Панкреатит у пожилых людей: симптомы, особенности, диагностика, лечение

Симптомы панкреатита

Самым первым симптомом острого панкреатита у пожилых людей является боль, имеющая разную интенсивность и локализацию.

Она появляется внезапно и имеет такую силу, что может вызвать болевой шок.

Боль может быть опоясывающей или сжимающей, имитировать приступ печеночной или почечной колики, носит приступообразный или постоянный характер.

Наблюдаются так же следующие симптомы:

• неукротимая рвота малыми порциями, иногда с желчью или кровью;
• парез кишечника, что затрудняет постановку диагноза, так как, несмотря на сильную боль, живот остается мягким и не дает соответствующего напряжения мышц;
• обложенный язык;
• бледность и синюшность кожных покровов;
• желтушность склер;
• учащение пульса и понижение артериального давления;
• появляется интоксикация;
• может повыситься температура тела, но у ослабленных больных она может оставаться нормальной;
• наблюдается синдром Воскресенского – нет пульсации брюшной аорты.

У некоторых лиц все симптомы, в том числе и болевой, могут быть не ярко выражены. Боли могут быть не сильными и не иррадиировать в спину или поясницу, а тошнота и рвота может совсем отсутствовать.

Приступ панкреатита, протекающего в хронической форме, так же начинается с болевого синдрома.
Сильные болевые ощущения во время приступа панкреатита

Панкреатит, симптомы которого во время обострения не сильно отличаются от острого заболевания, чаще всего бывает спровоцирован погрешностями в диете или сильной физической нагрузкой.

Вне приступа обращают на себя внимание следующие симптомы:

1. из-за плохого переваривания пищи вследствие недостатка ферментов у больных отмечается дефицит питательных веществ, и они сильно худеют;
2. тошнота, изжога;
3. плохой аппетит;
4. вздутие живота;
5. неустойчивый стул – запор сменяется поносом.

Эндокринная функция железы нарушается, она вырабатывает недостаточно гормонов, в частности инсулина. Это может вызвать диабет.

Иногда у пожилых людей панкреатит протекает латентно, основная симптоматика выражена слабо, поэтому больные не обращаются за лечением. Но изменения в поджелудочной железе прогрессируют, вместе с ними и уменьшается ее способность вырабатывать ферменты и гормоны.

Панкреатит у пожилых людей представляет собой серьезную проблему, требующую внимательного подхода. Врачи отмечают, что симптомы заболевания могут быть менее выраженными, чем у молодых пациентов, что затрудняет диагностику. Часто наблюдаются боли в верхней части живота, тошнота и потеря аппетита, но они могут быть ошибочно приняты за возрастные изменения. Специалисты подчеркивают важность комплексного обследования, включая УЗИ и анализы крови, для точной диагностики. Лечение панкреатита у пожилых требует индивидуального подхода, часто с акцентом на диету и медикаментозную терапию. Врачи рекомендуют регулярные осмотры и контроль за состоянием поджелудочной железы, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни пациентов.

Хронический и острый панкреатит. Симптомы, причины и лечение.

Возрастная трансформация органа

Наверняка многие знают, что поджелудочная железа со временем подвергается изменениям. Так, первые признаки ее трансформации начинают появляться в среднем к 43 годам (+/- пару лет). Диагностировать возрастные изменения органа с видимыми структурами можно уже с 56 лет. Процесс атрофии является нарастающим и сопровождается сокращением количества ацинусов и клеток, и поэтому уже к 80 годам вес органа пищеварительной системы уменьшается практически вдвое.

Болезнь у людей в преклонном возрасте

Пожилые люди сталкиваются с панкреатитом в результате наличия камней в желчном пузыре или при длительном употреблении некоторых видов лекарственных средств, поедании жирной пищи, травмах «поджелудки» и при злоупотреблении алкоголем. Последний пункт становится причиной появления панкреатита хронической формы, обострение данного недуга из-за злоупотребления алкоголем развивается крайне редко, в 5% случаев.

