Как понять что у тебя панкреатит: основные сиптомы и признаки

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, проявляющееся различными симптомами и вызывающее серьезные проблемы со здоровьем. Важно распознавать ранние признаки заболевания, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью и избежать осложнений. В статье рассмотрим основные проявления панкреатита, что поможет лучше понять свое состояние и принять меры для поддержания здоровья.

МКБ-10

K85 Острый панкреатит

Врачи акцентируют внимание на том, что панкреатит может проявляться разнообразными симптомами, которые крайне важно выявлять на ранних этапах. Главным признаком является интенсивная боль в верхней части живота, которая может отдавать в спину. Часто данная боль сопровождается тошнотой и рвотой, что также является характерным для этого заболевания. Специалисты отмечают, что изменения в стуле, особенно появление жирного и зловонного кала, могут сигнализировать о проблемах с поджелудочной железой. Кроме того, пациенты могут сталкиваться с потерей аппетита и резким снижением веса. Важно помнить, что при наличии этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения, так как запущенный панкреатит может привести к серьезным осложнениям.

Эксперты в области гастроэнтерологии подчеркивают, что панкреатит может проявляться различными симптомами, которые важно распознать на ранних стадиях. Основным признаком является сильная боль в верхней части живота, которая может иррадиировать в спину. Часто пациенты отмечают тошноту и рвоту, что также может сопровождаться потерей аппетита. В некоторых случаях наблюдается изменение стула, который становится жирным и светлым, что связано с нарушением пищеварения. Важно обратить внимание на общее состояние: усталость, слабость и повышение температуры могут указывать на воспалительный процесс. При наличии этих симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения. Ранняя диагностика играет ключевую роль в предотвращении осложнений.

Хронический и острый панкреатит. Симптомы, причины и лечение.

Общие сведения

Хронический панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы длительного рецидивирующего течения, характеризующееся постепенным патологическим изменением ее клеточной структуры и развитием функциональной недостаточности. В клинической гастроэнтерологии на долю хронического панкреатита приходится 5-10 % всех заболеваний органов пищеварения. В развитых странах в последнее время хронический панкреатит «молодеет», если ранее он был характерен для лиц 45-55 лет, то теперь пик заболеваемости у женщин приходится на 35-летний возраст.

Мужчины страдают хроническим панкреатитом несколько чаще, чем женщины, за последнее время доля панкреатита на фоне злоупотребления алкоголем возросла с 40 до 75 процентов среди факторов развития этого заболевания. Также отмечен рост возникновения злокачественных новообразований в поджелудочной железе на фоне хронического панкреатита. Все чаще отмечают прямую связь хронических панкреатитов с повышением заболеваемости сахарным диабетом.

Категория симптомов	Симптомы и признаки	Описание
Боль	Острая боль в верхней части живота	Часто иррадиирует в спину, усиливается после еды, особенно жирной. Может быть постоянной или приступообразной.
	Опоясывающая боль	Боль, которая распространяется вокруг туловища, как пояс.
	Усиление боли в положении лежа на спине	Облегчение боли в положении сидя или наклонившись вперед.
Пищеварительные нарушения	Тошнота и рвота	Рвота может не приносить облегчения.
	Вздутие живота	Ощущение распирания и дискомфорта в животе.
	Диарея или стеаторея (жирный стул)	Стул может быть светлым, жирным, плохо смываемым, с неприятным запахом.
	Потеря аппетита и веса	Из-за нарушения пищеварения и боли.
Общие симптомы	Повышение температуры тела	Может быть признаком воспаления.
	Желтуха (пожелтение кожи и склер)	Возникает при сдавлении желчных протоков воспаленной поджелудочной железой.
	Тахикардия (учащенное сердцебиение)	Реакция организма на боль и воспаление.
	Слабость и утомляемость	Общее недомогание.
Признаки при осмотре (врачом)	Болезненность при пальпации живота	Особенно в эпигастральной области.
	Напряжение мышц передней брюшной стенки	Защитная реакция организма.
	Симптом Мейо-Робсона	Болезненность в левом реберно-позвоночном углу.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о панкреатите и его симптомах:

Боль в животе: Один из самых характерных симптомов панкреатита — это сильная, постоянная боль в верхней части живота, которая может иррадиировать в спину. Эта боль часто усиливается после еды, особенно если пища была жирной, что связано с перегрузкой поджелудочной железы.
Изменения в стуле: При панкреатите может наблюдаться стеаторея — это состояние, при котором стул становится жирным, светлым и имеет неприятный запах. Это происходит из-за недостатка ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, необходимых для переваривания жиров.
Системные симптомы: Панкреатит может вызывать не только локальные симптомы, но и общие, такие как лихорадка, учащенное сердцебиение и потливость. Эти симптомы могут указывать на воспалительный процесс в организме и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Если у вас есть подозрения на панкреатит, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Симптомы острого панкреатита #гастроэнтеролог #поджелудочная #больвживоте

Причины

Как и в случае с острым панкреатитом, основными факторами, способствующими развитию хронического воспаления поджелудочной железы, являются чрезмерное употребление алкоголя и желчнокаменная болезнь. Алкоголь оказывает токсическое воздействие на ткани железы. При желчнокаменной болезни воспаление возникает из-за проникновения инфекции из желчных протоков в поджелудочную железу через лимфатическую систему, повышения давления в желчевыводящих путях или прямого заброса желчи в железу.

Существуют и другие факторы, которые могут способствовать возникновению хронического панкреатита:

постоянное увеличение уровня кальция в крови;
муковисцидоз;
гипертриглицеридемия;
использование некоторых медикаментов (кортикостероиды, эстрогены, тиазидные диуретики, азатиоприн);
длительное задерживание секрета поджелудочной железы (непроходимость сфинктера Одди из-за рубцовых изменений в двенадцатиперстной кишке);
аутоиммунный панкреатит;
наследственный панкреатит;
идиопатический панкреатит (с неясной причиной).

Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы, и его проявления могут варьироваться от легких до серьезных. Многие пациенты испытывают сильную боль в верхней части живота, которая может иррадиировать в спину. Боль часто сопровождается тошнотой и рвотой, что усугубляет общее состояние. Некоторые люди замечают снижение аппетита и потерю веса. Важно обратить внимание на изменения в стуле: он может стать жирным и светлым, что свидетельствует о проблемах с пищеварением. Также стоит учитывать, что панкреатит может проявляться повышением температуры и учащением сердцебиения. Если вы заметили у себя подобные симптомы, необходимо обратиться к врачу для диагностики и получения необходимой помощи. Не стоит игнорировать эти признаки, так как своевременное лечение может предотвратить серьезные осложнения.

Читайте также:

Поджелудочная железа при алкоголизме

Сбор жалоб и анамнеза

Это первый этап обследования, на основании которого уже может быть выставлен предварительный диагноз «острый панкреатит». Пациенту следует подробно описать врачу свои жалобы (указать на опоясывающие боли, тошноту, рвоту, диарею и другие симптомы), рассказать, после чего они возникли. Зачастую появлению симптомов предшествуют погрешности в питании – употребление жареной, жирной, острой, соленой пищи, маринадов, тортов, употребление большого количества алкоголя, курение, а также прием некоторых лекарственных препаратов.

В ряде случаев панкреатическая колика начинается с потери сознания. Нередко боли в эпигастрии беспокоят пациента в течение 2-3 дней, а затем постепенно уменьшаются и пропадают вовсе. Именно поэтому некоторые больные даже и не успевают обратиться к врачу, а позднее, когда у них развился уже хронический панкреатит, упоминают о таких приступах боли в анамнезе.

Как понять, что поджелудочная не в порядке? #shorts

Внешний осмотр

При обследовании пациента особое внимание уделяется состоянию кожных покровов. При хроническом билиарнозависимом панкреатите, вызванном механической желтухой, кожа, склеры глаз и слизистая оболочка рта могут приобретать желтоватый оттенок.

Далее врач проводит пальпацию живота, и в этом процессе пациент может ощущать боль в области, соответствующей проекции желчного пузыря на передней стенке живота. Увеличенный желчный пузырь, который легко прощупывается, также может служить основанием для подозрения на хронический билиарнозависимый панкреатит.

Во время осмотра могут быть выявлены следующие признаки: отсутствие пульсации брюшной аорты при пальпации (что связано с отёком поджелудочной железы), положительный френикус-симптом (болезненность, возникающая при нажатии между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы), а также истончение подкожно-жировой клетчатки в области, где располагается поджелудочная железа.

