Анализ мочи по ребергу при беременности, Анализы при беременности

Проба Реберга

Врачи подчеркивают важность анализа мочи по Ребергу в период беременности. Этот тест позволяет оценить функцию почек и уровень клубочковой фильтрации, что особенно актуально для будущих матерей. Изменения в работе почек могут быть связаны с увеличением объема крови и изменением гормонального фона, что делает мониторинг состояния здоровья необходимым. Специалисты отмечают, что раннее выявление возможных нарушений позволяет предотвратить осложнения, такие как преэклампсия. Кроме того, анализ мочи помогает контролировать уровень белка, что является важным показателем для оценки состояния матери и плода. Врачи рекомендуют проходить этот тест регулярно в течение всей беременности для обеспечения здоровья как матери, так и ребенка.

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности

Что такое Проба Реберга?

Метод оценки уровня клубочковои фильтрации (эффективного почечного кровотока).

Проба Реберга – клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации (англ. Glomerular filtration rate, GFR) – это метод определения эффективного почечного кровотока (клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции), с помощью которого оценивают очистительную способность почек. Метод основан на определения почечного клиренса экзогенного креатинина.

Проба Реберга относится к геморенальным пробам и используется для дифференциальной диагностики функционального и тканевого поражения почек.

Почему важно делать Пробы Реберга?

Метод основан на расчете клубочковои фильтрации по скорости очищения плаз мы от креатинина (клиренсу эндогенного креатинина), которую можно определить, если знать концентрацию креатинина в крови и моче и объем выделяемой мочи за определенное время (обычно сутки). Креатинин относится к так называемым бес пороговым веществам, которые поступают в мочу в норме только путем фильтра ции и после прохождения через клубочки не реабсорбируются и не секретируются в канальцах. Поэтому снижение выведения креатинина с мочой и рост его концент рации в крови говорят о снижении фильтрации в почках.

Клубочковую фильтрацию определяют по формуле: Vm = (up х Vn) / (СрхТ),

где Vm – объем плазмы, фильтрующейся через почечный фильтр в минуту; Vn -объем мочи за данное время; Ср – концентрация креатинина в плазме(сыворотке);

up – концентрация креатинина в моче; Т – время сбора мочи в минутах. Поскольку минутный объем фильтрации в почках зависит от роста и массы тела, то для нор мирования показателя у людей, значительно отклоняющихся в размерах от сред них значений, клиренс креатинина пересчитывают на условную величину стандарт ной средней поверхности тела (1.7 м2). Для этого нужно знать рост и массу тела. Особенно существенно это при проведении пробы Реберга у детей, поскольку со ответствующие возрастные референсные значения даны в пересчете на стандарт ную поверхность тела .

У здорового человека уровень почечной фильтрации относительно стабилен. Су ществуют возрастные и половые различия показателя. После 40 лет клубочковая фильтрация уменьшается на 1% ежегодно.

Анализ мочи по Ребергу, или определение клиренса креатинина, является важным исследованием во время беременности. Многие женщины отмечают, что этот тест помогает врачам оценить функцию почек и общее состояние организма. Врачи подчеркивают, что анализ позволяет выявить возможные осложнения, такие как преэклампсия или почечные заболевания, которые могут негативно сказаться на здоровье матери и ребенка.

Беременные женщины часто делятся своим опытом, отмечая, что регулярные анализы мочи помогают им чувствовать себя более уверенно, зная, что их здоровье находится под контролем. Некоторые также упоминают, что анализ может быть немного неудобным, но его важность не вызывает сомнений. В целом, анализ мочи по Ребергу воспринимается как необходимая мера для обеспечения безопасной беременности и своевременного выявления возможных проблем.

Общие анализы крови и мочи при беременности @DrOlenaB

При каких симптомах делается Проба Реберга?

Канальцевая реабсорбция в норме колеблется от 95 до 99% и может снижаться до 90% и ниже у людей без заболевания почек при употреблении большого количества жидкости или приеме мочегонных препаратов. Самое выраженное снижение данного показателя наблюдается при несахарном диабете. Стойкое снижение реабсорбции воды ниже 95%, например, наблюдается при первично-сморщенной (на фоне хронических гломерулонефрита, пиелонефрита) или вторично-сморщенной почке (например, наблюдаемых при гипертонической болезни или диабетической нефропатии).

При каких заболеваниях делается Проба Реберга?

