Желчнокаменная болезнь – это патологический процесс появления в желчном пузыре (холецистисе) или желчных протоках камней. Её медицинское название, которым чаще пользуются врачи – холелитиаз. Данное заболевание диагностируется после посещения гастроэнтеролога и зачастую приносит немало проблем, так как его симптомы болезненны, а лечение трудоёмко и длительно. Каждый десятый человек трудоспособного возраста подвержен этому недугу, и, согласно статистическим данным, женщины болеют в несколько раз чаще мужчин. Откуда берутся желчные камни и почему они так опасны?
Почему возникает?
Образование камней в желчном пузыре – это длительный процесс, связанный с изменением химического состава желчи, которая в норме имеет жидкую, однородную консистенцию. При нарушениях обмена веществ, попадании в желчный пузырь инфекции или функциональных расстройствах в ней образовываются твёрдые элементы, похожие на песок. Это происходит из-за того, что увеличивается доля холестерина в желчи и уменьшается количество желчных кислот. Такое содержимое холецистиса называют литогенным.
Причины увеличения доли холестерина заключаются в следующем:
- Неправильное питание. Избыток животных жиров в рационе негативным образом сказывается на составе желчи и является одной из причин возникновения твёрдых частиц. Вегетарианцы не употребляют животные жиры, из-за чего у них почти не встречается желчнокаменная болезнь.
- Печень работает неправильно. Этот орган ответственен за выработку желчных кислот. Если печень заболевает (например, цирроз печени), их баланс в желчи нарушается, из-за чего и образуются камни.
Ожирение. Метаболизм – это очень важный процесс в организме. Ожирение часто служит сигналом о его нарушении. Поэтому оно встречается у 2/3 больных желчнокаменной болезнью. Лечение ЖКБ в этом случае напрямую связано с уменьшением массы тела.
- Иные заболевания. К факторам риска относят наличие следующих болезней: сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, гемолитическая анемия.
- Приём эстрогенов. Они содержатся во многих оральных контрацептивах для женщин.
К заболеванию приводят функциональные нарушения желчного пузыря – дискинезия холецистиса или желчевыводящих протоков. При этом нарушается моторика мышечных тканей желчного пузыря, из-за чего желчь застаивается внутри органа, не выходя в двенадцатиперстную кишку. В застойной желчи образовываются билиарные хлопья, которые служат причиной возникновения холестериновых образований.
Отсюда можно выделить следующие причины образования камней в желчном пузыре:
- малоподвижный образ жизни;
- беременность (растущий плод оказывает давление на желчный пузырь, приводя к застою жидкости);
- опухоли или врождённые перетяжки, которые препятствуют оттоку желчи;
- отсутствие режима питания.
Ещё одна возможная причина – инфекционно-воспалительный процесс. Его характерные симптомы – повышение температуры, острая боль. Холецистит и холангит – это инфекционные заболевания, из-за которых нередко образуются желчные камни. ЖКБ, в свою очередь, усугубляет воспаление, поэтому эти заболевания считают взаимозависимыми. Вылечить их очень трудно.
Камни в желчном пузыре образуются в результате нарушения баланса между компонентами желчи, что может быть вызвано различными факторами, такими как неправильное питание, ожирение, генетическая предрасположенность и заболевания печени. Врачи отмечают, что высокое содержание холестерина в желчи является одной из основных причин формирования камней. Для профилактики и лечения этого состояния специалисты рекомендуют изменить образ жизни: включить в рацион больше клетчатки, уменьшить потребление насыщенных жиров и сахара, а также следить за весом. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство, особенно если камни вызывают боль или другие осложнения. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить проблему на ранней стадии и предотвратить развитие серьезных заболеваний.
Признаки формирования желчных камней
Пока желчные камни только образуются, спокойно локализуясь на дне желчного пузыря, симптомы могут отсутствовать или быть невыраженными. Желчные камни растут не быстро (до 5 мм за год), поэтому болезнь может бессимптомно протекать на протяжении многих лет, ни коим образом не проявляя себя, из-за чего лечение нередко оказывается несвоевременным. Люди обращаются к врачу уже тогда, когда камень достигает нескольких сантиметров в диаметре, а это свидетельствует о том, что патологический процесс носит запущенную форму.