Панкреатит у пожилых людей часто проявляется неявно, что затрудняет его диагностику. Симптомы могут включать боли в верхней части живота, тошноту, рвоту и потерю аппетита. Однако у пожилых пациентов эти признаки могут быть менее выраженными, что приводит к запоздалой диагностике. Важно учитывать, что у них могут быть сопутствующие заболевания, такие как диабет, что усложняет клиническую картину. Диагностика обычно включает анализы крови, УЗИ и, в некоторых случаях, КТ. Лечение панкреатита у пожилых людей требует индивидуального подхода: часто назначаются диета, медикаменты и, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство. Регулярное наблюдение и контроль состояния пациента играют ключевую роль в успешном лечении и предотвращении осложнений.

Симптомы острого панкреатита #гастроэнтеролог #поджелудочная #больвживоте

Как проявляется панкреатит у пожилых людей

Пожилые люди сталкиваются с острым панкреатитом, если, в первую очередь, ощущают боль, которая имеет разный характер по интенсивности и может возникнуть в любой части брюшной полости. Порой она может быть такой сильной, что вызывает даже болевой шок. Болевые ощущения носят опоясывающий или сжимающий характер, могут возникать покалывания в почках или печени, причем это происходит либо периодическими приступами, либо постоянно на протяжении какого-то времени. На панкреатит у пожилых людей могут указывать такие симптомы:

1. Периодическая рвота в небольшом количестве, которая может сопровождаться выделением желчи или крови.

2. Парез кишечника, для которого характерна сильная боль, мягкость живота и отсутствие напряжения в мышцах. При таких показателях довольно сложно поставить диагноз.

3. Обложенный язык.

4. Кожа человека бледная и имеет синюшний окрас.

5. Белки глаз становятся желтого цвета.

6. Частый пульс, низкое артериальное давление.

7. Отравление токсичными веществами.

8. Повышается температура тела, однако в случае ослабленного организма она может оставаться в пределах нормы.

9. Повышение температуры тела, но у ослабленных больных она может оставаться нормальной.

10. Синдром Воскресенского – отсутствие пульса аорты брюшной полости.

Не все люди сталкиваются с подобными симптомами. Даже если ощущается боль в спине или пояснице, то она не сильно выражена, при этом человека не тошнит и не рвет. Хронический панкреатит тоже начинается с болевых ощущений. Если симптомы панкреатита схожи с острым заболеванием, велика вероятность, что была нарушена диета или организму была дана непосильная физическая нагрузка. При отсутствии приступов характерны следующие признаки:

1. Потеря в весе. Больной начинает худеть из-за того, что у него не вырабатываются ферменты, отвечающие за пищеварение и, как следствие, за поступление питательных веществ в организм.

2. Приступы тошноты и изжоги.

3. Снижение аппетита.

4. Вздутый живот.

5. Жидкий стул, сменяющийся запорами.

Панкреатит у пожилых людей может проходить в скрытной форме, таким образом, из-за слабовыраженных симптомов больные не проходят лечение. Однако не стоит забывать, что если болезнь прогрессирует, то это может привести к тому, что поджелудочная железа перестанет способствовать выработке необходимых ферментов и гормонов.

Особенности диагностики панкреатита у пожилых людей

Панкреатит у пожилых людей может обнаружить лишь врач-гастроэнтеролог. Однако дать точный прогноз о том, какое это заболевание конкретно, по внешним признакам практически невозможно. Обследование начинается с общего и биохимического анализов крови, а также анализа мочи и кала.
Для панкреатита характерен недостаток белка, который можно определить по результатам биохимического анализа крови, и повышенный показатель жира, обнаруженный в кале.

Ультразвуковое исследование играет большую роль в диагностике панкреатита. С помощью него можно определить, насколько неравномерны доли органа, обнаружить наличие камней, кист, уплотнений, а также расширения протока. При выявлении панкреатита и постановке диагноза необходимо лечить заболевание.

