Притупленное состояние

Деперсонализация

Деперсонализация – это синдром, при котором нарушается нормальное восприятие себя и окружающего мира. Сознание человека будто раздваивается: одна часть личности становится нейтральным наблюдателем, который смотрит на все происходящее со стороны, а вторая часть испытывает дискомфорт и панику из-за кажущегося ощущения потери контроля над собственным телом и разумом.

Подобное состояние нередко возникает как защитная функция психики на сильное потрясение и стресс, может быстро пройти само собой, не вызывая патологии, и не требовать специального лечения.

Однако затяжной синдром опасен неадекватным поведением, причинением вреда себе и окружающим и склонностью к суицидальному настроению.

При глубоком неврозе человеку требуется медикаментозная и психотерапевтическая помощь.

Описание синдрома

Деперсонализацию личности описывали французские психиатры в начале XIX века. Ученые того времени обращали внимание на чувство отчуждения от своего тела, на которое жаловались пациенты. Такая диссоциация собственному «Я» и стала основой для изучения странного синдрома.

В современной диагностике деперсонализация входит в симптоматику клинической картины целого ряда психических расстройств. Например, таких заболеваний как:

• депрессия;
• биполярное расстройство;
• шизофрения и др.

Синдром часто наблюдается после панических атак, фобий или при каком-либо неврозе. Но нередко возникает и сам по себе, как ощущение нереальности происходящего. Особенно в состоянии физического переутомления, эмоционального потрясения или резкого испуга.

Стремясь абстрагироваться от возникшей стрессовой ситуации, мозг человека переключается в «защитный» режим, снижая эмоциональную окраску и сенсорную чувствительность: краски кажутся поблекшими, звуки – приглушенными, предметы – странными на ощупь. Из-за всего этого появляется ощущение неузнаваемости окружающей обстановки и необычности собственного восприятия мира.

Настоящую же патологию определяет длительность периода деперсонализации и определенные «стойкие» симптомы, которые со временем не исчезают, а только усиливаются.

Клиническая картина

Деперсонализация характеризуется по целому ряду признаков, которые условно делятся на три группы:

• снижение эмоциональной окраски восприятия окружающего мира;
• притупление сенсорно-физических ощущений;
• состояние психической невосприимчивости.

Первая группа – это симптомы эмоциональной «холодности»:

• отсутствует чувство радости от общения с детьми, родителями, близкими друзьями;
• равнодушие к страданиям окружающих людей;
• невозмутимость и отстраненность в ситуациях, в которых раньше человек испытывал гнев и раздражение;
• потеря чувства юмора и восприимчивости к музыке.

Из всех чувств ярко могут проявиться только страх перед дезориентацией в пространстве и потерей контроля над собственным телом. Человек испытывает растерянность, не узнавая привычных мест, не понимая, как он здесь оказался и что ему нужно сейчас делать. Это чувство со временем гложет и угнетает все больше.

К нарушениям нормального физического восприятия мира относят следующие симптомы:

• яркие краски могут казаться серыми, в некоторых случаях даже появляется дальтонизм;
• отдельные предметы будто размыты и не имеют четких границ;
• звуки воспринимаются приглушенными, словно человек находится в воде;
• снижается чувствительность к холодному и горячему;
• может отсутствовать боль при незначительных уколах и порезах;
• нарушаются вкусовые ощущения.

К физическим проявлениям патологии относят дезориентацию в пространстве, нарушение координации и потерю аппетита из-за отсутствия чувства голода.

Психические симптомы синдрома выражаются в следующем:

• Частичная потеря индивидуальности: человек не помнит, что ему нравится, а что нет.
• Дезориентация во времени: человек может просидеть без действия несколько часов и не знать, сколько времени прошло. В некоторых тяжелых случаях люди не ориентируются, который наступил день недели или месяц.
• Потеря мотивов и стимулов. Люди, страдающие деперсонализацией, не желают ходить на работу, в магазин, стирать свои вещи и готовить еду, так как не видят в этом необходимости.

Человеку при подобном неврозе постоянно кажется, что он играет какую-то роль в скучной пьесе. Он видит свою жизнь со стороны, словно сновидение.

Одним из главных признаков деперсонализации психологи называют чрезмерную погруженность человека внутрь себя.

На первых этапах синдрома, люди ясно осознают, что как-то неправильно воспринимают собственную личность, и испытывают по этому поводу душевное смятение, которое сильно угнетает.

Они пытаются понять, что с ними происходит, но еще больше укрепляются в личном ощущении нереальности или нелепости действительности и избегают общения.

Причины возникновения

Деперсонализация практически всегда связана со стрессовыми ситуациями, в которых психика сопротивляется, переключая внимание человека на взгляд «извне». Это помогает снизить эмоциональную нагрузку, но оставляет возможность мыслить логически. Отсюда и притупленное сенсорное восприятие мира, и глубокая рефлексия.

