Пневмония – это острое инфекционное заболевание, поражающее респираторную часть легкого (альвеолы) и характеризующееся накоплением воспалительного экссудата.
- Внебольничная (амбулаторная, не нозокомиальная, домашняя) – развивается во время нахождения в домашних условиях или в первые двое суток пребывания в лечебном учреждении. Характеризуется легким течением или средней тяжести, поддается эмпирической антибактериальной терапии.
- Госпитальная (внутрибольничная, нозокомиальная) – возникает после двух-трех дней пребывания в стационаре. Возбудители, по сравнению с амбулаторной, более агрессивные (в основном золотистый стафилококк, анаэробная и аэробная грамотрицательная инфекция). Характеризуется тяжелым течением, трудностью подбора действующих антибиотиков. Также к данной группе относят пневмонии в домах престарелых.
- Аспирационная пневмония – происходит при аспирации желудочного содержимого, рвотных масс, инородных тел. Протекает достаточно тяжело, так как любая аспирация характеризуется образованием ателектазов легкого и бронхообструкцией. Также при попадании желудочного содержимого в воздухоносные пути воспаление легких отягощается химическим ожогом слизистой оболочки бронхов соляной кислотой.
- Пневмония у людей с иммунодефицитами – встречается реже, чем вышеуказанные. Этой патологией заболевают лица с первичными (аплазия тимуса) и вторичными (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания) иммунодефицитами, пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию (при гломерулонефрите, системной красной волчанке).
Факторы риска
Воспалением легких может заболеть любой человек (даже абсолютно здоровый) при определенных обстоятельствах. Но более подвержены развитию этого заболевания следующие категории больных:
- пожилые люди (старше 60 лет);
- дети до 2 лет, часто болеющие дети с ослабленным иммунитетом;
- пациенты, страдающие алкоголизмом, наркотической зависимостью, со стажем курения;
- больные с сопутствующими экстралегочными патологиями (сахарный диабет, врожденные пороки сердца, инфаркт миокарда, гепатиты и т.п.);
- люди с различными заболеваниями легких (муковисцидоз, бронхиальная астма, туберкулез, хронический бронхит);
- пациенты с поражением головного мозга (эпилепсия, черепно-мозговые травмы).
Врачи отмечают, что боли в спине, груди, боку и горле могут быть частыми спутниками пневмонии. Эти симптомы часто возникают из-за воспалительного процесса в легких, который может вызывать дискомфорт в окружающих тканях. В частности, воспаление плевры, оболочки легких, может приводить к острому болевому синдрому, особенно при глубоком дыхании или кашле.
Кроме того, врачи подчеркивают, что после перенесенной пневмонии пациенты могут испытывать мышечные боли, связанные с длительным кашлем и общей слабостью организма. Важно отметить, что такие боли могут сохраняться даже после выздоровления, что требует внимательного подхода к реабилитации. Специалисты рекомендуют не игнорировать эти симптомы и обращаться за медицинской помощью, чтобы исключить возможные осложнения и получить адекватное лечение.
Клиническая картина
Пневмония обычно начинается с боли в горле, осиплости голоса. выделений из носа. Затем в клинической картине заболевания следует 2 типа проявлений: легочные и внелегочные.
При экстралегочных проявлениях на первый план выступает интоксикационный синдром.
Интоксикационный синдром включает в себя следующие симптомы:
- Увеличение температуры тела до субфебрильных (от 37,0°С до 38,0°С) и фебрильных цифр (от 38,1°С до 39,0°С). Наличие факторов риска и сопутствующих соматических заболеваний обуславливает подъем цифр на градуснике до гектических (от 39,1°С до 40,0°С), сопровождающихся ознобом, также высок риск развития отека мозга и судорог.
- Слабость, ломота во всем теле, гиперестезии (повышенная чувствительность кожных покровов), недомогание.
- Повышенная потливость в ночное время суток.
- Головная боль (при гриппозной пневмонии патогномоничным симптомом является пульсирующая боль в лобно-височных областях).
- Боль в мышцах и костях (порой интоксикация достигает такой силы, что болезненными являются даже легкие прикосновения).
- Снижение аппетита, тошнота или даже рвота.