Читайте материал по теме: Народные средства для пожилых людей: полезные рецепты

Острый ПАНКРЕАТИТ 📌 Симптомы и признаки

Из-за чего возникает хронический панкреатит у пожилых людей

Панкреатит хронической формы может развиваться из-за:

1. Заболеваний желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, холецистит).

2. Атрофического гастрита и дуоденита.

3. Дуоденостаза и дуодено-гастрального рефлюкса.

Панкреатит у пожилых людей, как правило, имеет рецидивирующий и латентный характер. Хронический панкреатит протекает практически так же, как и острый, но активация ферментов при этом не такая быстрая. При обострении хронического панкреатита гибнут ацинозные клетки, как следствие происходит их замещение на соединительную ткань. Панкреатит у пожилых людей может принимать одну из перечисленных форм (все зависит от того, как проходит заболевание):

1. Рецидивирующую.

2. С постоянным болевым синдромом.

3. Псевдоопухолевую.

4. Латентную (стертую).

Латентная (стертая) форма – это такой процесс, для которого характерен недостаток внешнего секрета для поджелудочной железы. Человек при таком синдроме чувствует тупую, ноющую, но не сильную боль в эпигастральной области, когда принимает жирную пищу и переедает. Также могут возникнуть проблемы с неустойчивостью стула.

Хронический рецидивирующий панкреатит пожилые люди переносят реже, чем острый или панкреатит латентной формы. Для него характерно появление болей в левом подреберье виде приступов, в эпигастральной области возникают умеренные болевые ощущения, которые сопровождаются тошнотой, вздутием живота, поносом, при этом у человека еще и пропадает аппетит.

Острой формы

Симптомы острого панкреатита:

• напряжение брюшной стенки;
• поверхностное дыхание;
• появление кровоподтеков в области пупка;
• скачки артериального давления;
• резкая боль в животе, усиливающаяся в положении лежа;
• синюшные пятна на теле;
• рвота с присутствием желчи;
• холодный пот;
• вздутие живота, тяжесть;
• желтушность склер;
• белый налет на языке;
• диарея.

Причины острого панкреатита:

• врожденные аномалии развития железы;
• тупые травмы брюшной полости;
• заражение микоплазмозом;
• возрастное снижение функции поджелудочной железы;
• неумеренное употребление алкоголя;
• генетическая предрасположенность;
• корь;
• систематический прием лекарственных препаратов;
• хронический гепатит и холецистит;
• муковисцидоз;
• переедание;
• туберкулез;
• вирус Коксаки.

Главная цель лечения заболевания — восстановить нормальное функционирование поджелудочной железы, не допустить формирования абсцессов и развития гнойного панкреатита.

Главная цель лечения заболевания — восстановить нормальное функционирование поджелудочной железы, не допустить формирования абсцессов и развития гнойного панкреатита. Для снятия болевого симптома врачи ставят новокаиновую блокаду, назначают спазмолитики. Лечение в стационаре предусматривает следующие медицинские мероприятия:

• дезинтоксикацию;
• коррекцию водно-электролитного баланса;
• антибактериальную терапию;
• прием дезактиваторов панкреатических ферментов.

Панкреатит в острой форме может привести к гибели тканей (некрозу) поджелудочной железы и развитию шокового состояния, поэтому при первых признаках болезни нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Хронической стадии

Варианты течения хронического панкреатита:

1. Отечно-интерстициальный (подострый).
2. Фиброзно-склеротический (индуративный).
3. Псевдотуморозный, с увеличением размеров поджелудочной железы.
4. Паренхиматозный, с воспалением железистой ткани — паренхимы.
5. Кистозный, с образованием кист до 15 мм в диаметре.

Классификация панкреатитов.

Выделяют следующие стадии развития болезни:

• начальная стадия — длится первые 1-5 лет;
• развернутая картина болезни с клиническими признаками — возникает через 5-10 лет;
• последняя стадия, с развитием осложнений — проявляется на 10-15 году от начала заболевания.

По клиническому проявлению хронический панкреатит протекает латентно (безболезненно) или имеет рецидивирующее течение.

