Острый панкреатит: симптомы и лечение

Острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы, способное вызвать серьезные осложнения и угрожать жизни. Знание симптомов этого состояния позволяет вовремя обратиться за медицинской помощью и избежать последствий. В статье рассмотрим основные признаки острого панкреатита, методы диагностики и лечения, что поможет читателям лучше понять заболевание и предпринять необходимые меры для сохранения здоровья.

Симптомы

Боль является ключевым симптомом острого панкреатита и проявляется практически сразу после начала заболевания. Она локализуется в верхней части живота и может иррадиировать в спину, лопатку и область за грудиной, создавая ощущение опоясывающей боли. Интенсивность боли усиливается при движении, глубоком дыхании и кашле. Облегчение может наступить в положении сидя с наклоном вперед. Боль возникает внезапно и описывается пациентами как очень сильная, постоянная и сверлящая, по своей интенсивности сопоставимая с болевыми ощущениями при инфаркте миокарда. Максимальная интенсивность боли достигается всего через несколько минут, и если не оказать своевременную помощь, существует риск развития болевого шока. Попытки справиться с болью в домашних условиях, как правило, оказываются неэффективными, так как даже высокие дозы анальгетиков не приносят значительного облегчения.

Рвота является вторым по распространенности симптомом этого заболевания и наблюдается примерно у 80% пациентов. Чаще всего она многократная и может предшествовать боли или возникать после нее. Рвота при остром панкреатите не только не облегчает боль, но и может усиливать ее. Вначале рвотные массы содержат пищу, съеденную накануне, а затем в них остаются желудочный сок, слизь, желчь и возможны примеси крови.

Практически все пациенты ощущают резкую слабость, многие сталкиваются с задержкой газов и стула, а также вздутием живота. Вздутие начинается в верхней части живота, что связано с парезом желудка и поперечно-ободочной кишки. Мышечные стенки этих органов теряют способность сокращаться, и в них накапливаются газы. Спустя 2-3 часа вздувается весь живот.

В 25% случаев можно заметить бледность кожи с легким цианозом лица. Также может наблюдаться желтушность склер и кожи.

Температура тела в первые часы обычно остается нормальной, но через несколько часов может стать субфебрильной, а в некоторых случаях превышает 38°С.

Частота пульса, как правило, увеличивается до 100-140 ударов в минуту, что соответствует тяжести состояния. Замедление пульса может указывать на тяжелый панкреонекроз.

Артериальное давление в 70% случаев остается в пределах нормы, однако может немного повыситься в начале болевого приступа. У 30% пациентов с острым панкреатитом давление может снижаться или наблюдается склонность к ортостатическим коллапсам, что проявляется головокружением, шумом в ушах, потемнением в глазах и возможным обмороком.

Внезапная сильная боль является одним из основных признаков острого воспаления.

При тяжелом течении заболевания состояние пациента может быть близким к бессознательному, артериальное давление становится крайне низким, что может привести к шоку и представлять серьезную угрозу для жизни.

Иногда заболевание протекает в стертой форме и сопровождается лишь умеренной болью в животе, что особенно характерно для случаев, связанных с алкоголизмом.

При позднем обращении пациента в медицинское учреждение боль и рвота могут ослабевать, однако объективные симптомы, выявляемые при осмотре, становятся более выраженными.

Если лечение острого панкреатита, проведенное до госпитализации, не дало положительных результатов, и боль с многократной рвотой сохраняются, это может указывать на развитие тяжелого деструктивного процесса в органе.

Врачи подчеркивают, что острый панкреатит — это серьезное заболевание, требующее немедленного медицинского вмешательства. Основные симптомы включают интенсивную боль в верхней части живота, тошноту, рвоту и повышение температуры. Важно отметить, что при появлении этих признаков необходимо срочно обратиться к врачу, так как заболевание может привести к серьезным осложнениям. Лечение острого панкреатита обычно начинается с госпитализации, где пациентам назначают строгую диету, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство. Врачи акцентируют внимание на необходимости своевременной диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту, чтобы минимизировать риск рецидивов и улучшить качество жизни. Профилактика, включая отказ от алкоголя и соблюдение здорового питания, также играет ключевую роль в предотвращении заболевания.