Симптомы панкреатита

Симптомы панкреатита поджелудочной железы у женщин и мужчин трудно назвать специфическими. Он проявляется так же, как и же, как и остальные заболевания пищеварительного тракта. Выраженность признаков зависит от клинического течения и особенностей организма больного.

У большинства людей, страдающих от подобной патологии, состояние ухудшается после употребления большого количества жирной, тяжёлой пищи и алкогольных напитков. Иногда появление симптомов возможно без какой-либо причины, но в любом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

Боль в животе

Первым признаком панкреатита является дискомфорт в области эпигастрия. В зависимости от разновидности заболевания, боль может проявляться по-разному – она может быть тупой, тянущей, острой и так далее. Обычно неприятные ощущения имеют опоясывающий характер, охватывая весь живот и отдавая в спину. Боль не зависит от приема пищи и может полностью или частично утихать после использования обезболивающих или нестероидных противовоспалительных средств.

Иногда проявления панкреатита могут «скрываться» под симптомами инфаркта миокарда или ишемической болезни сердца.

Читайте также:

Диетические Салаты При Панкреатите Рецепты

При отечной форме панкреатита боль, как правило, умеренная и возникает из-за давления увеличенной поджелудочной железы на нервные окончания. Наиболее интенсивный дискомфорт наблюдается при некротической форме заболевания. Боль в этом случае может быть настолько сильной, что приводит к болевому шоку и значительному ухудшению состояния пациента.

Тошнота, рвота, несварение

На необходимость проверить состояние поджелудочной железы указывают тошнота и рвота. Их возникновение связано с самоотравлением организма панкреатическими ферментами, вырабатывающимися в избыточном количестве. Сильная интоксикация возникает при сужении протоков железы, когда ферменты не выходят в просвет кишечника, а начинают переваривать ткани органа.

При остром панкреатите изнуряющая рвота не приносит облегчения. В рвотных массах присутствуют примеси желчи, слизь, частицы непереваренной пищи, свернувшаяся кровь. Во рту сохраняется горький привкус.

Хроническая форма панкреатита часто сопровождается постоянной тошнотой. Несоблюдение диеты, чрезмерные физические нагрузки или стрессы провоцируют приступы обострения, во время которых возникает рвота.

Расстройства пищеварения

Поджелудочная железа играет важную роль в организме, выполняя множество функций, среди которых главной является производство ферментов, необходимых для переваривания пищи и усвоения питательных веществ. В связи с этим, панкреатит приводит к значительным сбоям в работе пищеварительной системы.

Как правило, приступы этого заболевания начинаются с задержки стула или его затрудненности на протяжении нескольких дней, после чего возникает жидкий стул, иногда с примесями желчи и непереваренных остатков пищи. Кроме нарушений стула, при панкреатите также могут наблюдаться вздутие живота, отрыжка, метеоризм, а также изменения в аппетите, вплоть до его полного отсутствия.

Кожные покровы

Нарушения работы пищеварительной системы у женщин и мужчин влекут за собой другие расстройства, в том числе со стороны желчевыводящей системы (холецистит, холецисто панкреатит). Воспаленный, увеличенный орган оказывает давление на окружающие структуры, из-за чего отток желчи существенно затрудняется. Подобные процессы проявляются бледностью или желтушностью кожных покровов, а также сильным зудом – он наблюдается в тяжелых случаях, когда желчь начинает выделяться через поры кожи и раздражать ее.

Кроме того, поджелудочная железа может давить на диафрагму, затрудняя дыхательную функцию. Из-за кислородной недостаточности появляется синюшность носогубного треугольника, губ. Ногтей на руках и ногах, ощущение холода в конечностях. Синие пятна могут также появляться возле пупка и по бокам.

Косвенные признаки

Панкреатит, особенно в острой и геморрагической формах, зачастую приводит к значительному ухудшению общего состояния здоровья. У пациента может наблюдаться повышение температуры, головные боли, головокружение, а также ощущение сжатия в груди и одышка. Кроме того, часто возникают слабость и снижение работоспособности.

Читайте также:

Что такое фестончатые контуры поджелудочной железы

Многие люди, пережившие тяжелый приступ панкреатита, отмечают, что их самочувствие было настолько плохим, что они не могли встать с постели. У женщин симптомы панкреатита поджелудочной железы могут также проявляться в виде нарушений менструального цикла, поскольку состояние этого органа оказывает влияние на гормональный баланс.