Исключением является клиническая шизофрения, при которой раздвоение личности имеет несколько иные причины. В случае этого серьезного психического расстройства деперсонализация является лишь одним из симптомов недуга, лечить который довольно сложно.

Физиологические процессы, как причины возникновения синдрома, описываются следующим образом: в ответ на сильный стресс организм вырабатывает повышенное количество эндорфинов, которые усиленно атакуют рецепторы. В результате система, отвечающая за эмоции (лимбическая система), не в состоянии справляться с хаотической стимуляцией и частично отключается.

Причины запуска описанного механизма – это реакция не только на стресс психоэмоциональный, но и физический:

• приступ эпилепсии;
• травма головы;
• нейрохирургическая операция;
• опухоль мозга;
• инсульт или микроинсульт.

Интенсивную выработку эндорфинов может спровоцировать интоксикация организма. В первую очередь – прием наркотиков. Потому в Америке изучением феномена деперсонализации занимается специальная национальная организация по вопросам наркотической зависимости.

В более редких случаях причины деперсонализации скрыты в генетической предрасположенности или патологиях нервной системы.

Виды деперсонализации

В современной психологии синдром подразделяется на разновидности:

• аутопсихический;
• аллопсихический;
• соматопсихический.

Эти виды отличаются друг от друга акцентами своеобразного восприятия себя и окружающего мира.

Аутопсихическая деперсонализация

Человек сильно страдает из-за внутреннего самоотталкивания и раздвоения личности. Ему кажется, что внутри него живет еще один, незнакомый человек, который «хозяйничает» в душе по своему усмотрению. Этому виду расстройства присущи признаки:

• внешняя эмоциональная бесчувственность, сочетающаяся с внутренней ранимостью;
• в толпе человек видит себя со стороны и ощущает одним из многочисленных винтиков в огромной бездушной машине;
• частичная потеря памяти (пациент не помнит отдельные эпизоды из своей жизни, некоторых людей и т. д.);
• нелюдимость, уединенный образ жизни и нежелание общаться;
• ощущение нереальности происходящего и механичности собственных действий.

Акцент аутопсихического невроза направлен на патологическое ощущение собственного «Я».

Аллопсихическая деперсонализация

В психологии аллопсихическое состояние человека обычно называют дереализацией, то есть патологическое восприятие окружающего, как нечто нереальное (например, сон). Пациенты жалуются на то, что видят мир, словно через пелену или мутное стекло:

• звуки раздаются гулко или глухо;
• предметы теряют очертания или цвет;
• прохожие кажутся на одно лицо;
• преследует ощущение дежавю;
• наблюдается дезориентация в знакомом пространстве.

Основной акцент в ощущениях при подобном неврозе – чувство растерянности: мир кажется чужим и враждебным.

Соматопсихическая деперсонализация

Этот вид – самый необычный, он сопровождается странными жалобами пациентов:

• человеку кажется, что каждая часть его тела живет своей, отдельной жизнью;
• пропадает чувство голода или появляются серьезные проблемы с приемами пищи, так как «горло отказывается проталкивать еду»;
• больному может казаться, что на нем нет одежды или волос;
• снижается чувствительность к изменению температуры воздуха или воды;
• появляются ложные вкусовые ощущения (соленое кажется горьким, сладкое – кислым и т. д.).

То есть, соматопсихический синдром – это патологическое восприятие собственного тела и отдельных его функций.

Современная диагностика

Деперсонализация обычно выявляется на основании жалоб пациента, описании его поведения родственниками и специального тестирования. Физический осмотр и анализы не дают никакой пищи для подозрения в душевной патологии. Напротив, человек с подобным синдромом кажется абсолютно здоровым, имеющим прекрасный иммунитет и крепкий организм, не обремененный хроническими заболеваниями.

Однако функциональная магнитно-резонансная томография показывает явные изменения в активности отдельных частей головного мозга. А специальные лабораторные исследования могут подтвердить нарушения в работе гипофиза, модификации белковых рецепторов и другие патологии, на основании которых и ставится точный диагноз.

Лечение

Деперсонализация в каждом случае индивидуальна, а потому и ее лечение требует различных подходов. В случаях, когда человек пожаловался на непродолжительный период дискомфортных ощущений, терапия сводится к психоанализу. В качестве дополнительного, не основного лечения, врач может прописать:

• принимать антидепрессанты;
• пройти курс успокоительного массажа;
• иглоукалывание;
• физиотерапию;
• фитотерапию.

А вот при затяжном неврозе, особенно когда у пациента наблюдаются суицидальные наклонности, лечение проводится в стационаре, под постоянным наблюдением психоневролога, так как в тяжелых случаях прописываются нейротропные препараты или сильнодействующие транквилизаторы, нейролептики и седативные лекарства, причем в больших дозах.