Эксперты в области гастроэнтерологии подчеркивают, что острый панкреатит является серьезным заболеванием, требующим немедленного медицинского вмешательства. Основными симптомами являются сильная боль в верхней части живота, тошнота, рвота и повышение температуры. Важно отметить, что своевременная диагностика и лечение могут существенно снизить риск осложнений. Врачи рекомендуют проводить лечение в стационаре, где возможно применение инфузионной терапии и обезболивания. Также акцентируется внимание на необходимости устранения причин, таких как злоупотребление алкоголем или желчнокаменная болезнь. Профилактика рецидивов включает в себя соблюдение диеты и регулярные медицинские осмотры.

Хронический и острый панкреатит. Симптомы, причины и лечение.

Причины и механизмы

Масса поджелудочной железы у взрослого человека составляет 80-100 г, при этом в сутки она выделяет от 1,5 до 2 литров сока, в котором содержатся 15 ферментов. Эти ферменты способны переварить все вещества, поступающие с пищей, то есть превратить молекулы полимеров в более короткие молекулы, которые всасываются в пищеварительном тракте. Ферментный состав поджелудочного сока меняется в зависимости от количества и качественного состава пищи, режима питания, соотношения растительных и животных компонентов. Во время голодания объем выделяемого сока, и концентрация в нем ферментов уменьшается. Прием пищи оказывает сокогонный эффект и повышает концентрацию ферментов в продуцируемом секрете.

У здорового человека сок панкреаса через проток попадает в двенадцатиперстную кишку. Все ферменты в соке находятся в неактивном состоянии и не способны причинить вред железистым тканям По пути ферменты смешиваются с желчью и, попав в просвет двенадцатиперстной кишки, становятся активными, чем обеспечивают процесс переваривания пищи.

В случае воздействия этиологического фактора (непосредственной причины) происходит повреждение клеток железы, увеличивается ее секреторная активность, при этом активные или самоактивирующиеся формы ферментов попадают в орган и начинают переваривать его.

В медицинской литературе можно найти описание около 140 причин острого панкреатита. Основная причина (в 45% случаев) –болезни желчевыводящих путей, нарушающие отток сока поджелудочной железы и повышающие давление внутри протоков (желчнокаменная болезнь. дискинезия желчевыводящих путей, воспаление, спазм или стеноз фатерова соска (место впадения желчевыводящих протоков в двенадцатиперстную кишку).

Алкоголизм и употребление суррогатов алкоголя – вторая по частоте причина острого воспалительного процесса в железе, ее выявляют примерно у 35% пациентов. Алкоголь приводит к токсическому повреждению панкреаса, печени и нарушению синтеза ферментов. Около 10-15% алкоголиков сталкиваются в своей жизни с острым воспалением поджелудочной железы.

Алкоголь — вторая по частоте причина острого панкреатита

Токсико-аллергический панкреатит может развиться на фоне приёма определенных продуктов и некоторых лекарственных препаратов, в отношении которых у пациента имеется повышенная чувствительность. Среди пациентов с острым панкреатитом довольно много людей, принимавших те или иные пищевые добавки или препараты для снижения веса.

Причиной воспалительного процесса в поджелудочной железе может стать ряд заболеваний двенадцатиперстной кишки (дуоденостаз, дуоденит и т.д.), травма (тупая травма живота или повреждение при хирургических лечебных и диагностических вмешательствах).

Развитию заболевания нередко предшествуют беременность и роды.

Очень часто острый панкреатит возникает на фоне переедания жирной и острой пищей, особенно, если перееданию предшествовало голодание. Типичная ситуация – переедание после религиозного поста.

Появлению симтопмов может предшествовать знакомство с блюдами экзотической кухни, например, посещение китайских, японских или мексиканских ресторанов.

Точную причину не удается установить примерно в 20% случаев.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов об остром панкреатите, его симптомах и лечении:

1. Симптомы и диагностика: Основным симптомом острого панкреатита является сильная боль в верхней части живота, которая может иррадиировать в спину. Однако, у некоторых пациентов, особенно у пожилых людей, симптомы могут быть менее выраженными, что затрудняет диагностику. В таких случаях врачи могут использовать лабораторные анализы и визуализирующие методы, такие как УЗИ или КТ, для подтверждения диагноза.

