При получении результатов биохимического анализа некоторые пациенты могут узнать о том, что прямая фракция билирубина в их организме повышена. Не все знают о наличии этого вещества и его роли, а сама фраза «высокий уровень» сразу заставляет задуматься о наличии какого-либо заболевания. Что это значит, если прямой билирубин повышен, каковы причины этого состояния и как с этим бороться, рассмотрено в статье.
О пигменте и его прямой фракции
Желчный пигмент билирубин – вещество, образующееся в организме человека после разрушения красных форменных элементов крови (эритроцитов). Это абсолютно нормальный физиологический процесс, который сопровождает уничтожение старых клеток и появление новых.
Вещество может существовать в двух видах:
- прямая фракция (конъюгированная, связанная форма);
- непрямая фракция (несвязанная, свободная).
После того, как эритроциты разрушаются, гемоглобин из их состава выходит наружу. Именно из него образуется билирубин. Процесс происходит в клетках печени, костного мозга и селезенки. Этот пигмент является непрямым, он не растворяется в воде и является токсичным для организма человека, поэтому в ходе химических реакций происходит его преобразование в связанную форму, которая считается малотоксичной и готова к выведению.
Химические превращения происходят в гепатоцитах печени, где билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. Теперь он приобретает вид прямой фракции. Такой вид вещества поступает в желчь, а из нее – в кишечник. Часть пигмента выводится из организма человека с мочой, остальное – с каловыми массами.
Существует и собирательное понятие – билирубин общий. Это суммарное количество всего пигмента, который находится в организме (прямая + непрямая фракции). Как правило, именно этот показатель указывают лаборанты при проведении диагностических исследований.
Однако бывают моменты, когда лечащий врач подозревает наличие определенного заболевания у пациента, потому ему необходимо узнать уровень именно прямой фракции пигмента. У здорового человека прямой билирубин в крови составляет примерно 20-23% от общего количества вещества. Нормальные цифры – меньше 3,4 мкмоль/л.
Повышенный прямой билирубин в анализе крови может свидетельствовать о различных патологиях, связанных с печенью и желчевыводящими путями. Врачи отмечают, что такой результат часто указывает на нарушение оттока желчи, что может быть вызвано желчнокаменной болезнью, воспалением желчного пузыря или опухолевыми процессами. Кроме того, повышенный уровень прямого билирубина может быть признаком заболеваний печени, таких как гепатит или цирроз, когда орган не справляется с переработкой билирубина. Важно учитывать и сопутствующие симптомы, такие как желтуха, зуд кожи или изменение цвета мочи и кала. Врачи рекомендуют не игнорировать такие изменения и пройти дополнительное обследование для установления точной причины повышения билирубина и назначения соответствующего лечения.
Причины повышения показателей
Существует ряд патологических состояний, на фоне которых может быть повышен прямой билирубин (гипербилирубинемия). Далее о каждом из факторов.
Читайте также:
Поражения печени
Этот этиологический фактор считается наиболее распространенным, поскольку заболевания печени инфекционного и неинфекционного характера нарушают не только процесс оттока желчи, но и механизм ее образования.
Лабораторные признаки того, что билирубин прямой повышен на фоне патологии печени:
- обесцвечивание каловых масс имеет частичный или полный характер;
- цифры непрямой фракции билирубина в норме или повышены незначительно;
- прямая фракция пигмента повышена значительно;
- уровень трансаминаз, щелочной фосфатазы выше нормы;
- тимоловая проба +;
- прямой билирубин в моче;
- показатели уробилиногена в моче резко выше нормы, однако, могут быть равны нулю при внутрипеченочном холестазе.
Заболевания печени, на фоне которых прямая фракция пигмента выше нормы:
- Острые гепатиты вирусного происхождения:
- гепатит А;
- гепатит В;
- воспаление, спровоцированное инфекционным мононуклеозом.
- Хронический гепатит С.
- Воспаление печени бактериального происхождения:
- гепатит, возбудителем которого является лептоспира;
- гепатит на фоне заражения бруцеллой.
- Воспаление токсического или медикаментозного характера – вызвано действием алкоголя, лекарственными препаратами (противотуберкулезными, противоопухолевыми, гормонами, оральными контрацептивами, психотропными средствами).
- Аутоиммунное поражение печени – организм вырабатывает антитела к собственным гепатоцитам.