Популярные препараты, которые применяются для комплексного лечения деперсонализации при депрессии:

• «Клопирамин», «Амитриптилин», «Кветиапин» и «Сонапакс» в сочетании с витамином С;
• ноотропы с антиоксидантным эффектом («Кавинтон» или «Цитофламин»);
• «Налтрексон» или «Налоксон» (для нормализации работы опиоидной функции головного мозга);
• сочетание «Анафранила» с «Сероквелем» (для устранения паники и тревоги);
• антидепрессанты-ингибиторы обратного захвата серотонина;
• «Декортен» для устранения нарушений работы надпочечников и др.

После того как удается устранить симптоматические проявления синдрома в виде патологических ощущений себя и окружающего мира, пациенту прописывается психотерапия. На сеансах специалист выявляет психологические причины, приведшие к деперсонализации, и учит пациента справляться с похожими приступами в случае рецидива.

Основное направление в лечении психотерапией считается переключение внимания человека с себя на других людей или окружение: расширение круга общения, посещение театров и выставок и т. д.

Одной из эффективных методик борьбы с синдромом считается приучение человека не бояться появляющихся ощущений. Врач просит пациента запоминать (а лучше записывать) те чувства, которые кажутся странными и описывать их на сеансах. Со временем человек замечает, что таких признаков становится все меньше, пока и вовсе не отпадает необходимость посещать психолога.

Источник: http://prosindrom.com/psychopathological/depersonalizatsiya.html

Синдром деперсонализации: причины, признаки и преодоление

Состояние деперсонализации, характеризующееся отчуждением человека от собственной личности, в клинической психиатрической практике фиксируется довольно часто. Деперсонализация – частый спутник стрессовых состояний, депрессий и навязчивых страхов.

Такое расстройство психосенсорного восприятия может наблюдаться при соматических и неврологических заболеваниях, тяжелых расстройствах психической сферы и интенсивных гормональных «встрясках» организма.

Как проявляется деперсонализация личности, по каким причинам возникает такой сбой, рассмотрим подробно в этой публикации.

Психосенсорные нарушения при деперсонализации: виды и симптомы

В психиатрических кругах под термином «деперсонализация» подразумеваются три разных психосенсорных аномалии.

Соматопсихический вид нарушений психосенсорного синтеза также именуется «расстройство схемы тела». Данное нарушение проявляется тем, что больной утрачивает способность воспринимать подлинную форму, размеры, пропорции отдельных зон тела или фигуры целиком.

Человек не может избавиться от навязчивой идеи, что с его телом произошли какие-то чудовищные трансформации. Персона предпринимает неоднократные попытки убедиться в ненормальности: изучает свое отражение в зеркале, которое не подтверждает изменений.

Однако, только отвернувшись от зеркала, аномальные ощущения возвращаются вновь.

Пример. При расстройстве схемы тела человек убежден,что «пальцы удлинились, расширились, кисть стала весить, как десятикилограммовая гиря», «его голова распухла и теперь не может удержаться на шее», «у него пропало туловище, нижние конечности растут от ушей», «он стал ростом, как новорожденный младенец», «на его ноге шесть пальцев».

Аутопсихический вид нарушения часто обозначается термином «деперсонализация личности». Для такой формы расстройства характерно значительное изменение восприятия индивидуумом собственной личности. Человек утрачивает понимание своей индивидуальности, болезненно воспринимает изменения в собственном «Я».

Она предполагает, что не может контролировать и управлять собственной сферой чувств, считает, что не руководит своим мышлением и волей.

Больной утверждает, что из памяти стерлись все события, и он изучает свою личную историю, как будто смотрит документальный фильм.

Человек, как внешний наблюдатель, исследует и анализирует свой внутренний мир, оценивает поведение.Он сообщает, что ощущает внутри души пустоту, и у него вовсе отсутствует какое-либо настроение. Индивид указывает, что какие бы ни происходили события, они не отражаются на его внутреннем мире: он не может на них как-то реагировать.

Пример. При деперсонализации индивид твердит, что «он утратил свою внешность и неразличим от других людей», «он остался без собственных эмоций, чувств, переживаний», «в его душу проникли чужие ощущения», «он лишился возможности думать, и в его голове нет собственных рассуждений и мыслей».

Аллопсихический вид психосенсорного сбоя носит название «дереализация». При таком расстройстве у больного изменяется восприятие окружающего мира, он утрачивает способность воспринимать и оценивать объективные явления действительности.

При дереализации реальность принимает чужеродный, фантастичный вид. Окружающая атмосфера становится «неестественной», «фальшивой», «искусственно созданной». Меняется восприятие объектов действительности. Предметы кажутся размытыми, призрачными, химерными.

Все события реальности предстают в понимании больного «театральными», «сказочными».

Пример. При дереализации субъект утверждает, что «все люди внешне трансформировались в роботов», «городская обстановка напоминает атмосферу сказочного царства», «поток автотранспорта, как записанный на пленку», «природа похожа на сценические декорации».