2. Причины и факторы риска: Острый панкреатит может быть вызван различными факторами, включая злоупотребление алкоголем, желчнокаменную болезнь и некоторые медикаменты. Интересно, что у женщин острый панкреатит чаще всего связан с желчнокаменной болезнью, тогда как у мужчин — с алкоголем.

3. Лечение и восстановление: Лечение острого панкреатита обычно начинается с госпитализации и включает голодание, чтобы дать поджелудочной железе время на восстановление. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, для удаления камней из желчного пузыря. Важно отметить, что после острого панкреатита пациенты должны следовать строгой диете и избегать алкоголя, чтобы предотвратить рецидивы.

Панкреатит: лечение + диета. Эффективное лечение поджелудочной железы без лекарств или лекарствами.

Диагностика

Заподозрить острый панкреатит можно по характерным субъективным и объективным симптомам. История заболеваний желчного пузыря, желчевыводящих путей и алкоголизма также свидетельствует о высокой вероятности острого воспалительного процесса.

Острый панкреатит представляет собой серьезное воспаление поджелудочной железы, которое может проявляться резкой болью в области живота, а также тошнотой и рвотой. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают свои ощущения как невыносимые, что побуждает их незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Важно отметить, что ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для успешного восстановления. Обычно терапия включает госпитализацию, где пациентам назначают строгую диету, обезболивающие средства и иногда антибиотики. Многие отмечают, что после выписки им требуется время для полного восстановления, и они начинают более внимательно относиться к своему рациону, избегая жирной и острой пищи. Также пациенты делятся опытом о необходимости регулярных медицинских обследований для предотвращения рецидивов. В целом, острый панкреатит — это серьезное состояние, требующее комплексного подхода к лечению и реабилитации.

Неспецифическая лабораторная диагностика

Позволит обнаружить в начале заболевания умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Со временем эти показатели нарастают. Через 3-4 дня увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Лейкопения, а также снижение содержания эритроцитов и гемоглобина свидетельствует о возможном геморрагическом панкреонекрозе и высокой вероятности внутренних кровотечений.

В ходе исследований контролируется:

• содержание сывороточного кальция (уменьшается при тяжелом панкреатите),
• уровня билирубина в крови (увеличивается при поражении головки поджелудочной железы),
• содержание в крови ионов натрия, калия, сахара, белков, мочевины, креатинина (характеризуют тяжесть состояния, степень недостаточности функций органов и систем, степень нарушений метаболизма),
• оценивается состояние свертывающих и противосвертывающих систем крови (при жировом панкреонекрозе и отечной форме патологического процесса выявляется гиперкоагуляция, при геморрагическом панкреонекрозе – гипокоагуляция),
• анализы мочи показывают уменьшение диуреза, наличие в моче цилиндров, белка(протеинурия) и эритроцитов (микрогематурия).

Симптомы острого панкреатита #гастроэнтеролог #поджелудочная #больвживоте

Специфическая лабораторная диагностика

Исследование уровня панкреатических ферментов в крови, моче и эксудате играет ключевую роль в диагностике заболеваний поджелудочной железы.

• Наличие трансамидиназы и эластазы в крови свидетельствует о повреждении клеток железы.
• Увеличение уровней липазы и амилазы указывает на панкреостаз.
• Общее повышение ферментов является признаком панкреонекробиоза.
• Снижение уровней ферментов или их полное отсутствие в крови говорит о панкреонекрозе, что означает полное разрушение тканей органа.

Различные клинические формы острого панкреатита проявляются разнообразными изменениями в показателях.

Компьютерная томография

Это самый достоверный метод диагностики острого панкреатита и возможных осложнений (точность достигает 70-100%). Благодаря получению качественного изображения помогает получить более точные данные:

• при неясном течении болезни,
• при подозрении на развитие осложнений,
• для оценки характера и масштаба повреждений железы и окружающих тканей,
• для установления точного расположения поджелудочной железы при планировании пункций, или малоинвазивных хирургических вмешательств.