Снижение КФ (клубочковая фильтрация) наблюдается при острых и хронических нефритах, поражении почек при гипертонической болезни и сахарном диабете – гломерулосклерозе. Развитие почечной недостаточности и нарастание азотистых шлаков в крови происходит при снижении КФ примерно до 10% от нормы. При хронических пиелонефритах снижение КФ происходит позднее, а при гломерулонефритах, наоборот, раньше нарушений концентрационной способности почек.

Стойкое падение КФ до 40 мл/мин при хроническом заболевании почек указывает на выраженную почечную недостаточность, а снижение этого показателя до 15-10-5 мл/мин – на развитие конечной (терминальной) стадии почечной недостаточности, как правило требующей подключения больного к аппарату искусственная почка или пересадке почки.

ПЛОХОЙ АНАЛИЗ МОЧИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. ПРИЧИНЫ, ЧЕМ ОПАСЕН, КАК ЛЕЧАТ, ЧЕМ ГРОЗИТ РЕБЕНКУ

Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать Пробы Реберга?

Как подготовиться к сдаче Пробы Реберга?

Избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь, соблюдать обычный водный режим, ограничить прием мясной пищи. Следует иметь ввиду, что прием кортикотропина, кортизола, тироксина, метилпреднизолона, фуросемида и других лекарственных препаратов может оказы вать влияние на величину фильтрации, поэтому следует заранее обсудить с леча щим врачом условия проведения пробы.

Материал для сдачи Пробы Реберга

Суточная моча: После утреннего мочеиспускания отметить точное время начала сбора мочи. Всю последующую мочу в течение суток соби рать в сухую чистую емкость. Хранить в прохладном месте. Последняя порция должна быть собрана через 24 часа после отмеченного времени. По окончании сбора всю мочу перемешивают, объем измеряют с точностью до 5 мл и записыва ют;.около 50 мл мочи отбирают для исследования в контейнер для мочи.

Одновременно со сдачей суточной мочи для определения кпиренса кре атинина (пробы Реберга) следует сдать пробу крови для определения в ней концентрации креатинина. В направлении на анализ следует отметить общий объ ем собранной мочи, а также рост и вес пациента (для детей и подростков это обязательное условие правильного проведения анализа).

Срок выполнения Пробы Реберга

Общее описание

Проба Реберга — это метод определения эффективного почечного кровотока (клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции), с помощью которого оценивают очистительную способность почек. Метод основан на определения почечного клиренса экзогенного креатинина. Вместе с мочой необходимо сдать пробу крови для определения уровня концентрации креатинина. На основе полученного биоматериала рассчитывается скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и канальцевой реабсорбции.

Показания к назначению анализа:

• оценка функции почек (в первую очередь клубочковой фильтрации);
• контроль динамики почечной недостаточности.

Клинические варианты пробы Реберга:

• при использовании 24-часового сбора мочи;
• при сборе мочи последовательно за несколько отдельных периодов в течение суток;
• за короткий интервал времени (10-20 мин.) (в этом случае исследование проводится на фоне водной нагрузки).

Повышение СКФ возможно при:

• беременности,
• крайних значениях возраста и размеров тела,
• тяжелой белково-энергетической недостаточности,
• заболевании скелетных мышц,
• параплегии и тетраплегии,
• вегетарианской диете.

Снижение СКФ возможно при:

• острых и хронических нефритах,
• поражении почек при гипертонической болезни и сахарном диабете,
• начальной стадии почечной недостаточности,
• хроническом пиелонефрите,
• хроническом заболевании почек и тяжелой почечной недостаточности (при снижении СКФ до уровня 40 мл/мин).

Снижение канальцевой реабсорбции может наблюдаться:

• у людей без заболевания почек, но употребляющих большое количество жидкости;
• у людей, принимающих мочегонные препараты;
• при первично или вторично сморщенной почке;
• при несахарном диабете.

Нормы

• Скорость клубочковой фильтрации — 130-140 мл/мин.
• Канальцевая реабсорбция — 95-99%.

Заболевания, при которых врач может назначить пробу Реберга

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

При хроническом нефрите отмечается снижение СКФ.

Несахарный диабет

Снижение канальцевой реабсорбции может наблюдаться при несахарном диабете.

Хронический пиелонефрит

Проба Реберга: анализ мочи, норма, отклонения от нормы

Проба Реберга помогает специалисту определить почечную выделительную функцию, а также способность канальцев почек выделять/всасывать некоторые вещества. Биоматериал берется утром натощак. Пациент должен оставаться в постели, исключить прием пищи. Подготовка к анализу рекомендует, чтобы больной выпил утром 400-600мл воды, после чего опорожнил свой мочевой пузырь. Фиксируется время выделения мочи. Если предстоит проба Реберга, важно избегать физических нагрузок, исключаются крепкий кофе, чай, алкогольные напитки. Прием мясной пищи ограничивается.

