Вирусный гепатит С, как один из самых опасных вирусов, был обнаружен учеными в 80 – х гг. 20 в. В мире болеет этим вирусов до 150 млн человек. Что характерно, беременные женщины подвержены заражению этим вирусом в 5 раз чаще, чем все остальные.
Заражение происходит через кровь (переливание, инъекции, стоматологические процедуры). Важен тот факт, что вирус передается от матери к младенцу. Как диагностируется вирус и можно ли вообще выносить и родить здорового ребенка при таком заболевании?
Особенности планирования
При обнаружении гепатита С у беременной женщины врачи рекомендуют провести комплексную диагностику, включая анализы на вирусную нагрузку и генотипирование. Это поможет определить степень активности инфекции и выбрать оптимальную тактику ведения беременности. Важно, чтобы женщина находилась под наблюдением инфекциониста и акушера-гинеколога, которые смогут оценить риски для матери и плода.
В большинстве случаев, при отсутствии серьезных осложнений, беременность может протекать нормально. Однако врачи подчеркивают необходимость регулярного мониторинга состояния здоровья, чтобы своевременно выявлять возможные проблемы. При планировании родов предпочтение отдается кесареву сечению, особенно если есть высокая вирусная нагрузка, чтобы минимизировать риск передачи вируса ребенку. Важно также обсудить с медицинским персоналом вопросы вакцинации и профилактики после родов, чтобы обеспечить здоровье как матери, так и новорожденного.
Влияние хронического гепатита на репродуктивную функцию (зачатие) у женщин
Известно, что хроническое течение болезни длится от 20 до 40 лет, в отличие от острого проявления. При хронической форме клинических, ярко выраженных симптомов может не наблюдаться. Но параллельно могут развиваться необратимые поражения печени – цирроз и даже рак.
Поэтому еще во время планирования беременности необходимо пройти полное обследование, чтобы исключить риск передачи вирусного гепатита.
Важно: несмотря на то, что возможна вертикальная передача вируса гепатита С плоду от матери, сам вирус не является противопоказанием к беременности.
Можно ли забеременеть?
Возможно также применение современных репродуктивных технологий, так как с гепатитом С без дополнительных осложнений можно забеременеть.
Важно отметить, что хронический гепатит С может нарушать репродуктивные функции из-за следующих причин:
- Вирус нарушает цикличность менструального цикла, что приводит к бесплодию.
- Гепатит С нарушает обмен и соотношение гормонов, как следствие – отсутствие менструации и овуляции.
- В таких случаях беременеть возможно только после лечения вируса.
Беременность — это особенный период в жизни женщины, и наличие гепатита С может вызывать множество вопросов и тревог. Многие женщины, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают важность ранней диагностики и регулярного наблюдения у специалистов. Врачи рекомендуют пройти полное обследование, чтобы оценить состояние печени и уровень вирусной нагрузки. Это поможет определить оптимальную тактику ведения беременности.
Во время вынашивания важно соблюдать здоровый образ жизни: правильно питаться, избегать стрессов и следить за своим состоянием. Многие женщины отмечают, что поддержка близких и общение с другими мамами, имеющими аналогичный опыт, значительно облегчают эмоциональное бремя.
Что касается родов, то большинство врачей рекомендуют проводить их естественным путем, если нет противопоказаний. Однако в некоторых случаях может быть рекомендовано кесарево сечение для минимизации риска передачи вируса ребенку. Главное — это индивидуальный подход и тщательное планирование, что позволяет многим женщинам успешно родить здоровых детей.
Если обнаружена острая форма
Первый шаг – обязательная консультация врача-гепатолога. Только специалист определяет диагноз на основании обследования, назначает экстренное лечение.
От планирования беременности в этот период следует отказаться. Препараты, применяемые во время лечения острой формы гепатита С, оказывают негативное влияние на вынашиваемого ребенка, есть большой риск развития патологий и аномалий в формировании плода.
Если лечение проводилось длительное, то от беременности следует отказаться как минимум на полгода (после прекращения приема лекарств).
Важно: оптимальный выход – лечить гепатит С до наступления беременности.