УЗИ поджелудочной железы

Ультразвуковое исследование представляет собой безопасный и достаточно простой метод диагностики. В процессе УЗИ у пациентов, страдающих от острого панкреатита, анализируются следующие аспекты:

• размеры, контуры, форма, эхогенность, структура и состояние протоков, а также наличие отека,
• степень сжатия соседних органов и сосудов,
• наличие желчных камней,
• изменения в забрюшинной клетчатке,
• состояние лимфатических сосудов,
• наличие жидкости в брюшной полости,
• динамика изменений в ходе терапии.

Рентгенологическое исследование

Во время рентгенологического исследования можно обнаружить наличие желчных камней в протоках и желчном пузыре, сдавление их опухолью или отеком, а также косвенные признаки острого панкреатита и его осложнений:

• на рентгенографии и рентгеноскопии грудной клетки – ограничение подвижности диафрагмы, левосторонний плеврит, пневмониты, ателектаз легкого,
• на обзорной рентгеноскопии брюшной полости – растянутый желудок, вздутие поперечно-ободочной кишки или других отделов кишечника, высокое стояние купола диафрагмы, чаши Клойбера,
• на контрастной рентгеноскопии начальных отделов ЖКТ – расширение желудка, уменьшение его моторики, деформация желудка вследствие сдавления, изменение двенадцатиперстной кишки.

Ангиография

Дает возможность выявить симптомы острого воспаления железы: усиление тени органа, увеличение его размеров, неравномерное распределение контрастности тканей, а также смещение соседних крупных сосудов.

Фиброгастродуоденоскопия

Показывает вторичные изменения двенадцатиперстной кишки и желудка при тяжелых формах заболевания. Применяется для введения катетера в большой дуоденальный сосок при ретроградной холангиопанкреатографии.

Лапароскопия

Может использоваться как для диагностики, так и для лечения. Это позволяет довольно точно определить тип воспалительного процесса, оценить возможные прогнозы его развития, обнаружить определенные осложнения и осуществить необходимые лечебные процедуры.

Лечение острого панкреатита

В связи с высоким риском развития опасных осложнений и важностью своевременного и адекватного лечения для прогноза, острый панкреатит должен лечиться только в стационаре. При первых признаках болезни, таких как внезапная и сильная боль в животе, многократная рвота, следует вызвать бригаду скорой помощи и госпитализировать больного.

Холод, голод и покой – три правила, которые применяются при оказании первой помощи и лечения человеку с подозрением на острое воспаление панкреаса.

• Холод – прикладывание к животу холодного предмета, например, резиновой грелки с кусочками льда, снегом или упаковки пельменей из морозильника. Уменьшение температуры в области воспаления подавляет продукцию секрета, активацию ферментов, снижает давление внутри протоков, повышает устойчивость тканей к кислородному голоданию.

Холод голод и покой — три правила первой помощи и лечения панкреатита.

На этапе оказания первой медицинской помощи (бригада скорой помощи)

• Введение атропина и спазмолитиков (например, но-шпа, папаверин) путем парентерального способа для улучшения оттока поджелудочного сока через протоки и снижения стимуляции производства ферментов.
• Проведение инфузионной дезинтоксикационной терапии и лечение в условиях шока.

Лечение в стационаре

В тяжелых случаях лечение проводят в палате интенсивной терапии. Водят обезболивающие средства (только после установления точного диагноза), в том числе проводят блокады с помощью новокаина и лидокаина. При отечной форме назначают ингибиторы протеиназ (контрикал, трасилол, гордокс). Для уменьшения отека и ускорения очищения организма от токсинов и ферментов применяют мочегонные средства. Продолжают введение спазмолитиков (папаверин, дротаверин, но-шпа).

Для лечения острого панкреатита с тяжелым течением и гнойными осложнениями назначают антибиотики.

При необходимости поддержания жизненно важных функций применяются и другие методы терапии, и препараты.

Интенсивное консервативное лечение бывает успешным почти в 90% случаев.

Показаниями к хирургическому лечению являются: инфицированный панкреонекроз, пакреатогенный абсцесс, перитонит, желчная гипертензия, панкреатогенные кисты и свищи, некроз более 50% тканей поджелудочной железы, сепсис. а также при неэффективности консервативных терапевтических методов (нарастающая токсемия, вопреки адекватной интенсивной терапии, проводимой в течение суток и более).