Если симптомы аутопсихического и аллопсихического вида нарушений синтеза определяются у пациента одновременно, при этом отсутствуют признаки тяжелых психических расстройств, выносят предположение о развитии синдрома деперсонализации-дереализации.

У многих больных синдром деперсонализации часто протекает с иными психопатологическими симптомами, которые также указывают на нарушения психосенсорного синтеза. Этими аномалиями являются навязчивые ощущения:

• «уже испытанное» (dejaeprouve);
• «уже пережитое» (dejavecu);
• «уже виденное» (dejavu);
• «никогда не виденное» (jamaisvu).

Частота проявления симптомов и продолжительность аномального явления – индивидуальна для каждого больного. Симптомы деперсонализации могут развиться в ответ на какое-то серьезное психотравмирующее событие и проявляться непродолжительный срок. Также признаки синдрома могут возникать время от времени без воздействия провоцирующих факторов и наблюдаться продолжительное время.

Стоит отметить: несмотря на интенсивность и яркость аномальных переживаний больного, симптомы деперсонализации нельзя трактовать, как специфичные признаки патологий психической сферы.

У большинства больных синдром деперсонализации является расстройством невротического уровня, что подтверждает объективная оценка состояния пациентов.

Около 70% людей, страдающих любой формой психосенсорного расстройства:

• сохраняют полный контроль над своими действиями;
• способны направить мышление в желаемое русло;
• могут сдерживать внешнее проявление эмоций;
• не утрачивают интеллектуальных способностей;
• критично воспринимают собственные переживания;
• понимают нелогичность и нереальность ощущений.

Специфической чертой синдрома деперсонализации является факт: больному очень тяжело или вовсе не удается четко описать, что конкретно изменилось в его восприятии. При таком психологическом феномене человек часто прибегает к красочным и оригинальным описаниям своего состояния.

Пример. Индивид сообщает: «пейзаж, как в сказочном царстве»;«люди, как зомбированные»;«движения, как на замедленных слайдах».

Неприятный симптом деперсонализации – изнуряющие переживания иррациональной тревоги. Человек испытывает панический страх из-за того, что его одолевают странные «ненормальные» ощущения. Его тревогу усиливает факт, что он не понимает природы своих аномалий, не может подобрать логичных объяснений происходящему.

Индивид накручивает себя, что он «точно сошел с ума», и не решается поведать о своих переживаниях окружающим, чтобы его не посчитали сумасшедшим.

По этой причине большинство людей обращаются за врачебной помощью несвоевременно, когда симптомы расстройства стали настолько интенсивными, что лишили человека нормального существования.

Причины развития психосенсорных расстройств при деперсонализации

В большинстве случаев возникновение деперсонализации сопряжено с длительным воздействием на индивида неблагоприятных внутренних и внешних факторов. Установлено, что старт психосенсорного расстройства наблюдается из-за наличия сбоев в биохимических процессах в организме, в числе которых:

• нарушение взаимодействия биологически активных элементов – нейротрансмиттеров;
• структурно-функциональные нарушения в нейронной опиатной системе;
• недостаточная функция ингибирующего медиатора – гамма-аминомасляной кислоты.

Развитие деперсонализации нередко фиксируется у больных, в семейном анамнезе которых зафиксированы случаи маниакально-депрессивных состояний, тревожно-фобических расстройств, психосенсорных нарушений. Причиной развития заболевания выступают тяжелые соматические, неврологические и психические недуги, среди которых:

• эпилепсия;
• органическое заболевание нервной системы;
• эндокринная патология;
• шизофренические расстройства;
• врожденные дефекты центральной нервной системы;
• новообразования головного мозга;
• психотические формы аффективных расстройств.

Нередко деперсонализация определяется на фоне интоксикационных и абстинентных психозов из-за токсикомании, алкоголизма или бесконтрольного употребления психотропных средств. Фиксируются случаи расстройства как следствие тяжелых черепно-мозговых травм, сопровождающихся сотрясением или ушибом мозга. Явление деперсонализации может возникать при различных внутримозговых кровоизлияниях.

Особую роль в развитии психосенсорных нарушений играет тип личности и структура характера человека. Большинство особ, ощутивших явление деперсонализации, – экстраверты, люди аналитического склада ума, которые фиксируют внимание на собственных переживаниях.

Такие персоны – тревожные, ранимые, впечатлительные. Их отличает внутренняя робость, нерешительность, склонность болезненно реагировать на какие-либо изменения. Это дисциплинированные, ответственные, педантичные особы, которые нередко являются перфекционистами.

