следующих принципов питания:

• потребление жиров должно составлять менее 30% от общего количества калорий потребляемых в течение дня
• количество калорий, приходящихся на насыщенные жиры, должно составлять не более 8-10% от общего количества калорий потребляемых в сутки
• объем потребления холестерина должен быть не выше 300 мг/дл в день

Последовательный переход к использованию так называемой средиземноморской диеты позволит в дальнейшем предотвратить ранее развитие ишемической болезни сердца во взрослой жизни. Пищевые продукты должны преимущественно состоять из зерновых, овощей, фруктов, постного мяса и других продуктов с низким содержанием жиров и высоким содержанием сложных углеводов и белков. Желательно при приготовлении блюд исключить соль, а также избегать употребления соленых продуктов. Для этого необходимо исключить из рациона продукты быстрого питания (фаст фуд), консервированные продукты и замороженную пищу, в которой соль используется для увеличения сроков пригодности.

Как протекает послеоперационный период после операции закрытия дефекта межпредсердной перегородки?

Дети, которые перенесли открытую операцию по поводу дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) или эндоваскулярное закрытие, обычно нуждаются в постоянном наблюдении и контроле со стороны кардиолога в детском возрасте, а затем и во взрослом. Помимо стандартных осмотров, таким пациентам требуется регулярное обследование состояния сердца. Обычно диагностика проводится как до, так и после операции, однако после получения положительных результатов родители могут забыть о необходимости дальнейшего контроля, что является ошибкой. Важно регулярно проходить профилактические осмотры, проводить контрольные исследования и поддерживать постоянный контакт с лечащим врачом, хирургом и кардиологом. Кроме того, для предотвращения различных инфекций, возникающих на фоне ослабленного иммунитета после операции, рекомендуется проводить иммунизацию, например, вакцинацию против гриппа.

Каков прогноз после операции по поводу дефекта межпредсердной перегородки?

Перспективы и прогнозы относительно получения хороших результатов лечения ДМПП за последние два десятилетия существенно улучшились. В настоящий момент пациенты с маленьким размером дефекта могут жить обычной жизнью с минимальными рекомендациями, однако как было сказано ранее пациенты с большими ДМПП требуют оперативного лечения. Выполнение эндоваскулярного закрытия сопровождается очень хорошими результатами, при проведении реконструктивных открытый операций результаты несколько похуже, однако в большей степени они обусловлены лечением уже запущенных форм заболевания и наличием сложных реконструкций. В настоящее время менее 1% пациентов с ДМПП, перенесших сложные реконструктивные вмешательства, не доживают до 45-летия. Также статистически подсчитано, что приблизительно 5-10% пациентов, оперированных в возрасте старше 40 лет погибают от осложнений хирургии, эти цифры еще раз подчеркивают необходимость раннего выявления и лечения дефекта межпредсердной перегородки. Несмотря на озвученные цифры, следует еще раз напомнить, что без хирургического лечения погибает практически четверть (25%) пациентов с ДМПП. Как показывает практика, при выполнении лечения ДМПП в возрасте до 20 лет практически гарантирует возвращение ребенку полноценной и нормальной жизни.

Возможна ли профилактика развития ДМПП и что родителям необходимо сделать при выявлении диагноза у ребенка?

К сожалению, предсказать и предотвратить развитие дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) достаточно сложно. Тем не менее, как для пациентов, не прошедших операцию, так и для тех, кто уже перенес её, существуют меры защиты от возможного инфицирования клапанных структур (инфекционного эндокардита). Американская Ассоциация Сердца рекомендует регулярно использовать зубные щетки и нить, а также проходить профилактические осмотры у стоматолога. Кроме того, при планировании инвазивных процедур пациентам с ДМПП назначают профилактические антибиотики. Исследование, проведенное в США в 2003 году, показало, что многие пациенты с врожденными пороками сердца не осведомлены о необходимости профилактического применения антибиотиков, что приводит к увеличению случаев бактериального эндокардита среди неинформированных.

Если ребенку требуется операция или эндоваскулярное закрытие ДМПП, родителям следует предоставить полную информацию о его состоянии здоровья. В случае наличия лихорадки, повышения температуры, кашля или озноба, необходимо немедленно сообщить об этом лечащему врачу, и операцию следует отложить. Лечащий врач или детский кардиолог объяснят родителям, как подготовить ребенка к операции, почему выбран тот или иной метод лечения и какие особенности имеет планируемая процедура. В большинстве случаев после закрытия ДМПП достигаются отличные результаты, и лишь в редких случаях может остаться остаточный дефект, что зависит от его размера.

Большинство детей с дефектом межпредсердной перегородки могут вести обычный образ жизни, и им часто рекомендуют выполнять специально подобранные физические упражнения для тренировки. Американская Ассоциация Сердца советует родителям детей с врожденными пороками сердца обязательно консультироваться с педиатрами или детскими кардиологами для выбора оптимальной программы тренировок. Это связано с тем, что неподготовленные дети подвержены высокому риску внезапной сердечной смерти при физической нагрузке без предварительной подготовки. Также детям с ДМПП рекомендуется избегать участия в спортивных мероприятиях, а уровень физической активности определяется в зависимости от типа порока и состояния здоровья ребенка.

Важно отметить, что у пациентов с дефектом межпредсердной перегородки существует повышенный риск рождения ребенка с аналогичным пороком сердца. Например, если в общей популяции частота врожденных пороков сердца составляет менее 1%, то у пациентов с ДМПП или другими ВПС этот показатель возрастает до 2-20%, в зависимости от типа порока. При планировании беременности таким людям рекомендуется проконсультироваться с генетиком или пройти анализ на хромосомные аномалии, а также рассмотреть возможность амниоцентеза во время беременности.

Родители детей с ДМПП должны быть осведомлены о том, что лечение врожденных пороков сердца в зарубежных клиниках может быть весьма дорогим и в некоторых странах не покрывается стандартными страховками. Часто основная часть расходов на госпитализацию, лечение, операции и расходные материалы ложится на родителей. Некоторые страны решили эту проблему, создав специальные медицинские фонды. В нашей стране лечение детей с врожденными пороками сердца является приоритетным направлением медицины, и такие операции пока финансируются государством и специальными квотами Министерства Здравоохранения и Социального Развития. Тем не менее, выбор клиники, врача и метода операции остается за родителями, и вопросы о дальнейшем лечении обычно решаются после консультации с квалифицированным специалистом.

Подпишитесь на обновления

Какие осложнения могут возникнуть при ДМПП?

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) может привести к различным осложнениям, которые могут существенно повлиять на здоровье пациента. Одним из наиболее серьезных последствий является развитие сердечной недостаточности. При наличии ДМПП происходит аномальный кровоток между правым и левым предсердиями, что может привести к перегрузке правых отделов сердца. Это, в свою очередь, может вызвать увеличение правого предсердия и правого желудочка, что со временем приводит к их дисфункции.

Еще одним осложнением является риск тромбообразования. Из-за нарушения нормального кровообращения в сердце может возникнуть застой крови, что увеличивает вероятность образования тромбов. Эти тромбы могут мигрировать в системный кровоток и вызывать серьезные осложнения, такие как инсульт или инфаркт миокарда.

Кроме того, пациенты с ДМПП подвержены повышенному риску инфекционных заболеваний, таких как эндокардит. Это воспаление внутренней оболочки сердца может развиться в результате попадания бактерий в кровоток, что особенно вероятно при наличии структурных аномалий, таких как ДМПП.

Также стоит отметить, что у пациентов с ДМПП может наблюдаться аритмия. Изменения в анатомии сердца и нарушенный кровоток могут привести к развитию различных типов аритмий, что требует дополнительного наблюдения и, в некоторых случаях, медикаментозного лечения.

Наконец, у пациентов с ДМПП может развиться легочная гипертензия. Это состояние возникает в результате увеличенного кровотока в легочных артериях, что приводит к повышению давления в них. Легочная гипертензия может вызвать дополнительные проблемы с сердцем и легкими, ухудшая общее состояние пациента.

Таким образом, ДМПП может привести к множеству осложнений, которые требуют внимательного мониторинга и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства для коррекции дефекта и предотвращения серьезных последствий для здоровья пациента.

Вопрос-ответ

Каковы симптомы ДМПП?

Одышка, повышенная утомляемость, перебои сердечного ритма, которые постепенно становятся все чаще и приводят к неспособности выполнять обычные физические нагрузки. Вот список того, что может испытывать пациент при ДМПП. У части пациентов симптомы отсутствуют.

Какие признаки ДМПП у грудничка?

Проявление ДМПП у новорожденных. Такие дети часто страдают от респираторных заболеваний, сопровождающихся влажным продолжительным кашлем. На гиперволемию малого круга указывает одышка, головокружение. У детей более старшего возраста отмечается чрезмерная утомляемость и одышка при физической нагрузке.

Чем опасен ДМПП?

Легочная гипертензия при дефекте межпредсердной перегородки носит злокачественный характер, приводя к тяжелой сердечной недостаточности и гибели пациента.

Сколько живут люди с дефектом межпредсердной перегородки?

Некоторые пациенты живут после операции до 80 лет и даже более, не сталкиваясь со значительными патологическими (в том числе повторными) сосудистыми событиями. Без лечения средняя продолжительность жизни по-прежнему составляет в среднем 36-40 лет.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Раннее выявление дефекта межпредсердной перегородки может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как одышка, утомляемость или учащенное сердцебиение. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к врачу, так как они могут указывать на наличие ДМПП.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о возможных методах лечения ДМПП, включая медикаментозную терапию и хирургические вмешательства. Знание доступных вариантов поможет вам принимать более обоснованные решения вместе с вашим врачом.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут помочь снизить риск осложнений и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.