Только если камень попадает в желчный проток, формируются острые симптомы: желчные колики. Холецистис сокращается, пытаясь вытолкнуть желчь, выход которой перекрывает камень, из-за чего возникает мышечный спазм и сопутствующие ему острые болевые ощущения. Если камень по диаметру небольшой, то моторика пузыря скорее всего вытолкнет его через желчные протоки в двенадцатиперстную кишку. После этого болевые симптомы прекращаются на некоторое время.
Однако, так как нарушения обменных процессов не были восстановлены, ситуация может повториться вновь – даже если приступ прошёл, всё равно необходимо обследование у гастроэнтеролога. Желчные камни всегда образовываются повторно, если причина болезни не была устранена.
Также отмечают следующие симптомы желчнокаменной болезни:
- боль справа, под рёбрами;
тошнота и рвота (что характерно – она не приносит облегчения);
- горечь во рту из-за попадания элементов желчи в пищевод;
- горькая отрыжка;
- кал становится светлым из-за недостаточной обработки пищи;
- общая слабость, тяжело двигаться;
- жёлтый цвет кожи обусловлен застоем желчи.
Желчный камень раздражает стенки желчного пузыря, а сама желчь из-за закупорки протоков подолгу застаивается, что образует риск развития воспаления – холецистита. При развитии осложнения температура поднимается до 37-37,5 градусов, что свидетельствует об инфекционном заражении. Побочные симптомы: сильная усталость круглые сутки, потеря аппетита.
Типы камней и их диагностика
Желчный камень может быть разным по составу. Это зависит от этиологии болезни, типа и режима питания больного, а впоследствии состав камней определяет методы лечения. Так, консервативное лечение возможно лишь при наличии холестериновых желчных камней, иначе полагается операционное вмешательство.
Камни бывают следующими по составу:
- Холестериновые. Такие камни почти полностью состоят из отвердевшего холестерина. Они имеют слоистую структуру, их никогда не видно на рентгенографии. Образование таких камней связано с увеличением доли холестерина в желчи.
- Билирубиновые. Они бывают чёрными и коричневыми. Состоят преимущественно из билирубина – солей кальция, из-за которых их видно на рентгенографии. К их появлению приводит цирроз печени, воспалительный процесс бактериальной этиологии.
- Смешанные. В них наличествует билирубин и соли кальция примерно поровну. Состав бывает самый разный.
Определяется вид камней посредством дуоденального зондирования и холецистографии. Это очень важный этап предварительной диагностики, так как определяет: будет ли терапия лекарственной или же больному необходимо хирургическое вмешательство. Важен размер камней: если они превышают полтора сантиметра в диаметре, показано дробление и удаление их иными методами, так как имеется риск закупорки желчного пузыря. Поэтому, как только у вас появились первые симптомы болезни – обращайтесь к врачу, холелитиаз тем сложнее вылечить, чем дольше он длится.
Многие люди сталкиваются с проблемой образования камней в желчном пузыре, и мнения о причинах этого явления варьируются. Одни считают, что основным фактором является неправильное питание, богатое жирами и углеводами, что приводит к нарушению обмена веществ. Другие акцентируют внимание на генетической предрасположенности и заболеваниях печени. Симптомы, такие как боли в правом подреберье и тошнота, заставляют искать способы избавления от камней. Варианты лечения включают диету, медикаменты и, в крайних случаях, хирургическое вмешательство. Многие отмечают, что изменение образа жизни и регулярные физические нагрузки помогают снизить риск рецидива. Важно помнить, что консультация с врачом необходима для выбора оптимального метода лечения.
Как это лечится?
Лечение холестериновых камней осуществить проще всего – холестерин легко растворяется в желчных кислотах. При небольшом размере отложений операция не требуется, проводят медикаментозную терапию. Для этой цели используют желчегонные препараты и лекарства, содержащие в своём составе желчные кислоты (Уросан и Хенофальк). Камни обтачиваются кислотами, постепенно становятся меньше, а став по диаметру меньше 1-2 мм, выводятся через желчевыводящие протоки.