Спусковым механизмом для развития нарушения психосенсорного восприятия выступают любые психотравмирующие ситуации, как внезапно наступившие, так и длительно действующие. При этом не имеет значения, насколько серьезной и глубокой была психическая травма, главное: насколько важным и существенным воспринимает субъект это событие. Среди провокаторов синдрома деперсонализации:

• конфликтная атмосфера на работе;
• напряженная обстановка в семье;
• расставание супругов;
• внезапная смерть или неизлечимая болезнь близкого человека;
• собственное заболевание или травма, приковавшая к больничной койке;
• внезапное изменение финансового положения;
• потеря работы;
• вынужденная изоляция индивида от социума;
• чрезмерно насыщенный трудовой график;
• отсутствие полноценного отдыха;
• физическая и умственная усталость.

Не менее веская причина, инициирующая расстройство, – внутренний конфликт личности. Состояние, когда субъект не имеет единого морального стержня, не определился с собственными целями, не обладает цельным мировоззрением.

В таком маятникообразном положении противоположные стороны личности, чуждые и враждебные, как бы стараются доказать собственное превосходство. Итогом такого внутреннего конфликта становится отчуждение от собственного «Я».

Лечение деперсонализации

Перед избранием схемы лечения деперсонализации необходимо провести обстоятельные диагностические мероприятия, включая методы нейровизуализационногоисследования, для объективного установления факторов, инициировавших этот психопатологический феномен.

При определении неврологической патологии, заболевания органического происхождения, психического расстройства медикаментозное лечение нацелено на избавление от основного недуга.

Если симптомы другого заболевания не подтверждаются, приступают к лечению деперсонализации как самостоятельного патологического состояния.

В какой бы форме ни проявлялся синдром, работа с пациентом начинается с проведения разъяснения.

Специалист информирует пациента, что его состояние не обязательно является признаком серьезного психического недуга, а эпизодически возникает у объективно здоровых людей.

Врач указывает на то, что ощущения деперсонализации – хорошо изученное и обратимое явление, которое при грамотной и последовательной работе вполне реально преодолеть.

Основная цель начального этапа психотерапевтической работы – переключить внимание пациента с внутренних ощущений на обстоятельства внешнего мира. Показать, что действительность состоит не только из анализа личных переживаний, а насыщена разнообразными внешними событиями.

Фактически, задача психотерапевта: устранить фиксацию индивидуума на собственных переживаниях, мотивировать на изменение мировоззрения и поиск новых ориентиров.

При легком течении синдрома деперсонализации целесообразен прием комплексных витаминных препаратов и психостимулирующих лекарственных средств, например: кофеина (Caffeine).

Тяжелая форма расстройства требует проведения комплексной медикаментозной терапии.

Поскольку состояние деперсонализации часто сопровождается высоким уровнем тревожности, рационален краткосрочный прием транквилизаторов, например: феназепама (Phenazepaitium). В программу лечения синдрома могут быть включены:

• антипсихотики, например: сонапакс (Sonapax);
• антидепрессанты с седативным действием, например: амитриптилин (Amitriptylinum);
• цитопротекторы, например: цитофлавин (Cytoflavin);
• антиоксиданты, например: мексидол (Mexidolum);
• ноотропы, например: нооцетам (Noocetam).

ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

В последние годы отмечается тенденция избегать назначения при синдроме деперсонализации-дереализации противосудорожных препаратов.

В любом случае выбор фармакологических препаратов основывается на доминирующих симптомах, демонстрируемых больным.

Источник: http://fobiya.info/depersonalizatsiya

Состояние деперсонализации: причины, симптомы и способы лечения расстройства

Представьте себе такое состояние, при котором все происходящее вокруг, течение ваших мыслей, ощущение собственного тела, эмоций и действий кажется нереальным, отчужденным, будто вы наблюдаете за собой со стороны. Данное состояние называется расстройством восприятия или деперсонализацией.

Подобные ощущения периодически испытывают 70% людей, но не всегда это свидетельствует о серьезной психической патологии. Однако, если синдром деперсонализации проявляется устойчиво на протяжении длительного периода, это является признаком психического расстройства, при котором человек может вести себя неадекватно и быть опасным как себе самому, так и окружающим людям.

Общая характеристика синдрома

По Международной классификации болезней (МКБ-10) состояние деперсонализации-дереализации относится к невротическим расстройствам. Это заболевание само по себе встречается достаточно редко, обычно данный синдром проявляется как симптом другого психического расстройства, например, депрессии, шизофрении, панической атаки и др.

Деперсонализацию личности начали изучать еще в середине ХІХ века. Данный синдром часто является следствием сильного испуга, нервного потрясения, эмоциональной или физической перегрузки. В состоянии деперсонализации происходит нарушение процесса самосознания с отчуждением личности, при этом психика человека как бы начинает существовать автономно, выходит из-под контроля.

Это часто сопровождается ощущением нереальности окружающего мира, нарушением памяти, эффектом дежавю. Если деперсонализация затягивается, то ключевые симптомы только усугубляются, состояние человека становится настолько мучительным, что может привести к суицидальной попытке.