- Нарушение сна, спутанность сознания, дезориентация в пространстве и времени.
- Учащенное сердцебиение, бледность или мраморный рисунок кожных покровов.
Легочные проявления пневмонии включают кашель, сначала надсадный, затем с выделением мокроты. Мокрота имеет слизистый, слизисто-гнойный и гнойный характер, при тяжелом течении может содержать прожилки или сгустки крови. Кашель и акт дыхания сопровождается сильной болью в области грудной клетки, спины (с пораженной стороны).
При развитии дыхательной недостаточности возникает одышкаа смешанного генеза (как на вдохе, так и выдохе), участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (межреберные мышцы), цианоз (акроцианоз и носогубного треугольника).
Что означает боль в спине, боку, животе и груди при пневмонии
Боль в боку при пневмонии указывает на локализацию воспалительного процесса в нижней доле легкого и поражение листков плевры. Вследствие вовлечения в процесс плевральных оболочек, характеризующихся обилием нервных окончаний и кровеносных сосудов, пациент будет жаловаться на боль в груди, также иррадиацию ее в спину и живот.
Читайте также:
Болевые ощущения могут имитировать картину острого живота, приступа радикулита или даже острого инфаркта миокарда.
Для дифференциации с другими заболеваниями следует помнить, что отличительной особенностью боли при воспалении легких является четкая связь с актом дыхания и кашлем, при пальпации грудной клетки. Также у больного будут и другие клинические проявления этой патологии (кашель, одышкаа, лихорадка).
Многие люди, перенесшие пневмонию, отмечают различные болевые ощущения в спине, груди, боку и горле. Эти симптомы могут быть связаны с воспалением легких и общим ослаблением организма. Боль в груди часто описывается как давящая или колющая, что может вызывать беспокойство и страх. Спина и бок могут болеть из-за напряжения мышц, вызванного кашлем и затрудненным дыханием. Некоторые пациенты также упоминают о дискомфорте в горле, который может возникать из-за частого кашля или сухости. Эти ощущения могут сохраняться даже после выздоровления, что делает восстановление более сложным. Важно помнить, что при появлении таких симптомов следует обратиться к врачу для получения рекомендаций и назначения соответствующего лечения.
Обследование больного
При перкуссии грудной клетки определяется притупление перкуторного звука над воспалением, уменьшение экскурсии легких. Голосовое дрожание и бронхофония усиливаются. При аускультации грудной клетки выслушиваются крепитация, фокус влажных разнокалиберных и сухих (свистящих и жужжащих) хрипов, жесткое дыхание. При локализации очага инфильтрации вокруг крупного бронха появляются бронхиальные шумы.
Анализ газов крови показывает повышенное парциальное давление углекислого газа и сниженное парциальное давление кислорода, то есть развитие гипоксии и гиперкапнии, появление метаболического и дыхательного ацидоза (из-за недоокисления продуктов обмена).
При обзорной рентгенографии органов грудной клетки выявляется инфильтративный очаг затемнения, по распространенности которого пневмонии делятся на:
- очаговые;
- сегментарные, полисегментарные;
- долевые;
- тотальные, субтотальные;
- интерстициальные;
- бронхопневмонии.
Осложнения после воспаления легких
К основным осложнениям пневмонии относят сухой и выпотный плевриты, также может развиваться эмпиема плевры, деструкция легочной ткани, сепсис и синдром полиорганной недостаточности.
Экссудативный плеврит (выпотный) – характеризуется скоплением в плевральной полости экссудата воспалительного генеза. При развитии данного осложнения пациент обычно жалуется на боль в груди и боку, появление чувства тяжести в боку, усиление клиники дыхательной недостаточности.
Для облегчения акта дыхания больной часто принимает вынужденное положение (упор рук на твердую поверхность). Перкуторно выявляется тупость в нижних отделах груди, аускультативно дыхание ослабленное или не проводится. Пациенты не могут спать в горизонтальном положении, а только сидя или полусидя.