Медикаментозное лечение желчнокаменной болезни – это длительный процесс, который порой занимает несколько лет. При этом пациент должен регулярно принимать лекарства, не делая перерывов, так как иначе желчные камни снова начнут расти. Параллельно соблюдается специальная диета при камнях в желчном пузыре с пониженным содержанием животных жиров.
Противопоказания к медикаментозной терапии:
- заболевания ЖКТ (язва, гастрит);
- заболевания почек;
- нарушения сократительной функции холецистиса.
Если камни крупные, а их количество меньше 4, то может назначаться дополнительная мера лечения – дробление камней с помощью ультразвука. Это позволяет уменьшить камни в диаметре, что ускорит их дальнейшее растворение кислотами и вывод через желчевыводящие протоки. У данного метода есть побочные эффекты – например, есть риск повреждения стенок желчного пузыря осколками разбитых камней. Также небольшие в диаметре камни могут закупорить протоки, вместо того, чтобы выйти через них в двенадцатиперстную кишку.
Противопоказания к дроблению:
- плохая свёртываемость крови;
- болезни ЖКТ (язва, панкреатит).
Лечение может осуществляться посредством ввода в холецистис специального раствора через катетер. Этот раствор способен уменьшить и растворить любые камни, но осуществление подобного лечения очень трудоёмко, поэтому к нему прибегают редко. Тяжёлые, запущенные случаи желчнокаменной болезни, сопровождаемые многими осложнениями, лечатся посредством хирургического вмешательства. Крайняя мера – удаление желчного пузыря, холецистэктомия, на которую идут, если обменные процессы в организме не подлежат восстановлению, то есть камни будут образовываться вновь и вновь, несмотря на их механическое удаление.
Профилактические меры
Профилактика – это лучший способ избежать тяжёлых заболеваний. В случае желчнокаменной болезни она проводится через соблюдение режима питания, снижение уровня животного жира в рационе. Если у вас избыточный вес – стоит задуматься о снижении массы тела, так как ожирение нередко приводит к образованию твёрдых частей в холецистисе.
Ведение активного образа жизни улучшит отток желчи, что снизит вероятность формирования билиарной взвеси, которая далее отвердевает при отсутствии должного лечения. Профилактика через спорт, правильное питание и сниженное потребление алкоголя (для защиты функций печени) значительно уменьшит вероятность желчнокаменной болезни.
Вопрос-ответ
Какие факторы способствуют образованию камней в желчном пузыре?
Образование камней в желчном пузыре может быть связано с несколькими факторами, включая неправильное питание, ожирение, недостаток физической активности, а также генетическую предрасположенность. Употребление большого количества насыщенных жиров и холестерина, а также недостаток клетчатки могут способствовать образованию желчных камней.
Каковы симптомы наличия камней в желчном пузыре?
Симптомы могут варьироваться, но наиболее распространенные включают боль в правом верхнем квадранте живота, особенно после приема пищи, тошноту, рвоту, а также возможное появление желтухи. В некоторых случаях камни могут не вызывать никаких симптомов, что называется бессимптомной желчнокаменной болезнью.
Какие методы лечения существуют для удаления камней из желчного пузыря?
Лечение может варьироваться в зависимости от размера и количества камней, а также наличия симптомов. Варианты лечения включают изменение диеты и образа жизни, медикаментозную терапию, а также хирургическое вмешательство, такое как холецистэктомия — удаление желчного пузыря. В некоторых случаях возможно использование литотрипсии для разрушения камней.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Это поможет выявить проблемы с желчным пузырем на ранних стадиях и предотвратить образование камней. Особенно важно делать УЗИ, если у вас есть предрасположенность к заболеваниям желчевыводящих путей.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Употребление большого количества насыщенных жиров и холестерина может способствовать образованию камней. Включите в рацион больше клетчатки, свежих овощей и фруктов, а также здоровых жиров, таких как оливковое масло и авокадо.
СОВЕТ №3
Поддерживайте оптимальный уровень физической активности. Регулярные физические нагрузки помогают улучшить обмен веществ и способствуют нормализации работы желчного пузыря, что может снизить риск образования камней.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на уровень стресса. Хронический стресс может негативно влиять на пищеварение и способствовать образованию камней. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация или йога, чтобы снизить уровень стресса в повседневной жизни.