При шизотипическом и депрессивном расстройстве данный синдром проявляется чаще всего как психическая анестезия (бесчувствие), при этом прогноз основного заболевания ухудшается.

Механизм и причины деперсонализации

Когда психика человека сталкивается с экстренной ситуацией, деперсонализация является естественной реакцией на потрясение, защитным механизмом, она позволяет без лишних эмоций проанализировать обстоятельства. Но если данный психический процесс затягивается – это уже патология.

В организме при этом происходит сбой эндокринной системы, слишком активная работа определенных рецепторов способствует нарушению механизма обратной связи, меняется активность в некоторых областях мозга.

Подобные изменения в системах рецепторов провоцируют блокировку центра удовольствия, отключается лимбическая система головного мозга, отвечающая за эмоции. Это и вызывает синдром деперсонализации с характерной симптоматикой, которая часто проявляется как психическая анестезия.

Спровоцировать запуск данного механизма может сильный стресс, различные инсульты, опухоль или травма головного мозга, эпилептический припадок, а также интоксикация некоторыми наркотическими веществами.

Перенесенные родовые травмы, тяжелые детские инфекционные болезни увеличивают риск развития синдрома деперсонализации. Негативными факторами также являются перенесенные различные неврологические болезни, депрессии, тревожные расстройства.

Как проявляется синдром?

Такое состояние, как деперсонализация, в одних случаях проявляется как кратковременный эпизод, а в других затягивается на годы. Характер, симптоматика и форма расстройства напрямую связаны с причинами возникновения и генетическими факторами.

В течение заболевания у человека периодически случаются «просветления» на пару часов.

Деперсонализация при неврозе, депрессии или другой психической болезни вызывает у человека ощущение раздвоения личности, угнетающие душевные волнения, неправильное восприятие самого себя. Симптоматика при данном синдроме затрагивает эмоциональную, физическую и психическую сферы.

Симптоматика психического спектра

При деперсонализации личности человек полностью уходит в себя, постепенно все больше ощущая абсурдность и нереальность окружающего мира.

Вначале присутствует осознание ошибочного самовосприятия, но с течением расстройства человек перестает осознавать происходящее с ним и начинает избегать общения с людьми. Он теряет мотивацию к привычной деятельности, работе, домашним обязанностям.

Деперсонализация часто сопровождается таким симптомом, как потеря ориентации во времени. Человек может проводить часы в бездействии, ступоре, думая, что прошло несколько минут. При затяжном тяжелом состоянии теряется ориентация в днях недели и даже в месяцах.

Еще одним характерным психическим признаком является потеря индивидуальности. Человек забывает о своих предпочтениях, любимых занятиях, вкусах, черты его личности частично или полностью стираются.

Симптокомплекс физического уровня

На этом уровне у человека нарушаются нормальные физические ощущения, координация движений, он может перестать чувствовать голод, плохо ориентируется в пространстве. Самые распространенные физико-сенсорные симптомы:

• нарушение нормальной вкусовой чувствительности;
• отсутствие болевых ощущений при незначительных повреждениях и травмах;
• потеря чувствительности к изменению температурного режима;
• нарушение слуха, ощущение приглушенных звуков и ;
• потеря зрительного фокуса, обозреваемые предметы могут казаться размытыми, восприятие окружающей обстановки притупляется;
• ошибочное цветовосприятие, преобладание серых, тусклых красок;
• нарушение естественного восприятия собственного тела, действия могут казаться автоматическими.

Психическая анестезия и другие эмоциональные симптомы

При депрессивной деперсонализации снижаются эмоциональные реакции на окружающую обстановку, теряется эмоциональное восприятие интеллектуальной, физической деятельности. Такое бесчувствие, неспособность полноценно проявлять эмоции, недостаточность сопереживания обозначается термином «психическая анестезия». На эмоциональном уровне могут проявляться следующие симптомы:

• утрата более тонких эмоций;
• отсутствие чувств по отношению к близким людям, неспособность получать удовольствие от общения с родными и друзьями;
• притупленное эмоциональное отношение к природе;
• притупление простейших негативных и позитивных чувств и эмоций: радости, злости, сочувствия, обиды;
• полное отсутствие настроения как такового, неспособность испытывать душевные волнения;
• равнодушие, снижение способности к образному мышлению, чувство прострации.

Виды расстройства восприятия

Каждый отдельный случай деперсонализации протекает с акцентом на одну сферу восприятия мира и себя, в зависимости от этого расстройство принято разделять на соматопсихическое, аллопсихическое, аутопсихическое. При аутопсихической деперсонализации основные признаки касаются нарушения восприятия своей личности.

У человека происходит внутренне отчуждение собственного «Я», возникает ощущение, что кто-то другой руководит его поступками, мыслями, мотивами. При этом нередко наблюдается нарушение памяти, стремление отгородиться от мира, механичность движений. Дереализация, или аллопсихичесая деперсонализация проявляется в основном в виде нарушения восприятия окружающего мира.