Лабораторное обследование

Диагностика панкреатита включает в себя лабораторные методы обследования.

Определение содержания амилазы в крови

Данное исследование не считается достаточно информативным, так как уровень амилазы в крови при остром панкреатите можно обнаружить только в течение первых суток. Этот фермент попадает в кровоток из поврежденных клеток поджелудочной железы.

Однако повышенное содержание амилазы не всегда указывает на наличие заболевания, поскольку основная часть этого фермента поступает в кровь не из поджелудочной железы, а из слюнных желез. Тем не менее, если пациент обращается к врачу в течение первых нескольких часов после начала болевого приступа и анализ крови показывает высокий уровень амилазы, не следует исключать возможность развития панкреатита.

Определение в анализе крови ферментов поджелудочной железы

Ферменты поджелудочной железы, которые подвергаются исследованию, – липаза и эластаза. При воспалении их уровень повышается. Этот тест считается более чувствительным, чем проводимый для выявления уровня амилазы, но судить об остром или хроническом панкреатите на его основе не рекомендуется, так как указанные ферменты содержатся и в других органах.

Функциональные тесты

Целью данных исследований является оценка экскреторной активности поджелудочной железы. Существует два основных типа исследований: прямые (с использованием зондов) и непрямые. В итоговом заключении указывается, какой тип секреции преобладает у пациента. При остром панкреатите наблюдается значительное снижение ферментной активности, что приводит к гипосекреции всех гормонов и пищеварительных ферментов.

Анализ кала

Производится с целью определения количественного содержания в нём жиров. В условиях гипосекреции пищеварение нарушается, что приводит к нарушениям распада и всасывания нутриентов. Признаком, указывающим на хронический панкреатит, будет содержание в кале непереваренных жиров (стеаторея). После этого определяют количественное соотношение жиров к другим непереваренным нутриентам. Применяют тест для определения содержания в кале эластазы. Данные исследования — высокоспецифичные для заболевания поджелудочной железы.

Биохимический анализ мочи

Определение уровня амилазы (или диастазы) в моче является высокоспецифическим анализом, который отличается простотой и доступностью. Этот тест назначается сразу после поступления пациента с острым или хроническим панкреатитом в стационар. Четкие границы повышения диастазы в моче отсутствуют, поскольку уровень фермента зависит от тяжести заболевания и объема пораженного некрозом органа. В случае острого панкреатита количество амилазы может превышать норму в 5-10 раз.

Читайте также:

Диета при болях в поджелудочной железе меню

Клинический анализ крови

Какие анализы следует сдавать при хроническом панкреатите, сможет ответить опытный специалист-гастроэнтеролог.

При общем анализе крови для диагностики хронического панкреатита определяются лейкоциты, эритроциты (СОЭ), объем ферментов. Главное правило – сдавать общий анализ утром на голодный желудок. При патологических процессах показатели будут выше нормы и свидетельствовать об очаге воспаления в организме. Интересно, что при хроническом панкреатите уровень ферментов никак не отличается от показателей здорового человека.

Биохимический анализ крови

Анализ проводится с целью оценки уровня различных ферментов, таких как трансферазы (АлАТ, АсАТ), ЛДГ и других, а также для определения содержания белка (общего белка и соотношения фракций альбуминов и глобулинов) и уровня билирубина (как прямого, так и непрямого).

Также важно выполнить тест на содержание алкоголя в крови. При хроническом алкогольном панкреатите обострение может произойти даже после употребления минимальных доз спиртных напитков. Повышение уровня алкоголя у пациента может свидетельствовать о алкогольной интоксикации, что может указывать на наличие панкреатита.

Таблица основных показателей крови изменяющихся при панкреатите

Показатель	Значения при панкреатите
Амилаза В крови: В моче (диастаза):	≥150 ед/л ≥320 ЕД
Липаза	≥ 60 МЕ/л
Эластаза в 1 г кала	≤ 200 мкг
Лейкоциты крови	≥9х109
АсАТ	≥37 ЕД/л
АлАТ	≥45 ЕД/л
Общий белок	≥83 г/л
С-реактивный белок	≥5 мг/л
СОЭ	≥20 мм/ч
Прямой билирубин	≥8 мкмоль/л
Непрямой билирубин	≥19 мкмоль/л

Как диагностировать острый панкреатит у детей?