Другие причины, при которых уровень прямого пигмента может повышаться, связаны с желтухой беременных, первичным билиарным циррозом, опухолевыми процессами.
Существуют и наследственные причины. Примерами являются синдром Дабина-Джонсона и синдром Ротора. Синдром Дабина-Джонсона возникает вследствие генных мутаций в структуре белка, который является ионным каналом. В результате происходит нарушение выведения пигмента из организма.
Синдром Ротора напоминает первое патологическое состояние, но степень нарушения выведения билирубина выражена в меньшей степени. Ферментативная активность печени сохранена, но возникают изменения в процессе транспортировки билирубина из клеток железы на фоне неспособности нормально захватывать вещество синусоидальным полюсом гепатоцитов.
Повышенный уровень прямого билирубина в анализе крови часто вызывает беспокойство у пациентов и врачей. Люди обсуждают, что это может указывать на проблемы с печенью, такие как гепатит или цирроз, а также на нарушения в желчевыводящих путях. Некоторые отмечают, что высокий билирубин может быть следствием гемолиза, когда эритроциты разрушаются быстрее, чем организм успевает их восполнить. Важно понимать, что такие изменения требуют внимательного анализа и консультации с врачом. Многие делятся личным опытом, когда повышение билирубина стало сигналом для дальнейшего обследования и выявления серьезных заболеваний. В целом, повышенный прямой билирубин — это повод для более глубокого изучения состояния здоровья и возможных причин изменений в организме.
Нарушение проходимости внепеченочных желчных протоков
Лабораторные признаки такого состояния:
- обесцвечивание каловых масс;
- непрямая фракция пигмента в норме, прямая – резко повышена;
- щелочная фосфатаза увеличена;
- трансаминазы в норме;
- тимоловая проба -;
- прямой билирубин в моче;
- уробилиноген в моче отсутствует.
Причины того, что билирубин повышен, связывают со сдавливанием желчных протоков снаружи и внутри. Наружное передавливание происходит из-за воспалительных процессов поджелудочной железы острого или хронического характера, печеночного эхинококка, дивертикула двенадцатиперстной кишки, аневризмы печеночной артерии, опухолевых процессов близлежащих органов.
Изнутри проходимость желчевыводящих путей могут нарушать конкременты, холангит (при воспалительных процессах возникает отечность и сужение просвета) или новообразования.
-
Читайте также:
Симптомы патологии
О высоких показателях прямого билирубина могут свидетельствовать следующие проявления:
- желтый оттенок кожных покровов, слизистых оболочек;
- гипертермия (не всегда);
- увеличение размеров селезенки, что проявляется ощущением тяжести в левом подреберье и диагностируется врачом при пальпации;
- коричневый цвет мочи;
- белый или светлый кал;
- слабость, снижение работоспособности;
- болезненность в области груди, поясницы;
- приступы тошноты и рвоты;
- отрыжка, вздутие живота;
- ощущение тяжести, дискомфорта или боли справа под ребрами.
Совокупность симптомов, которые представляют конкретную клиническую картину, может варьироваться в зависимости от причины повышения уровня прямого билирубина.
Повышение прямой фракции у беременных
Такое состояние при вынашивании ребенка может возникать у женщины на фоне внутрипеченочного холестаза или жирового гепатоза печени. Если гипербилирубинемия возникла на фоне холестаза, беременные жалуются на приступы тошноты, изжогу, зуд кожных покровов. Желтушность выражена не ярко, может возникать периодически.
Острый жировой гепатоз возникает обычно у тех женщин, которые имеют первую беременность. Безжелтушная стадия длится до 2 месяцев. Пациентки жалуются на резкую слабость, недомогание, изжогу, диспепсические проявления, боль в животе. Снижается масса тела, возникает зуд кожных покровов.
Вторая стадия патологии характеризуется ярко выраженной желтухой, патологическим снижением количества выделяемой мочи, отеками нижних конечностей, асцитом, кровотечениями различной локализации, внутриутробной гибелью плода.
Лабораторные признаки говорят о незначительном повышении показателей АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, высоком уровне билирубина за счет прямой фракции (непрямая форма пигмента в норме), низком уровне белка.
Помощь беременной
Лечебные мероприятия:
- Коррекция питания.
- Назначение растительных желчегонных препаратов, средств на основе жирных кислот.
