Коронарография и стентирование коронарных артерий – современные методы лечения ишемической болезни сердца (стенокардии и инфаркта миокарда), отличающиеся малой инвазивностью и высокой эффективностью.
Что такое коронарография?
Коронарография – это рентгеноконтрастный метод исследования, который позволяет точно определить место, характер и степень сужения коронарных артерий. Коронарография была внедрёна в практику в 60-е годы прошлого столетия и за 50 лет применения зарекомендовал себя надёжной, эффективной и безопасной методикой.
Полученная при коронарографии информация необходима для выбора наиболее оптимального метода лечения ишемическое болезни – коронарного стентирования, операции аорто-коронарное шунтирование или медикаментозного лечения.
Коронарография и стентирование коронарных артерий являются важными процедурами в кардиологии, которые помогают диагностировать и лечить заболевания сердца. Врачи отмечают, что коронарография позволяет визуализировать состояние коронарных артерий, выявляя сужения и блокировки, что является ключевым для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний. Эта процедура выполняется с использованием контрастного вещества и рентгеновского оборудования, что позволяет получить четкие изображения артерий.
Стентирование, в свою очередь, представляет собой метод, который используется для восстановления проходимости суженных артерий. Врачи подчеркивают, что установка стента значительно улучшает кровоснабжение сердца и может предотвратить серьезные осложнения, такие как инфаркт миокарда. Оба метода считаются минимально инвазивными и имеют высокую эффективность, что делает их важными инструментами в арсенале кардиологов. Специалисты также акцентируют внимание на необходимости последующего наблюдения и изменения образа жизни пациентов для достижения наилучших результатов лечения.
Что такое стентирование коронарных артерий?
Стентирование коронарных артерий (чрезкожное коронарное вмешательство) – один из методов лечения ишемической болезни сердца, позволяющий увеличить просвет пораженной атеросклеротическим процессом артерии.
Основой процедуры коронарного стентирования является проведение баллонного катетера соответствующего диаметра в узкий участок сосуда под контролем рентгеноскопии и последующее его расширение. При этом происходит «раздавливание» атеросклеротической бляшки и увеличение просвета артерии сердца. После расширения сосуда в его просвет может быть установлен стент – металлический каркас.
Как делают коронарографию?
Коронарография – один из самых эффективных способов исследования сосудов сердца. Выполняется коронарография в специализированной операционной под контролем рентгеновских лучей.
Накануне вечером необходимо воздержаться от приёма пищи и жидкостей.
Исследование проводят под местным обезболиванием. Врач-хирург выполняет прокол лучевой или бедренной артерии, через который проводит тонкий катетер к сердцу. Через катетер вводится контрастное вещество, заполняющее сосуды сердца и позволяющее оценить их состояния через специальную кинокамеру.
Пациент находится в сознании и должен быть готов по просьбе врача подвигаться, сделать глубокий вдох или задержать дыхание для улучшения качества изображения.
Когда катетер проведен к коронарным артериям, ритм сердечных сокращений может замедлиться или, наоборот, ускориться. Это нормально и не стоит беспокоиться, тем более, что врач видит эти изменения на экране монитора.
При введении контрастного вещества может появиться ощущение жара. Это обычная реакция и она быстро проходит.
После выполнения коронарографии, в зависимости от полученных результатов, врач может сразу же провести стентирование для восстановления просвета коронарной артерии и обеспечения адекватного кровотока.
Коронарография и стентирование коронарных артерий — это процедуры, которые вызывают много обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие люди отмечают, что коронарография помогает точно диагностировать состояние сердечно-сосудистой системы, позволяя выявить сужения и блокировки в коронарных артериях. Это исследование часто воспринимается как важный шаг к пониманию здоровья сердца.
Что касается стентирования, то пациенты делятся положительными впечатлениями о том, как эта процедура улучшила их качество жизни. Стенты, установленные в артерии, помогают восстанавливать кровоток, что снижает риск сердечных приступов и улучшает общее самочувствие. Однако некоторые люди выражают опасения по поводу возможных осложнений и необходимости повторных процедур. В целом, большинство пациентов отмечает, что эти методы являются важными инструментами в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями и способны значительно повысить шансы на долгую и здоровую жизнь.
Как делают стентирование коронарных артерий?
Если при коронарографии были обнаружены значимые сужения коронарных артерий, то эта процедура плавно переходит во второй этап – коронарное стентирование. То есть, по сути, стентирование коронарной артерии является следующим за коронарографией этапом.
При коронарном стентировании используется специальный баллонный катетер с надетым на него стентом, который проводится к месту обнаружения сужения коронарной артерии. Стент представляет трубочку из нержавеющего металла с множеством ячеек сложной конфигурации. При раздувании баллона стент расширяется в диаметре и плотно вжимается в стенку артерии, увеличивая просвет суженного сосуда. Установленный в месте стеноза, стент является механическим препятствием для дальнейшего сужения просвета артерии и устраняет симптомы ИБС.
В зависимости от длины стеноза может понадобиться один или несколько стентов.
Баллон может раздуваться несколько раз для полной уверенности в правильной установке стента. Затем баллон сдувается и удаляется. Стент остается в месте стеноза постоянно.
Процедура занимает не более часа. После манипуляции для профилактики кровоточивости от места прокола артерии рекомендуется соблюдать постельный режим (на несколько часов или до утра следующего дня).
В связи с тем, что контрастное вещество выводится через мочевыделительную систему, мочеиспускание может быть чаще, чем обычно.
Большинство пациентов может быть выписано через сутки после стентирования.
Читайте также:
После выписки необходимо точно соблюдать все рекомендации врача, принимать все вписанные Вам медикаменты и наблюдаться у Вашего кардиолога.
Осложнения коронарографии и стентирования коронарных артерий
Коронарография является относительно безопасным методом, поэтому риск каких-либо серьёзных осложнений очень мал:
- летальный исход – менее чем у 0,1% пациентов;
- острый инфаркт миокарда – 0,05-0,1% случаев;
- инсульт – 0,07-0,2% случаев;
- крайне редкие осложнения: повреждение сердечной стенки, жизнеугрожающая аллергическая реакция на контрастное вещество;
- приблизительно у 1,5% пациентов возникают осложнения в месте прокола артерии (чаще кровотечение, гораздо реже – тромбоз, аневризма), которые нередко требует переливания крови или хирургического лечения;
- после выполнения процедуры стентирования коронарных артерий может быть отмечено возобновление симптомов стенокардии, что связано с прогрессированием атеросклероза коронарных артерий, лежащего в основе развития ишемической болезни сердца, и/или нарушением проходимости сосудов (или стента) из-за закупорки тромбами (сгустками крови) вследствие повышения вязкости крови.
Однако, риск опасных для жизни осложнений имеющегося у Вас заболевания, значительно выше названных цифр и при наличии показаний польза от коронарографии и стентирования в значительной степени превышает риск этих процедур.
Какое лечение необходимо после стентирования коронарных артерий?
С целью профилактики образования тромбов в сосудах и полостях сердца обязательным является приём следующих препаратов:
- Аспирин – неопределенно длительный срок.
- Клопидогрель (плавикс, плавогрел, клопилет) – не менее трех месяцев (предпочтительно – 9-12 месяцев).
- В случае если, несмотря на соблюдаемые ограничения в диете, уровень холестерина в крови остаётся высоким (липопротеины низкой плотности >2,6 ммоль/л), Вам следует принимать препараты, снижающие уровень холестерина в крови – Статины (симвастатин, или аторвастатин, или правастатин, или ловастатин). При наличии атеросклеротического поражения нескольких коронарных артерий, сахарного диабета, нестабильного течения стенокардии, инфаркта миокарда в анамнезе – приём статинов обязателен, вне зависимости от уровня холестерина в крови. При возобновлении приступов стенокардии необходим приём препаратов из группы нитратов (например, нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида-5-мононитрат).
- Сохранение приступов стенокардии или признаков ишемии на ЭКГ, наличие перенесённого инфаркта миокарда, артериальной гипертензии, нарушений сердечного ритма является основанием для приёма бета-адреноблокаторов (например, метопролол, карведилол, бисопролол и другие).
- Для нормализации артериального давления и/или при наличии признаков сердечной недостаточности можно использовать ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (например, рамиприл, каптоприл, эналаприл, лизиноприл и другие).
- Источник:http://drblog.ru
Вопрос-ответ
В каком случае делают коронарографию?
Ответ: Коронарографию выполняют в любом возрасте, во всех случаях, когда в ее проведении есть необходимость, а именно если у больного есть стенокардия, после инфаркта миокарда. Коронарография, в первые часы инфаркта миокарда, дает возможность определить где закупорка сосуда, вызывающая инфаркт и сразу же устранить ее.
Сколько длится коронарография со стентированием?
Длится коронарография чаще всего не более 30 минут. Продолжительность стентирования составляет в среднем 1 час, но время зависит от многих факторов, и может быть от 20 минут до 4 часов.
Сколько дней нужно находиться в стационаре после коронарографии?
Если коронарографию пациент проходит в течение суток, то после операции стентирования больной находится в стационаре 4-5 дней под наблюдением врачей, чтобы избежать возможных осложнений, регулярно и своевременно получать медикаментозную терапию.
Сколько живут после стентирования коронарных артерий?
Сколько живут после операции стентирования? Ангиопластика коронарных артерий – эффективный способ продления жизни. Медицинская процедура поможет пациентам с ишемической болезнью сердца, лицам, перенесшим инфаркт миокарда. Продолжительность жизни после оперативного вмешательства превышает 10-15 лет.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением коронарографии обязательно проконсультируйтесь с кардиологом. Он поможет вам понять, какие анализы и обследования необходимо пройти заранее, а также объяснит, как подготовиться к процедуре.
СОВЕТ №2
Не бойтесь задавать вопросы медицинскому персоналу. Уточните все моменты, которые вас беспокоят, включая возможные риски и осложнения, чтобы чувствовать себя более уверенно во время процедуры.
СОВЕТ №3
После стентирования следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Это может включать изменения в образе жизни, такие как диета, физическая активность и отказ от вредных привычек, что поможет улучшить ваше здоровье и предотвратить повторные проблемы с сердцем.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите контрольные обследования после процедуры. Это поможет вашему врачу отслеживать состояние коронарных артерий и своевременно выявлять возможные осложнения или необходимость в дополнительных вмешательствах.