Человеку кажется, что он во сне, что все происходящее нереально, звуки, образы, люди стираются. Он как будто смотрит на себя со стороны, выглядит растерянным, отстраненным и безучастным в любых ситуациях. При соматопсихическом типе синдрома у больного возникает ошибочное восприятие собственного тела и сенсорные нарушения.

Такой человек может жаловаться на странные соматические ощущения, потерю тактильной чувствительности, нарушение каких-либо функций организма.

Диагностика и лечение

Нередко пациентам с синдромом деперсонализации ставят ошибочный диагноз из-за наличия необычных ощущений в комплексе с эмоциональным отчуждением. Для постановки точного диагноза используют проверенный и надежный метод дифференциальной диагностики – диазепамовый тест.

Лечение деперсонализации необходимо проводить в комплексе с основным заболеванием, которое стало причиной появления синдрома. Медикаментозная терапия назначается с учетом характерной симптоматики и тяжести состояния, при наличии суицидальных мотивов рекомендуется стационарное лечение под присмотром психоневролога.

Правильный подбор препаратов и их доз очень важен, так как медикаментозное лечение деперсонализации часто вызывает резистентность. В качестве вспомогательных методов применяется фитотерапия, иглоукалывание, успокоительный массаж. После устранения соматопсихического компонента деперсонализации рекомендуется курс психотерапии.

Психотерапевтический подход позволяет выявить психологические причины расстройства, обучить пациента переключать внимание с собственной личности на внешний мир, научить его отслеживать странные ощущения и не бояться этого.

Источник: https://vseostresse.ru/psihicheskie-rasstroystva/sostoyanie-depersonalizacii.html

Виды и причины деперсонализации. Симптоматика, диагностика и лечение

Деперсонализация – психопатологический синдром, при котором изменяется восприятие собственного «я», тело воспринимается как чужое, мысли – как вложенные извне, поступки – как навязанные. Это сопровождается нарушением самоидентификации, больной перестаёт связывать собственную личность со своим телом.

Виды деперсонализации

В зависимости от направленности чувства нереальности выделяют следующие виды данного нарушения:

1. Соматодеперсонализация. Нарушения ощущения тела или восприятия его размеров. Конечности могут казаться асимметричными, тело – сделанным из дерева, тяжелым, опухшим. При этом больной осознаёт нереальность данных ощущений.
2. Аутодеперсонализация. Больные жалуются на изменение себя, часто затрудняясь описать какое именно изменение произошло. Отмечают исчезновение или обесцвечивание эмоциональных переживаний, что сильно беспокоит пациентов. Из-за отчуждения от собственной личности теряют своё мнение, уменьшается количество друзей. При длительном течении аутодеперсонализации страдает интеллект.
3. Дереализация. Иногда дереализация и деперсонализация сочетаются, иногда — дереализация выступает отдельным синдромом. Больные жалуются на изменение всего окружающего, наличие некого невидимого барьера между собой и остальным миром, на изменение его внешнего вида, невыразительность, блеклость. Часто больные отмечают, что мир изменился, но затрудняются сказать как именно.

Некоторые источники выделяют ещё такие виды деперсонализации, как анестетическая (снижение реакции на боль при длительно имеющихся болевых ощущениях) и аллопсихическая (нарушение восприятия себя по типу «раздвоения личности»).

Причины деперсонализации

В большинстве случаев деперсонализация возникает после интенсивного стресса, часто связанного с непосредственной угрозой жизни больного. Это также может быть угроза жизни близких родственников, среди женщин достаточно часто травмы и угроза жизни ребёнка может приводить к деперсонализации. Причины её также включают:

• Гормональные заболевания, вызывающие дисбаланс эндокринной системы (нарушения в работе гипофиза и надпочечников);
• Интенсивный стресс;
• Эпилепсию;
• Шизофрению;
• Органические поражения головного мозга, в частности опухоли;
• Употребление психоактивных веществ, а у предрасположенных личностей и алкоголя. Очень характерна деперсонализация для воздействия каннабиса.

У большинства заболевших были выявлены различные предрасполагающие факторы: неврологическая патология в анамнезе, заболевание вегето-сосудистой дистонией, обмороки, склонность к повышению артериального давления.

В детском возрасте многие пациенты с деперсонализацией перенесли эпизоды судорог, черепно-мозговые травмы или травмы во время родов, тяжелые инфекционные заболевания с критически высокой температурой и спровоцированной этим неврологической симптоматикой.

Доказано, что деперсонализация личности чаще встречается у молодых (до 30 лет) женщин, чем у мужчин, также описаны случаи заболевания у детей.