- Инфузионная терапия, применение гепатопротекторов.
- Для очистки крови – плазмаферез.
- Принимают решение о срочном родоразрешении.
Методы снижения прямого билирубина
Те специалисты, которые увлекаются нетрадиционными методами терапии, утверждают, что понизить показатели пигмента в крови у пациентов можно при помощи коррекции питания, лечебной физкультуры и гомеопатических средств. Однако представители традиционной медицины не согласны с таким мнением.
Дело в том, что высокие цифры билирубина не являются отдельным заболеванием, а считаются проявлением совокупных симптомов нескольких патологий, которые требуют адекватной диагностики и лечения.
Дезинтоксикационные мероприятия – один из этапов помощи больным. Для этого в стационарных условиях проводят инфузионную терапию. Она необходима для того, чтоб ускорить процесс выведения прямой фракции пигмента, изменения объема циркулирующей крови и ее состава, меж- и внутриклеточной жидкости. Как правило, специалисты назначают раствор глюкозы, взвеси аминокислот, физиологический раствор, Реополиглюкин.
Эффективным методом лечения может быть и фототерапия. Это использование ультрафиолета с терапевтической целью. Для купирования интоксикации также применяют энтеросорбенты (Смекта, активированный или белый уголь, Энтеросгель).
Обязательно необходимо определить этиологический фактор, который вызвал развитие патологического состояния. При его устранении уменьшится показатель билирубина, восстановится общее состояние организма:
- вирусные гепатиты – противовирусные препараты, ферменты, витаминные комплексы, иммуностимуляторы;
- цирроз печени – гепатопротекторы, витамины, антиоксиданты;
- конкременты – оперативное вмешательство, процедура литотрипсии, использование препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты и средств, нормализующих отток желчи;
- опухолевые процессы – оперативное вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия;
- гельминтозы – противогельминтные препараты.
Важно помнить, что обезболивающие средства, желчегонные препараты нельзя принимать, если причиной патологии стало новообразование или закупорка просветов желчевыводящих путей конкрементами.
Самолечение не допускается. Только соблюдение рекомендаций квалифицированного специалиста по коррекции питания, соблюдению правильного образа жизни и медикаментозному лечению является залогом благоприятного исхода для пациента.
Вопрос-ответ
Что такое билирубин и какую роль он играет в организме?
Билирубин — это желтый пигмент, образующийся в результате распада гемоглобина в красных кровяных клетках. Он играет важную роль в процессе удаления токсичных веществ из организма и участвует в обмене веществ. Билирубин выводится из организма через печень и желчь, и его уровень в крови может служить индикатором состояния печени и желчевыводящих путей.
Какие причины могут привести к повышению уровня прямого билирубина?
Повышение уровня прямого билирубина может быть вызвано различными факторами, включая заболевания печени, такие как гепатит или цирроз, обструкцию желчных путей (например, камни в желчном пузыре), а также наследственные нарушения обмена веществ, такие как синдром Жильбера. Эти состояния могут препятствовать нормальному выведению билирубина из организма, что приводит к его накоплению в крови.
Каковы симптомы, связанные с повышенным уровнем билирубина?
Симптомы повышенного уровня билирубина могут включать желтуху (пожелтение кожи и слизистых оболочек), зуд, темный цвет мочи и светлый цвет стула. Также могут наблюдаться общая слабость, утомляемость и боли в правом подреберье. Если вы заметили такие симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Советы
СОВЕТ №1
Проведите дополнительные исследования. Повышенный уровень прямого билирубина может указывать на различные заболевания печени или желчевыводящих путей. Обязательно проконсультируйтесь с врачом для назначения дополнительных анализов и обследований, чтобы выяснить причину повышения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили желтушность кожи или глаз, потемнение мочи, светлый стул или боли в правом подреберье, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы могут указывать на серьезные проблемы с печенью или желчевыводящими путями.
СОВЕТ №3
Следите за своим питанием. Здоровая диета может помочь поддерживать нормальную функцию печени. Увеличьте потребление свежих фруктов и овощей, избегайте жирной и жареной пищи, а также алкоголя, чтобы снизить нагрузку на печень.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские осмотры. Профилактика и раннее выявление заболеваний печени играют ключевую роль в поддержании здоровья. Регулярные анализы крови помогут отслеживать уровень билирубина и другие показатели функции печени.