Детский панкреатит представляет собой ответ поджелудочной железы на различные воспалительные процессы. Эта патология встречается у детей довольно редко. Основные признаки заболевания включают в себя боли в животе, понос и тошноту.

Хронический панкреатит у детей может протекать без выраженных симптомов. Родителям важно внимательно относиться к жалобам своих детей и при необходимости обращаться к гастроэнтерологу. Диагноз устанавливается на основе биохимического анализа крови и ультразвукового исследования органов пищеварительной системы.

Инструментальная диагностика панкреатита

Чтобы диагностировать панкреатит у взрослого пациента, обязательно применяются инструментальные методы. Они позволяют визуализировать поджелудочную железу, а также последствия влияния панкреатита на желудочно-кишечный тракт. Для диагностики заболеваний поджелудочной железы и панкреатита используются следующие инструментальные методы:

Ультразвуковое исследование.
Оно является необходимым пунктом в постановке диагноза. Благодаря визуализации поджелудочной железы возможно определить состояние ее ткани, протоков, размеры, а также присутствие жидкости в брюшной полости, которая может оказаться гнойными или некротическими массами.
Рентгенографическое исследование.
Применяется для определения камней в поджелудочной железе и ее протоках. Также можно определить косвенные симптомы панкреатита: раздутые петли кишечника, выпот в плевральную полость слева.
Компьютерная томография.
Довольно информативный метод, который может дать информацию о некротизированных участках железы, о ее размерах, жидкости в брюшной полости и полости плевры. Из-за дороговизны метода его можно встретить только в крупных лечебных учреждениях.
Лапароскопия.
Метод диагностики и в то же время лечения. Для этого необходимо специально оснащенная операционная, что позволит в режиме реального времени рассмотреть орган, оценив масштабы патологии. Прибегают к такому способы диагностики в тяжелых случаях.
Эндоскопия.
Метод диагностики поджелудочной железы основан на визуализации внутренних полостных органов с помощью видеокамеры. Выполнив эту процедуру, можно определить степень вовлеченности в патологический процесс желудка и 12-перстной кишки. Осмотрев фатеров сосок, можно сделать вывод о возможном нарушении оттока секрета, продуцируемого поджелудочной железой, что могло спровоцировать острый панкреатит. Также с помощью эндоскопического метода вводят контрастирующее вещество в протоки поджелудочной железы и желчевыводящий проток, чтобы определить уровень их проходимости при рентгенографии. Но само контрастное вещество довольно раздражающе действует на ткань железы и может спровоцировать приступ панкреатита.

УЗИ

Ультразвуковое исследование является самым распространенным методом для диагностики воспалительных заболеваний поджелудочной железы. Во время процедуры с помощью специального датчика через брюшную стенку проводится оценка размеров и состояния тканей органа, его протоков, а также выявляется наличие жидкости в брюшной полости.

При панкреатите результаты УЗИ покажут увеличение эхогенности в пораженной области, увеличение размеров железы, изменения в ее структуре и расширение протоков.

ОР ОБП – обзорный рентген брюшной полости

При обзорном снимке удается зафиксировать участок раздутия поперечно-ободочной кишки, при некротическом процессе – завоздушенность петель тонкой и толстой кишки. Как причину обструктивного панкреатита, обнаружение камней в протоке или желчном пузыре. Присутствие кальцинатов и кальцификатов при ХП.

Компьютерная томография

В большинстве случаев данное исследование проводится только при появлении осложнений. Рентгенологическое обследование дает возможность тщательно проанализировать структуру органа, включая его сосудистую систему, оценить степень разрушения, а также выяснить количество функционирующей и здоровой ткани.

Ангиография или КТ-ангиография

Ангиография или КТ-ангиография — изучение сосудов ПЖ. Эндоскопия желудка и ДПК (двенадцатиперстной кишки).

Панкреатохолангиоскопия (ПХС) применяют для изучения состояния крупных желчных и вирсунгова протоков. В сложных ситуациях привлекают лапароскопию с прицельной биопсией, ЯМР.