- Читайте также:
Фибринозный плеврит (сухой, адгезивный) – возникает как самостоятельное осложнение и как следствие экссудативного воспаления. Характеризуется выпадением нитей фибрина между листками плевры и склеиванием их. Вследствие этого больной ощущает сильную боль при дыхании в груди, спине и боку, порой настолько интенсивную, что старается делать только поверхностные вдохи, усугубляя тем самым дыхательную недостаточность.
Терапевтические мероприятия
Основным методом лечения пневмонии остается антибиотикотерапия. Препаратами выбора являются полузащищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин), цефалоспорины 2-4-го поколений (цефтриаксон, цефуроксим) и макролиды (рокситромицин, кларитромицин). Для облегчения боли в груди назначают противовоспалительные препараты (нурофен, нимесил).
Составным компонентом терапии является также разжижение мокроты препаратами из группы муколитиков (амброксол) и общеукрепляющее лечение (витамины, обильное питье, постельный режим).
Маме 78 лет, три года назад пережила легочную эмболию
после операции по поводу перелома шейки бедра. Через год рентген показал
наличие жидкости в плевре (около 100 г). Врач сказал, что ничего предпринимать
не нужно. Но время от времени у не появляется кашель откуда ни возьмись. Сейчас
она на даче, любит заниматься огородом, много времени проводит в наклоненном
положении, а у нее часты приступы изжоги, причем до рвоты. Опять появился
кашель, была даже температура, слабость, сонливость, побаливало в боку. Можно
ли в этом случае говорить о возможности возникновения аспирационной пневмонии?
Светлана, добрый день. В первую очередь у Вашей мамы явно имеется заболевание ЖКТ: эзофагит, гастрит, язвенная болезнь, ГЭРБ. Только лишь по описанию сложно точно сказать какое именно из вышеперечисленных патологий. Теперь о кашле. В 78 лет риск пневмонии конечно выше, но также выше вероятность ОРВИ и бронхита на ее фоне, а также сопутствующей хронической легочной патологии.
В настоящее время об аспирационной пневмонии речи не идет, а вот о том, что Вашу маму нужно осмотреть и обследовать, наверно не стоит напоминать.
Вопрос-ответ
Что может болеть после пневмонии?
Основной риск при несвоевременном или неэффективном лечении пневмонии представляют дыхательная недостаточность, гнойный плеврит, рубцовая трансформация легочной ткани (фиброз), сепсис, абсцесс легкого, полиорганная недостаточность, нарушение сердечного ритма, поражение почек, менингит и др.
Куда может отдавать боль при пневмонии?
Боль может отдавать в живот или просто может болеть только живот. При глубоком вдохе возможен приступ кашля. Иногда бывает покраснение одной щеки (с той стороны, где отмечается боль). Все это соответствует так называемой крупозной пневмонии, при которой воспаление охватывает большую часть легкого.
Почему после пневмонии болит в груди?
Причины боли в груди после пневмонии скопление жидкости в легких – иногда при пневмонии происходит скопление жидкости в легких, что может вызывать боль и затруднение дыхания. Мышечная боль – иногда боль после пневмонии может связана с напряжением мышц на фоне болезни.
Как понять, что рецидив пневмонии?
Признаками удушья, которые чаще всего беспокоят в ночное время, спазмами во время дыхания, особенно, при неблагоприятных факторах окружающей среды – увеличение или снижение температуры воздуха, нахождение в загрязненном, пыльном помещении, долгое время не прекращающимся слизевым насморком, перехватыванием дыхания.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для точной диагностики. Боли в спине, груди или боку могут быть симптомами различных заболеваний, включая осложнения после пневмонии. Важно получить профессиональную оценку состояния и исключить серьезные проблемы.
СОВЕТ №2
Следите за своим дыханием. Упражнения на глубокое дыхание могут помочь улучшить вентиляцию легких и уменьшить дискомфорт. Постепенно увеличивайте физическую активность, чтобы восстановить легочную функцию.
СОВЕТ №3
Используйте теплые компрессы для облегчения болей. Тепло может помочь расслабить напряженные мышцы и снизить болевые ощущения в области спины и груди. Однако избегайте перегрева и следите за реакцией организма.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свое питание и гидратацию. Употребление достаточного количества жидкости и сбалансированное питание могут способствовать более быстрому восстановлению и укреплению иммунной системы после болезни.