Симптомы деперсонализации

Деперсонализация вызывает ряд характерных жалоб:

• Растерянность, непонимание происходящего;
• Ощущение отдельности себя от окружающего;
• Чувство нереальности мира, иногда он воспринимается как нарисованный, искусственный, видимый сквозь стекло;
• Ощущение преграды между больным и миром;
• Нарушение ощущения собственного тела – части его воспринимаются как ненормально большие или маленькие, как протезы, искусственные образования, пересаженные чужеродные органы. Больной может жаловаться на потерю управления собственным телом, конечностями.
• Ухудшение умственных способностей;
• Сужение спектра эмоций, их однообразие или полное отсутствие, неспособность чувствовать так же глубоко, как раньше;
• Ощущение покинутости, беспомощности, одиночества;
• Пропадает чувство голода и насыщения, удовольствие от пищи;
• Изменяются физиологические ощущения;
• Потеря ориентации во времени. Синдром деперсонализации характеризуется нарушением ощущения хода времени, оно воспринимается как остановившееся, при этом все события до текущего момента кажутся произошедшими очень быстро.
• Видение себя «со стороны», ощущение «второго я» — также важная характеристика деперсонализации.

Симптомы данного расстройства могут сохраняться годами, с периодами стихания и прогрессирования.

Очень важной характеристикой является сохранение критики со стороны больного – он понимает неестественного своего состояния, оно его тяготит, присутствует желание вылечиться, «сделать как было».

Часто деперсонализация сопровождается признаками депрессии или маниакально-депрессивного психоза. В этом случае нужно выяснить какая патология первична, и уже исходя из этого выбирать тактику лечения.

Диагностика деперсонализации

Осуществляется на основании тщательного опроса и анализа жалоб пациента. Диагноз выставляет врач-психиатр. Медицинским сообществом выработаны достаточно четкие диагностические критерии деперсонализации:

• Сохранение критичности мышления – осознание болезненности проявлений; того, что изменения окружающего заметны только больному, что они непостоянны.
• Ясное сознание, отсутствие сумеречных эпизодов во время возникновения деперсонализационных симптомов.
• Жалобы соматодеперсонализационного характера (на отчуждение частей тела, сознания, ощущение, что разум находится в чужом теле, изменение восприятия частей тела, нарушение контроля над ними, раздвоение сознания).
• Наличие характерных для синдрома деперсонализации-дереализации жалоб: изменение окружающего мира, его нереальность, невозможность узнавания предметов, местности, их изменение.

Дифференциальный диагноз

Из-за затруднений в описании жалоб, нечеткой их формулировки, пациентам с деперсонализацией могут выставляются ложные диагнозы, особенно часто её путают с шизофренией. Симптомы деперсонализации при шизофрении однотипны, повторяются в одних и тех же выражениях изо дня в день.

Классический же синдром деперсонализации характеризуется разнообразием и многочисленностью жалоб, усилением симптомов после утомления, болезней, стрессов.

Деперсонализация при депрессивных расстройствах возникает как результат постоянной тревоги за свою жизнь. Выраженность её симптомов колеблется в зависимости от степени проявлений тревожности.

Лечение деперсонализации

Важно при возможности выявить причину, вызвавшую деперсонализацию. Лечение направлено в первую очередь на устранение причинного заболевания:

• При интоксикации наркотическими веществами эффективно назначение антагонистов опиоидных рецепторов или других антидотов, проведение дезинтоксикационной терапии.
• Сочетание деперсонализации и шизофрении успешно лечится комбинацией нейролептиков и антидепрессантов.
• При наличии депрессивных эпизодов необходимо назначение трициклических антидепрессантов широкого спектра действия, с последующим подключением солей лития в качестве поддерживающей терапии.
• При эндокринной патологии успешно применяют заместительную терапию гормональными препаратами, в частности кортикостероидами.
• Наличие выраженных тревожных эпизодов является показанием к назначению транквилизаторов в сочетании с антидепрессантами или нейролептиками.

Также практикуется назначение различных вспомогательных препаратов – витаминных комплексов, ноотропов, антиоксидантов. При крайне тяжелых состояниях может применяться атропинокоматозная или электросудорожная терапия.

Эффективно применение транквилизаторов бензодиазепинового ряда при необходимости экстренного купирования явлений деперсонализации. Лечение без лекарств включает сеансы психотерапии, гипноз, различные реабилитационные мероприятия. Психотерапия обязательна при любых формах деперсонализации.

Её цель – показать больным, что их ощущения не уникальны, они известны и давно описаны, а значит и способы борьбы с ними известны и результативны.

Разъясняется связь симптомов деперсонализации и рефлексии, после чего больному помогают осознать, что борьба с излишней рефлексией может уменьшить проявления деперсонализации. Обучают методикам борьбы с рефлексией – переключению внимания, различным психотерапевтическим приёмам.

Источник: http://onevroze.ru/vidy-i-prichiny-depersonalizacii-simptomatika-diagnostika-i-lechenie.html

Поделиться: