Содержание
Врачи отмечают, что травма плюснефалангового сустава большого пальца, возникающая в результате переразгибания, является распространенной проблемой, особенно среди спортсменов и людей, занимающихся активными видами спорта. Эта травма может привести к болевым ощущениям, отечности и ограничению подвижности. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, чтобы избежать хронических осложнений. В большинстве случаев лечение включает покой, лед и противовоспалительные препараты. В более серьезных случаях может потребоваться физиотерапия или даже хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют обратить внимание на укрепление мышц и связок стопы, чтобы снизить риск повторных травм в будущем.
Симптомы травмы плюснефалангового сустава большого пальца [ править ]
- Механизм повреждения: чрезмерное тыльное (или подошвенное) сгибание большого пальца.
- Боль при движении в I плюснефаланговом суставе.
- Припухлость I плюснефалангового сустава.
- Боль при опоре на больную ногу (при стоянии, ходьбе и беге).
Патогенез и профилактика [ править ]
Было отмечено, что частота травмы плюснефалангового сустава большого пальца возросла с распространением искусственных покрытий на стадионах. С наибольшей частотой повреждение возникает у игроков в футбол, в том числе американский, но встречается и в других видах спорта, где неизбежно сильное тыльное или подошвенное сгибание в I плюснефаланговом суставе. Эта травма, несмотря на традиционное причисление ее к разряду легких, всегда влечет за собой ближайшие и отдаленные последствия, а суммарное время, на которое спортсмены выбывают из игры по причине травмы I плюснефалангового сустава, сопоставимо с таковым при растяжении связок голеностопного сустава. Правда, растяжение связок встречается намного чаше.
Повреждение возникает в результате переразгибания плюснефалангового сустава большого пальца стопы при опоре на ногу. Проксимальная фаланга смещается к подошве и заходит под головку плюсневой кости, связки и капсула сустава максимально натягиваются, и дальнейшее переразгибание приводит к разрыву подошвенных и коллатеральных связок плюснефалангового сустава или перелому основания проксимальной фаланги или головки плюсневой кости. Обычно подобная травма возникает в американском футболе, когда на опорную ногу нападающего форварда в момент толчка сзади падает другой игрок. То же происходит при ударе сзади по стопе в момент ее максимального подошвенного сгибания с опорой на большой палец.
Повреждение можно предотвратить путем ограничения подошвенного или тыльного сгибания в I плюснефаланговом суставе. Нормальный объем движений в этом суставе сильно различается: от 3 до 43° для тыльного сгибания и от 40 до 100° для подошвенного. У людей, от природы наделенных малоподвижными суставами, риск травмы повышен и необходимо бинтование. В профилактике могут помочь ортопедические стельки, например мортоновские или со стальной пластиной.
Травма плюснефалангового сустава большого пальца, известная как переразгибание, вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают сильную боль и дискомфорт, особенно при ходьбе или выполнении повседневных действий. Многие отмечают, что травма может возникнуть не только в результате спортивных нагрузок, но и из-за неудачного падения или неправильной обуви. Восстановление требует времени, и пациенты делятся опытом реабилитации, включая физиотерапию и специальные упражнения. Некоторые подчеркивают важность ранней диагностики, чтобы избежать хронических проблем. В целом, обсуждения сосредоточены на поиске эффективных методов лечения и профилактики, а также на необходимости внимательного отношения к своему здоровью.
Клиническая картина [ править ]
Итак, переразгибание плюснефалангового сустава большого пальца влечет за собой разные повреждения: от растяжений связок до отрывов подошвенных или тыльных связок с переломами головки плюсневой кости или основания фаланги или без них. При повреждении сухожилий сгибателей страдают сесамовидные кости.
Анамнез и жалобы [ править ]
Тренер или врач у боковой линии должны очень внимательно отнестись к спортсменам, которые прихрамывая покидают поле. Сами игроки расценивают повреждение большого пальца как легкую травму, что удлиняет период выздоровления и приводит к поздним осложнениям. Характерны жалобы на боль в суставе и невозможность опираться на поврежденную стопу.