Диагностика может отличаться в условиях поликлиники и стационара. Зависит от разных факторов: остроты процесса, сложностей диагностики, потребности хирургического или терапевтического лечения, возраст, наличие сопутствующих болезней, тяжесть заболевания, возможности лечебного учреждения, наличие оборудования и обученного персонала.

Набор анализов и исследований индивидуален в каждом случае, решение принимает лечащий врач.

Солянокислый тест

Данный метод диагностики включает в себя введение в желудок небольшого объема соляной кислоты и оливкового масла с помощью зонда. После выполнения этой процедуры осуществляется забор и анализ панкреатического сока, который изменяет свой состав под влиянием введенных в желудок веществ, если поджелудочная железа находится в воспалительном состоянии.

Эндоскопические методы

Панкреатит определяют с помощью ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии). Для этого в главный проток железы вводят зонд и подают контраст. Затем выполняется рентгенологический снимок. Благодаря этому исследованию врачи могут оценить проходимость всех протоков, обнаружить конкременты или другие возможные препятствия (спайки или перегибы). В процессе осмотра можно также удалять некрупные камни, которые выходят из организма естественным путем, или вводить лекарство.

В некоторых ситуациях целесообразно проведение эндоскопической УЗ-диагностики – эндоУЗИ. Суть данного обследования не отличается от сути обычного, однако даёт возможность получить больше информации, например, найти инородные тела размером менее 3 мм.

Редко используемые методы инструментальной диагностики

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) предоставляет возможность оценить состояние большого сосочка двенадцатиперстной кишки, а также исследовать конечные участки протока и функциональные характеристики сфинктера Одди.

Обзорная рентгенография брюшной полости – это метод, который используется для проведения дифференциальной диагностики. Часто при данном заболевании на рентгеновских снимках не наблюдается никаких изменений, за исключением случаев, когда в поджелудочной железе уже сформировались петрификаты (обызвествленные участки). Этот признак позволяет с уверенностью утверждать о наличии хронического панкреатита у пациента.

Лапароскопия является преимущественно лечебным, а не диагностическим методом. Она применяется в сложных случаях, когда предыдущие исследования не смогли предоставить полной картины поражённого органа. В процессе диагностики могут быть выполнены различные хирургические вмешательства с целью лечения.

Дифференциальная диагностика

Рассмотрим дифференциальную диагностику.

Заболевание необходимо отличить от желчнокаменной болезни. Основные признаки: при желчнокаменной болезни у больного возникает боль с тупым характером. Место локализации болевого признака это правое подреберье. Часто при желчнокаменной болезни боль отдает в плечо или лопатку. Помимо этого, у больного также как и при панкреатите отмечается рвота. Но, при желчнокаменной болезни рвота периодическая, а не носит постоянный характер.
Язвенная болезнь желудка и 12-персной кишки. В этом случае основные признаки болезней возникают после приема пищи. В момент обследования отмечается повышение кислотности желудочного сока.
Дифференцировать необходимо и с раком ПЖ. При раке поджелудочной железы отмечается желтуха, в момент движения опухоли по головке железы. Дополнительно у больного возникает боль в области живота, в спине, снижается аппетит, и больной резко теряет массу тела.
Хронический колит. При таком заболевании также нарушается внешнесекреторная секреция ПЖ. Но в отличие от хронического панкреатита, у больного возникает боль тупого спастического характера.

На вопрос: можно ли вылечить язву желудка или двенадцатиперстной кишки в домашних условиях отвечает врач-гастроэнтеролог, заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов Михаил Васильевич.

Когда проводится дифференциальная диагностика, дополнительно проводится дифференцировка с туберкулезом кишечника. В этом случае у больного поражается терминальный отдел, непосредственного тонкого кишечника или слепой кишки. Возникает: слабость, появляется быстрая утомляемость, повышается температура, понос.

Осложнения

Если не обратить внимание на признаки хронического течения заболевания и не начать лечение вовремя, это может привести к серьезным осложнениям. Наиболее распространенным из них является обтурационная желтуха, которая возникает из-за нарушения оттока желчи.

Кроме того, могут возникнуть такие осложнения, как прободение полых органов желудочно-кишечного тракта, а также риск развития инфекций или инфекционных процессов, таких как абсцесс или флегмона.

У пациента могут наблюдаться и системные осложнения. Например, это может проявляться в виде мультиорганной патологии, часто отмечается функциональная недостаточность различных органов. В редких случаях возможно развитие ДВС-синдрома и энцефалопатии.

Как видно, диагностические процедуры при панкреатите весьма разнообразны. С помощью диагностики врачи смогут правильно подобрать медикаментозное лечение, которое поможет устранить все симптомы заболевания.

При тяжелом течении болезни может потребоваться хирургическое вмешательство. После операции пациенту также назначаются лабораторные и инструментальные исследования для оценки результатов и выявления возможных осложнений.

Какие существуют профилактические меры заболеваний желудочно-кишечного тракта?

Для предотвращения данного заболевания необходимо придерживаться правильного питания. В рацион должны входить все необходимые витамины и микроэлементы. Употреблять фрукты и овощи обязательно. Под ограничение попадает жирная и жареная пища, следует отказаться от чрезмерно соленой и сладкой пищи. Исключить из употребления канцерогенные вещества, консерванты и прочие химические добавки.

Меры лечения при панкреатите

Панкреатит — это серьезное заболевание, которое может угрожать жизни, поэтому назначать лечение должен только квалифицированный врач.

При остром панкреатите пациента обязательно помещают в хирургический стационар. В первые три дня необходимо соблюдать строгий голод, вплоть до удаления содержимого желудка с помощью зонда. На область живота прикладывают холодный компресс, а пациенту предписывают постельный режим. Этот подход, известный как «холод, голод и покой», является основой лечения как острого панкреатита, так и обострений хронической формы заболевания.

Однако в случае острого панкреатита меры не ограничиваются только этим. Для облегчения болевого синдрома и восстановления нормального оттока панкреатического сока назначаются спазмолитики. Если боль становится невыносимой, могут использоваться наркотические анальгетики. Для снижения активности поджелудочной железы применяются антагонисты соматотропина, такие как октреотид или ланреотид, а при наличии сопутствующих кровотечений — соматостатин или терлипрессин.

В зависимости от состояния пациента может быть назначено симптоматическое лечение, направленное на коррекцию различных изменений в организме. Врач может рекомендовать:

препараты для нормализации артериального давления;
средства для поддержки сердечной деятельности;
антибиотики при наличии гнойного воспаления и другие препараты.

Для выведения токсичных веществ из организма используется инфузионная терапия (капельницы). Если возникает панкреонекроз, требуется хирургическое вмешательство для удаления омертвевших участков поджелудочной железы.

При обострении хронического панкреатита, как уже упоминалось, в первые три дня также следует придерживаться режима «холод, голод и покой». По истечении этого срока, если состояние пациента позволяет, можно начинать вводить пищу. В начале рекомендуется употреблять хорошо разваренные каши, кисели и протертые супы. Постепенно можно переходить на твердую пищу.

В рационе при диете должно быть много белка, предпочтительно из молочных или соевых источников. Рекомендуется ограничить потребление продуктов с тугоплавкими животными жирами (например, свиным и бараньим), в то время как растительные и молочные жиры не запрещены. Более того, нежелательно выбирать обезжиренные молочные продукты. Жирные десерты, арахисовое масло и подобные продукты могут быть даже рекомендованы, при условии, что пациент принимает ферменты и нормально переносит такую пищу. Алкоголь строго запрещен. Не следует есть натощак кислые, жареные, копченые или соленые блюда, а также начинать прием пищи с жирных бульонов, богатых экстрактивными веществами.

Кроме того, важна не только диета, но и прием медикаментов. Для снятия болевого синдрома рекомендуется использовать анальгетики и спазмолитики. Ферменты поджелудочной железы также обладают обезболивающим эффектом, обеспечивая покой пораженному органу во время еды. Ферментные препараты назначаются на постоянной основе при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, так как они восстанавливают нормальное пищеварение и способствуют усвоению необходимых питательных веществ. Для поддержания их действия и восстановления нормальной среды в двенадцатиперстной кишке могут назначаться Н2-блокаторы или ингибиторы протонной помпы, которые снижают кислотность желудочного сока.

Препарат с панкреатическими ферментами

Препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы, существуют довольно давно. Но благодаря их современной форме, а это микросферы, или микрогранулы, диаметром до 2 мм, возможна максимальная эффективность данных препаратов.

Микразим ®[6] — средство, содержащее липазы, протеазы и амилазы поджелудочной железы животного происхождения, а также ферменты, переваривающие жиры, белки и углеводы соответственно. Ферменты помещены в микрогранулы с кислотоустойчивой оболочкой, которая защищает их от инактивации в желудке. В свою очередь, микрогранулы «упакованы» в капсулы, содержащие 10 000 ЕД или 25 000 ЕД активных ферментов.

Попадая в желудок, желатиновая капсула растворяется. Под действием перистальтических движений микрогранулы равномерно перемешиваются с пищей и постепенно поступают в просвет кишечника. В щелочной среде внутри двенадцатиперстной кишки их оболочка растворяется, и ферменты начинают «работать». Максимальная активность ферментов отмечается уже через 30 минут после еды.

Принимать Микразим® нужно во время каждого приема пищи — исключение составляют перекусы, не содержащие жиров (овощной салат без заправки, фруктовый сок, чай с сахаром без молока и тому подобное). Обычно во время еды хватает одной капсулы, поскольку она содержит достаточное количество ферментов, способствующих нормализации пищеварения. Если проглотить капсулу сложно, ее можно открыть, но ни в коем случае нельзя пережевывать или еще как-то измельчать микрогранулы: из-за этого разрушится защитная оболочка и ферменты потеряют свою активность.

Основное показание к применению капсул Микразим® — хронический панкреатит вне обострения. Кроме этого, средство используют при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы любого происхождения: из-за муковисцидоза, после операций на поджелудочной железе, после резекции желудка или тонкого кишечника. Здоровые люди могут использовать Микразим®, чтобы уменьшить нагрузку на поджелудочную железу при переедании, особенно при употреблении жирной пищи.

Противопоказан Микразим® при остром панкреатите и обострении хронического панкреатита, а также при индивидуальной непереносимости.

Препарат включен в перечень ЖНВЛП, отпускается без рецепта.

Заключение

Панкреатит – это один из немногих диагнозов, который можно установить уже на этапе беседы с пациентом. Лабораторные и инструментальные исследования служат подтверждением наличия этого заболевания. Когда пациент поступает в стационар или в приёмный покой, ему назначают полный набор лабораторных анализов и ультразвуковое исследование. В случаях, когда возникают сложности с диагностикой или при тяжёлых формах болезни, требующих хирургического вмешательства, пациенту могут быть проведены дополнительные инструментальные исследования, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) или лапароскопия. После установления диагноза пациенту назначается лечение, и он остаётся под наблюдением врачей в течение ещё двух недель.

Вопрос-ответ

Как точно понять, что у тебя панкреатит?

Типичные симптомы хронического панкреатита: боль может быть приступообразной и постоянной, метеоризм, потеря массы тела, выделение большого количества непереваренных жиров с калом являются проявлениями нарушения выработки ферментов поджелудочной железы. Тошнота, рвота могут сопровождать приступ боли.

Как себя чувствует человек при панкреатите?

При остром панкреатите симптомы ярко выражены: интенсивная боль в эпигастральной области, левом подреберье, локального или опоясывающего характера, нередко отдающая под левую лопатку. Неприятные ощущения усиливаются в положении лежа и после погрешности в диете.

Где болит, если панкреатит?

Пациенты жалуются на боль слева в области верхнего отдела желудка и посередине. Эта боль при запущенной форме может отдавать в спину. При хроническом панкреатите болевые ощущения могут менять характер, например, частота болей уменьшится, взамен появятся схваткообразные боли около пупка.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на характер боли в животе. При панкреатите боль часто локализуется в верхней части живота и может отдавать в спину. Если вы испытываете сильные, постоянные или усиливающиеся боли, это может быть признаком воспаления поджелудочной железы.

СОВЕТ №2

Следите за изменениями в пищеварении. Панкреатит может вызывать такие симптомы, как тошнота, рвота, диарея или жирный стул. Если вы заметили подобные изменения, стоит обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на общее состояние здоровья. Если вы начали терять вес без видимых причин, чувствуете усталость или слабость, это может указывать на проблемы с поджелудочной железой. Не игнорируйте эти симптомы и проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как злоупотребление алкоголем или наличие заболеваний желчевыводящих путей. Раннее выявление панкреатита может значительно улучшить прогноз и качество жизни.