На анализ мочи и величину фильтрации оказывают влияние многие лекарственные препараты, которые может принимать больной. Поэтому необходимо обсудить с врачом, как сдавать пробу Реберга в такой ситуации? Проба Реберга при беременности берется с учетом тех же рекомендаций, которые приведены выше.

Вместе с мочой необходимо сдать пробу крови для определения уровня концентрации креатинина. На основе полученного биоматериала рассчитывается величина клубочковой фильтрации (характеристика почечной выделительной функции) и канальцевой реабсорбции.

Проба Реберга, интерпретация анализов: норма, отклонения от нормы

Скорость клубочковой фильтрации (КФ), которую определяет проба Реберга, составляет 130—140 мл/мин, это норма. Снижение этой величины характерно для острых и хронических нефритов, поражении почек, которое происходит при гипертонической болезни и сахарном диабете. Если анализ показывает снижение КФ на 10%, это является признаком развития почечной недостаточности и нарастания азотистых шлаков в крови. Понижение КФ на более поздних стадиях процесса, свойственно для хронического пиелонефрита. А вот при гломерулонефритах нарушение концентрационных способностей почек наблюдается гораздо раньше.

Анализ мочи, подтверждающий падение КФ до уровня 40мл/мин, указывает на хроническое заболевание почек и почечную недостаточность.

Норма для канальцевой реабсорбции составляет 95-99%. До отметки 90% эта величина может опускаться у людей и без заболевания почек, но употребляющих большое количество жидкости или принимающих мочегонные препараты. Этот показатель снижается наиболее выражено при несахарном диабете. Понижение реабсорбции воды на уровень ниже 95% может наблюдаться при первично или вторично-сморщенной почке.

Важно заметить, что в комплексе со снижением реабсорбции диагностируется и нарушение концентрационной почечной функции, так как оба этих факторов находятся в прямой зависимости от нарушений в собирательных канальцах.

Обращаясь в нашу клинику, вам подробно расскажут о том, как сдавать пробу Реберга, что включает в себя подготовка к процедуре, а также на какие моменты следует обратить внимание при беременности?

Вопрос-ответ

Какие должны быть анализы мочи при беременности?

Зачем сдавать мочу при беременности Всем беременным женщинам рекомендуют общее и бактериологическое исследование мочи, а также анализ, определяющий содержание в моче белка. При необходимости могут назначаться дополнительные исследования, например для определения уровня глюкозы в моче.

Что показывает анализ мочи по ребергу?

Проба Реберга – это анализ мочи, который с высокой точностью позволяет оценить выделительную способность почек и узнать, насколько хорошо они очищают кровь. Проба Реберга состоит из анализа крови и мочи, собранной за сутки, и позволяет своевременно выявить отклонения и принять меры.

Что входит в пробу Реберга?

В расшифровке анализа мочи и крови при проведении пробы Реберга учитываются сразу несколько показателей: креатинин в крови, в суточной моче, и, собственно, скорость его выделения, т. Е. , клиренс.

Можно ли по ОАМ определить беременность?

Однако в моче этот гормон проявляется гораздо позже, чем в крови. Узнать о беременности по анализу мочи можно лишь на 18-25 день после зачатия. Для этого нужно сдать анализ мочи на содержание в ней гормона ХГЧ. Корректность такой диагностики составляет 98% в период 21-25 дня беременности.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением анализа мочи по Ребергу убедитесь, что вы правильно подготовились. Это включает в себя соблюдение режима питья и отказ от употребления некоторых продуктов, которые могут повлиять на результаты анализа, таких как свекла и морковь.

СОВЕТ №2

Обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом о том, как правильно собирать мочу для анализа. Неправильная техника сбора может привести к искажению результатов, что в свою очередь может повлиять на ваше лечение и здоровье.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием во время беременности и сообщайте врачу о любых изменениях, таких как отеки, головные боли или изменения в мочеиспускании. Эти симптомы могут быть связаны с функцией почек и важны для интерпретации результатов анализа.

СОВЕТ №4

Не забывайте, что анализ мочи по Ребергу — это только один из методов оценки функции почек. Обсуждайте с врачом все результаты анализов и дополнительные исследования, которые могут потребоваться для полного понимания вашего состояния.