Физикальное исследование [ править ]
Оценивают объем и болезненность активных и пассивных движений в поврежденном суставе и сравнивают результаты с характером движений на противоположной стороне. В норме движения в суставе безболезненны. Появление боли в положении крайнего сгибания или разгибания позволяет определить локализацию повреждения — на тыльной или подошвенной поверхности. Определяют силу длинных сгибателя и разгибателя большого пальца, чтобы исключить их отрыв. Для оценки целости коллатеральных связок исследуют стабильность сустава с помощью абдукционной и аддукционной проб.
Классификация травм [ править ]
Разработана классификация, позволяющая определить тяжесть повреждения.
- Степень 1 —- растяжение связок.
-
- Локальная боль.
- Незначительные припухлость и синяк.
- Объем движений слегка ограничен и болезнен,
- Легкая боль при опоре на ногу.
- Степень 2 — частичный разрыв капсульно-связочного аппарата,
-
- Разлитая боль и сильная болезненность.
- Заметные припухлость и синяк,
- Объем движений умеренно снижен,
- Легкая или умеренная боль при опоре на ногу,
- Отчетливая хромота.
- Степень 3 — полный разрыв капсульно-связочного аппарата с отрывными и остеохондральными переломами или без них.
-
- Очень сильная разлитая болезненность в области поврежденного сустава.
- Выраженные припухлость и синяк.
- Движения очень болезненны, и их объем значительно снижен.
- Больной не может нормально ходить.
После клинического обследования могут потребоваться дополнительные методы для уточнения тяжести повреждения. На наш взгляд, боль при движении в суставе — показание к рентгенографии. При подозрении на более тяжелое повреждение следует использовать более точные методы.
Лучевая диагностика [ править ]
Рентгенография позволяет выявить отрывные переломы, остеохондральные переломы головки плюсневой кости или основания проксимальной фаланги, смешение сесамовидных костей, увеличение промежутка между частями расщепленных сесамовидных костей, разрушение субхондральной кости при повреждении хряша. При подозрении на повреждение коллатеральных либо тыльных или подошвенных связок выполняют рентгенограммы в положении крайнего сгибания, разгибания и отведения большого пальца. При подозрении на усталостный перелом сесамовидных костей проводят сцинтиграфию. Для диагностики отрывных переломов, особенно подошвенной пластинки, можно использовать МРТ.
Читайте также:
Лечение [ править ]
Лечение главным образом консервативное. В начальный период (первые 48 ч после травмы) придерживаются общих принципов при повреждениях мягких тканей: покой, холод, тугая повязка, приподнятое положение ноги — и используют криотерапию. Важнейшее условие восстановления после таких повреждений — полный покой до восстановления безболезненных движений. При повреждениях 1-й степени спортсмен, как правило, сразу может приступить к реабилитации и легким растягивающим упражнениям, если они безболезненны. Для защиты большого пальца можно использовать бинтование и фиксаторы (буферы).
При повреждениях 2-й степени может потребоваться освобождение от тренировок и соревнований на 5—-14 дней. Принципы лечения те же, что и при повреждениях 1-й степени.
При повреждениях 3-й степени лечение зависит от характера травмы. Начальное лечение такое же, как при повреждениях 1 -й или 2-й степени. В течение нескольких дней спортсмену часто необходимы костыли, чтобы дать пальцу покой.
При повреждениях 3-й степени может потребоваться операция. Отрывы капсулы и повреждения коллатеральных связок обычно излечиваются консервативно, но переломы, в том числе отрывные остеохондральные, невправляемые вывихи требуют хирургического вмешательства. Поздние осложнения, такие как несрастание остеохондральных переломов, переломов сесамовидных костей, суставные мыши поздние приобретенные деформации, например варусная деформация большого пальца или тугоподвижность I плюснефалангового сустава, при неудачном консервативном лечении тоже требуют хирургического вмешательства.
Возвращение к спорту [ править ]
При повреждениях 1-й степени спортсмен может выйти на поле после исчезновения боли. При повреждениях 2-й степени крайне важно дождаться исчезновения боли, прежде чем выпустить спортсмена на поле. При повреждениях 3-й степени для восстановления может потребоваться от 4 до 8 нед. Эти повреждения могут привести и к завершению спортивной карьеры, поэтому крайне нежелательно возобновлять тренировки, пока специальные упражнения не даются без боли.