Диагностика
Необходимые анализы, которые могут выявлять наличие вируса гепатита С у беременной женщины:
- Тимоловая проба (проба Маклагана) назначается с целью исследования изменений белка (качественного и количественного) сыворотки крови.
- Анализ крови на билирубин (исследование продукта переработки гемоглобина в крови).
- Анализ мочи (выявление гемоглобина в моче на ранних сроках – гемоглобинурия – признак заражения вирусом С).
- Обязательным является биохимический анализ крови.
- Общий анализ крови (выявление резкой анемии, повышенного лейкоцитоза и пр.).
- Углубленное обследование – коэффициент де Ритиса позволяет выявить соотношение трансаминаз АСТ и АЛТ. У зараженной женщины, как правило, показатели возрастают в 10 и более раз.
- УЗИ, компьютерная томография и магнитно-резонансная диагностика позволяют наблюдать состояние печени, отслеживать ее изменения.
Возможный ложноположительный результат
Случается так, что будущая мама не заражена вирусом, но анализ дает положительный результат.
Чем это вызвано?
- уже имеющимися болезнями иммунной системы (пневмония, артрит, сахарный диабет и другие вирусные микробные поражения организма);
- различными новообразованиями (опухоли доброкачественные и злокачественные разрушают ткани, вызывают воспаление);
- индивидуальными особенностями иммунной системы будущей матери;
- изменениями гормонального фона, состава крови беременной женщины при формировании белков «беременности»;
- наличием паразитов в организме (аскариды, эхинококки и пр.);
- приемом иммунодепрессантов (циклоспорин и пр.);
- применением любых противовоспалительных и антибактериальных препаратов (тетрациклин, ампициллин, парацетамол и пр.);
- употреблением любых контрацептивов.
Важно: любые таблетки, инъекции могут вызывать ложную повышенную активность АСТ и АЛТ, влиять на состав крови.
Ложный результат может быть при банальной ошибке лаборантов, некачественном проведении обследования или случайной подмене образцов анализа. Необходимо пройти повторное обследование.
Рекомендации, если анализ у беременной оказался положительным
Специальной вакцины – противоядия гепатита С нет. Разработаны лекарственные препараты, способные остановить действие вируса.
Основные требования и рекомендации:
- прием лекарств для поддержки функций печени только по назначению врача;
- соблюдение строжайшей диеты – отказ от жареных блюд, острого, жирного и соленого;
- запрещается употребление любых алкогольных напитков, энергетиков, кофе, крепкого чая и пр.
- отказ от вредных привычек (курение строго запрещено);
- соблюдение мер безопасности (личная гигиена – пользоваться только личной зубной щеткой, бритвой, полотенцем и пр.).
Влияние на вынашивание
Влияние по триместрам, на ранних сроках, на поздних сроках. Вероятность замирания беременности и ранних родах недоношенного ребенка
Известно, что попадая в кровь, вирус гепатита С имеет инкубационный период от 14 до 180 дней, в среднем он длится около месяца.
Читайте также:
Далее следует короткий период преджелтушный и желтушный.
Отмечается тяжелое течение болезни для беременной женщины.
Состояние женщины напрямую зависит от периода инфицирования:
Появление вируса в 1 триместре<переносится женщиной легче, состояние женщины на первых неделях стабильно, болезнь протекает достаточно в легкой форме. Проводится специальное лечение.
Особенно тяжело вирусный гепатит С протекает, если он выявлен во 2 и 3 триместре беременности. Поэтому лечение проводится несколькими специалистами, включая гинеколога, иммунолога и гепатолога.
Важно: лечение начинается только при наличии ярко выраженных признаков.
Гепатит С при беременности сопровождается сильной интоксикацией, угрожающей потерей ребенка и возможностью замирания.
При спокойном протекании болезни женщина находится под наблюдением. Дело в том, что специальные противовирусные препараты в основном имеют множество ограничений и противопоказаний для плода – есть риск развития патологий у ребенка, врожденных уродств.
На течение беременности, вероятность преждевременных родов влияет уровень концентрации вирусного гепатита. У беременных с высокими показателями риск родить недоношенного малыша повышается, появляется угроза заражения ребенка при родах.