Предпочтение отдается малоинвазивным эндоскопическим операциям (лапароскопия), но в некоторых случаях может понадобиться и широкий доступ (лапаротомия).

Прогноз

У половины пациентов с острым панкреатитом результаты лечения являются положительными, у более чем 30% – удовлетворительными, в то время как у 15-20% пациентов наблюдается развитие хронического панкреатита.

Смертность при остром панкреатите варьирует от 3 до 7%, а в случаях осложненного панкреонекроза этот показатель может достигать 85%.

Профилактика острого панкреатита

Профилактика острого панкреатита включает в себя комплекс мер, направленных на снижение риска развития данного заболевания. Основные аспекты профилактики можно разделить на несколько ключевых категорий: изменение образа жизни, правильное питание, контроль за хроническими заболеваниями и регулярные медицинские обследования.

Изменение образа жизни. Одним из самых важных шагов в профилактике острого панкреатита является отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем. Алкоголь является одним из основных факторов, способствующих развитию панкреатита, поэтому его потребление следует ограничить или полностью исключить. Кроме того, регулярная физическая активность помогает поддерживать нормальный вес и улучшает общее состояние организма.

Правильное питание. Сбалансированное питание играет ключевую роль в профилактике заболеваний поджелудочной железы. Рекомендуется избегать жирной, жареной и острой пищи, а также продуктов, содержащих большое количество сахара. Вместо этого следует включить в рацион больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и нежирного белка. Также важно соблюдать режим питания, избегая переедания и длительных перерывов между приемами пищи.

Контроль за хроническими заболеваниями. Люди, страдающие от заболеваний желчевыводящих путей, диабета или других хронических заболеваний, должны находиться под постоянным наблюдением врача. Регулярные обследования и контроль за состоянием здоровья помогут предотвратить обострение заболеваний, которые могут привести к развитию острого панкреатита.

Регулярные медицинские обследования. Профилактика острого панкреатита также включает в себя регулярные медицинские осмотры, особенно для людей с предрасположенностью к заболеваниям поджелудочной железы. Врач может рекомендовать ультразвуковое исследование или другие диагностические процедуры для раннего выявления возможных проблем.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск развития острого панкреатита и поддерживать здоровье поджелудочной железы на должном уровне. Важно помнить, что профилактика всегда проще и эффективнее, чем лечение уже возникшего заболевания.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы острого панкреатита?

Основные симптомы острого панкреатита включают сильную боль в верхней части живота, которая может иррадиировать в спину, тошноту, рвоту, а также повышение температуры и учащенное сердцебиение. Боль часто усиливается после приема пищи, особенно жирной.

Как проводится диагностика острого панкреатита?

Диагностика острого панкреатита обычно включает анализы крови на уровень ферментов поджелудочной железы, таких как амилаза и липаза, а также визуализирующие методы, такие как УЗИ или КТ, для оценки состояния поджелудочной железы и выявления возможных осложнений.

Каковы основные методы лечения острого панкреатита?

Лечение острого панкреатита обычно начинается с госпитализации и включает голодание для снижения нагрузки на поджелудочную железу, внутривенное введение жидкости и электролитов, а также обезболивание. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления поврежденных тканей или лечения осложнений.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: острый панкреатит может проявляться сильной болью в верхней части живота, тошнотой, рвотой и повышением температуры. При появлении этих признаков немедленно обратитесь к врачу для диагностики и начала лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием: избегайте жирной, жареной и острой пищи, а также алкоголя. В первые дни после обострения рекомендуется придерживаться строгой диеты, состоящей из легких бульонов и каш, чтобы дать поджелудочной железе время на восстановление.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования: если у вас есть предрасположенность к заболеваниям поджелудочной железы, важно регулярно проверяться у врача и следить за состоянием здоровья, чтобы предотвратить возможные осложнения.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением: острый панкреатит требует профессионального медицинского вмешательства. Не пытайтесь лечить заболевание самостоятельно, так как это может привести к серьезным последствиям для здоровья.