Повязки на большой палец ноги [ править ]
Сначала необходимо определить, какое движение: пассивное сгибание или разгибание большого пальца причиняет боль спортсмену (рис. 2.19). Наложение повязки начинают с якорных полосок вокруг середины стопы и большого пальца. Затем, в зависимости от того, какое движение вызывало боль, накладывают продольные полоски лейкопластыря либо вдоль тыльной поверхности стопы для предотвращения чрезмерного сгибания большого пальца, либо вдоль подошвенной поверхности стопы для предотвращения его переразгибания (рис. 2.20). Иногда продольные полоски накладывают как на тыльную, так и на подошвенную поверхности стопы. По желанию спортсмена можно делать повязку эластичным лейкопластырем.
Рисунок 2.19. Сгибание и разгибание большого пальца стопы перед наложением повязки.
Рисунок 2.20. Повязка при повреждении связок большого пальца стопы. А—Б. Наложите якорные полоски на стопу и на палец. В—Г. Для предотвращения пере-разгибания пальца наложите продольные полоски лейкопластыря на подошву. Д. Для предотвращения чрезмерного сгибания и разгибания пальца наложите продольные полоски лейкопластыря на подошву и на тыл стопы. Е. Наложите дополнительные полоски лейкопластыря для укрепления повязки. Ж—3. В завершение наложите фиксирующие полоски вокруг пальца и стопы.
Вместе с повязкой можно использовать стальные стельки (рис. 2.21).
Рисунок 2.21. Стальная стелька помогает ограничить сгибание и разгибание большого пальца стопы.
Упражнения для большого пальца ноги [ править ]
Показаны те же упражнения, которые проводятся для укрепления и растяжки продольного свода стопы (см. Растяжение мышц и связок стопы ) с особым вниманием к большому пальцу.
Вопрос-ответ
Почему болит плюснефаланговый сустав?
Боли в плюснефаланговых суставах наиболее часто связаны с нарушением правильного контакта суставных поверхностей при нарушении биомеханики стопы, что приводит к подвывихам суставов, травматизации капсулы и синовиальной оболочки и последующей деструкции суставного хряща (остеоартроз).
Сколько заживают связки на большом пальце руки?
После любого метода лечения повреждений разгибателей и сгибателей пальцев кисти руки необходима реабилитация. За 3-5 недель сухожилия срастаются достаточно прочно, после этого можно снимать гипсовую повязку и под присмотром врача начинать восстановительные процедуры.
Можно ли переразгибать большой палец ноги?
Если вы приложите слишком много силы к большому пальцу ноги, вы можете переразогнуть его (согнуть его дальше, чем положено). Сгибание пальца ноги за пределы его естественного диапазона движения может привести к растяжению или разрыву связок, сухожилий и мягких тканей в суставе.
Что такое артроз плюснефалангового сустава?
Артроз первого плюснефалангового сустава стопы – одна из них. Как и любой другой вид артроза, это дегенеративное заболевание, при котором хрящ, обеспечивающий подвижность сустава, истончается и со временем разрушается.
Советы
СОВЕТ №1
При первых признаках травмы, таких как боль или отек в области плюснефалангового сустава, немедленно прекратите физическую активность и дайте пальцу отдых. Это поможет предотвратить дальнейшие повреждения.
СОВЕТ №2
Применяйте метод R.I.C.E. (отдых, лед, компрессия, подъем) для уменьшения отека и боли. Накладывайте лед на травмированную область на 15-20 минут несколько раз в день, чтобы облегчить симптомы.
СОВЕТ №3
Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения лечения. В некоторых случаях может потребоваться рентген для исключения переломов или других серьезных повреждений.
СОВЕТ №4
После снятия остроты боли и отека начните выполнять легкие упражнения на растяжение и укрепление, чтобы восстановить подвижность и предотвратить повторные травмы. Консультируйтесь с физиотерапевтом для разработки безопасной программы реабилитации.