-
Читайте также:
Специалисты утверждают, что именно в 1 и 3 триместре необходимо стабилизировать концентрацию вируса. Снижение вирусной нагрузки предотвратит рождение мертвого ребенка, выкидыш, самопроизвольный аборт, а также снизит вероятность образования врожденных отклонений у младенца.
При длительном течении болезни (более 5 лет) в практике имели случаи невынашивания плода.
Можно ли рожать?
Влияние беременности на течение заболевания у женщины
Важно: риск заражения плода гепатитом С не зависит от времени продолжительности, в течение которого будущая мать носит вирус этого заболевания.
Сама беременность не оказывает никакого влияния на протекание болезни вирусного гепатита. Иногда у женщин отмечается некоторое увеличение в крови биохимических показаний работы печени, например, повышенный уровень клеточных ферментов – печеночных трансаминаз.
Особо следует подчеркнуть, что во время беременности женщина может не заметить симптомы болезни из-за их слабой выраженности. Но гепатит С постепенно разрушает клетки печени, возможно развитие интоксикации.
Отмечены случаи, когда беременность может обострить болезнь. Если же обострения не наблюдается, сам вирус не оказывает негативного влияния на плод и будущую мать.
Возможные варианты заражения плода и новорожденного
Плод заражается вирусным гепатитом С от матери (вертикально) в нескольких случаях:
- антенатально – до родов, внутриутробное поражение младенца;
- интранатально – непосредственно во время родов;
- постнатально – после родов в течение 6 -7 дней.
Важно: с грудным молоком вирус гепатита С не поступает от матери к ребенку; в грудном молоке антитела не обнаружены.
Но при повреждении соска, появлении трещин новорожденный может заразиться вирусом С.
Следует отметить, что наряду с вертикальным способом заражения, существует и горизонтальный способ (вирус может передаваться от одного ребенка к другому через кожу).
Рождение полностью здорового ребенка
Специалисты утверждают, что можно выносить и родить здорового ребенка. Особенно если вирус во время беременности находился в латентном (инкубационном) периоде. На этой стадии организм будущей матери еще не поражен серьезными, клиническими болезнями почек и печени, и это, в свою очередь, не будет негативно сказываться на ребенке.
Даже во время хронической, тяжелой стадии, с явными нарушениями работы печени, ребенок может родиться полноценным и здоровым. Но здесь возрастает риск для здоровья и жизни будущей матери.
Где рожают?
При определении вируса женщину необходимо помещать в специализированный стационар:
- на маленьком сроке – в инфекционное отделение, где она регулярно наблюдается, и там же будут приняты роды.
- на позднем сроке женщину кладут в обсервационное отделение роддома.
С учетом возможных осложнений течения беременности и самих родов, роды женщин с острым вирусным гепатитом С рекомендуется проводить в специальном стационаре, с хронической формой – в обсервации роддома. Женщина лежит в специально оборудованной палате, в которой и проводятся роды.
Нежелательно проведение родов в обычных условиях, среди здоровых пациентов, поскольку женщина-носительница требует специальных условий и не должна заражать других рожениц.
Варианты родоразрешения и в каких случаях необходимо кесарево сечение?
Единого оптимального варианта, каким способом родить ребенка при данном заболевании, не существует. Вопрос до сих пор остается открытым, врачи обсуждают и изучают эту проблему.
Есть сторонники естественного родоразрешения и есть специалисты, которые настаивают на методе кесарева сечения.
Справка. Современные исследования показали, что длительный безводный период и преждевременный разрыв плодного пузыря увеличивают риск инфицирования вирусом гепатита С.
Сам вирус не считается прямым показанием кесарева сечения, выбрать такой способ может только лечащий врач, опираясь на анамнез болезни и анализы.
При повышенной концентрации вируса в крови женщинам рекомендуется только кесарево сечение для снижения риска заражения гепатитом С младенца.
Материалы с форумов от тех кто рожал с гепатитом С
- У пациентки обнаружили вирус уже во время беременности. Женщина рожала в инфекционной больнице (по рекомендации врача). Роды (естественные) прошли успешно. В 3 месяца анализ крови дочки вирус не подтвердил. «Нечего бояться», – пишет участница форума.
- Молодая девушка, вирус выявили во время сдачи анализов, в первом триместре. Она скрывает от всех свою «беду», в том числе и от мужа. Совет от участников форума – нужно признаться близким, начать лечение и наблюдаться у специалистов. «Переждать» проблему не получиться.
Какие обследования надо пройти женщине и ребенку после родов
В течение первого года жизни малыша в его крови будут обнаруживать антитела. Это считается нормой. Если же этот период затягивается до 18 месяцев и больше, то ребенок инфицирован вирусным гепатитом.
Сразу после родов младенцу вводится внутримышечно специальная гипериммунная вакцина (в первые сутки, повторно через месяц).
В течение 1 года ребенка обследуют на проявление вируса:
- уровень печеночных ферментов (воспаление ткани печени);
- делается тест РНК-вируса (в 3 и 6 месяцев).
При отсутствии симптомов и наличии положительных результатов анализов малыша считают здоровым.
Мать проходит те же клинические и лабораторные исследования каждые 20 дней, что и во время вынашивания с целью контроля и дальнейшего лечения вирусного гепатита С.
В каких случаях рекомендуется сделать аборт?
Прерывание беременности на любом сроке всегда вызывает обострение гепатита С, обострение симптомов, ухудшение состояния, вплоть до печеночной недостаточности и даже смерти женщины.
Прерывают беременность только по жизненным показаниям (например, на сроке 2 или 3 триместра возникла отслойка плаценты, появилась угроза разрыва матки и пр.).
Внимание! Любое лечение вируса направлено на то, чтобы сохранить беременность.
Видео
Рекомендуем посмотреть полезное видео по теме статьи:
Многие женщины, имея вирусный гепатит С, боятся рожать, наслушавшись страшных (часто вымышленных) историй. Благодаря возможностям современной медицины, придерживаясь всех рекомендаций по профилактике и лечению болезни, проходя наблюдение и плановое обследование, риск обострения, последствий и заражения ребенка минимален.
Вопрос-ответ
Как гепатит С влияет на беременность и здоровье ребенка?
Гепатит С может не оказывать значительного влияния на течение беременности, однако важно контролировать состояние здоровья матери. Риск передачи вируса ребенку во время родов составляет около 5-10%. Регулярные обследования и консультации с врачом помогут минимизировать риски и обеспечить здоровье как матери, так и ребенка.
Какие методы диагностики гепатита С рекомендуются во время беременности?
Во время беременности рекомендуется проводить серологические тесты на наличие антител к вирусу гепатита С и ПЦР-тесты для определения вирусной нагрузки. Эти исследования помогут оценить состояние здоровья матери и риск передачи вируса ребенку. Важно проводить диагностику на ранних сроках беременности и регулярно контролировать состояние.
Каковы рекомендации по родам для женщин с гепатитом С?
Женщинам с гепатитом С обычно рекомендуются вагинальные роды, если нет других медицинских показаний для кесарева сечения. Однако важно, чтобы роды проходили под наблюдением медицинского персонала, который сможет обеспечить необходимую помощь и минимизировать риск передачи вируса ребенку. Также следует обсудить с врачом возможность вакцинации новорожденного от гепатита B.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проконсультируйтесь с врачом-специалистом. При обнаружении гепатита С важно получить квалифицированную медицинскую помощь. Специалист поможет вам понять, как заболевание может повлиять на беременность и предложит индивидуальный план наблюдения и лечения.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите обследования. Во время беременности необходимо контролировать состояние печени и уровень вирусной нагрузки. Это поможет своевременно выявить возможные осложнения и скорректировать лечение, если это потребуется.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом план родов. Важно заранее определить, какой способ родоразрешения будет наиболее безопасным как для вас, так и для ребенка. В большинстве случаев при адекватном контроле гепатита С возможно естественное родоразрешение, но решение должно приниматься индивидуально.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут укрепить ваше здоровье и здоровье малыша. Это особенно важно при наличии хронического заболевания, такого как гепатит С.