Лечебная тактика

Консервативная терапия панкреатита в пожилом возрасте соответствует лечению болезни у молодых пациентов. Отличие составляет дозировка лекарственных препаратов, которая у пожилых больных подбирается индивидуально и может быть ниже в 2 раза, чем в стандартных схемах.
Консервативная терапия:

• голодание в течение 3-5 дней;
• инфузия дезинтоксикационных растворов;
• антигистаминные средства;
• обезболивающие препараты;
• антибиотики;
• ферменты;
• глюкокортикостероиды.

Для предупреждения некроза органа назначают желатиноль и аминокровин – препараты, которые уменьшают разрушающее действие ферментов на ткани поджелудочной железы.

Как лечится панкреатит у пожилых людей?

Больному при остром панкреатите показан строгий постельный режим, голодание в течение 3-5 дней, пузырь со льдом на живот. В дни голодания вводятся внутривенно капельно изотонический раствор хлорида натрия с глюкозой (не более 1,5-2 литров в сутки) для борьбы с интоксикацией и обезвоживанием организма.

При повышенной желудочной секреции возможно применение блокаторов Н2-рецепторов гистамина. Для купирования болей вводят растворы новокаина (5-10 мл 0,5 % раствора), но-шпы (2-4 мл 2% раствора), промедола с изотоническим раствором хлорида натрия внутривенно капельно, усиливая обезболивающий эффект применением антигистаминных средств.

Лечение антиферментными препаратами (трасилол, цалол, контрикал) у гериатрических пациентов проводится редко из-за отсутствия и клинике выраженной ферментемии и высокого риска аллергических реакций. Показано использование аминокровина и желатиноля, как средств, уменьшающих активность ферментов поджелудочной железы.

Для борьбы с шоком внутривенно капельно вводят 1,5-2 литра 5% раствора глюкозы, применяют глюкокортикостероиды. С целью предупреждения развития вторичной инфекции назначают антибиотики (полусинтетические пенициллины и цефалоспорины).

При выраженном болевом приступе у лиц пожилого и старческого возраста рекомендуется полное голодание в течении 24 часов. Голодные дни проводятся с целью ограничить желудочную секрецию и внешнесекреторную функцию поджелудочной железы. В первые сутки можно употреблять до 800 мл жидкости в виде питья, лучше боржом (до 400 мл) и отвар шиповника (до 400 мл). На 2-5-й день – паровой белковый омлет, картофельное пюре, суп овсяный слизистый, суп перловый слизистый, пюре мясное паровое, мясное суфле. Всего в день до 1000 калорий.

С 6-го по 10-й день тот же диетический режим, но добавляют немолотое отварное куриное мясо, говядину, нежирную рыбу. Энергоемкость пищи повышается до 1600 калорий. С 2 дня обострения заболевания назначается диета № 5 с энергоемкостью пищи, предусмотренной для геронтологических стационаров (2400 калорий).

Медикаментозная терапия при обострении такая же, как при остром панкреатите.

Больные хроническим панкреатитом с секреторной недостаточностью нуждаются в применении ферментных препаратов.

Препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы, по составу подразделяются на 4 группы:

• панкреатические ферменты (панкреолан, панкреатин);
• средства, где, кроме панкреатических ферментов, имеется добавка элементов желчи (пан креон);
• препараты, которые, сверх того, содержат пепсин, соляную кислоту (панзинорм);
• препараты, которые, кроме панкреатических ферментов и элементов желчи, содержат и кишечные ферменты (фестал, дигестал).

Вне обострения заболевания для повышения активности поджелудочной железы применяют глюконат кальция и эуфиллин.

Важной частью поддерживающей терапии являются: соблюдение режима питания (дробное, малыми порциями, рационом, соответствующим столу № 1), исключением употребления алкоголя и кофе, курения, проведение курсов ЛФК, бальнеотерапии, заместительного лечения. Пациенты должны наблюдаться лечащим врачом 3-6 раз в год. Целесообразно санаторно-курортное лечение в местных санаториях гастроэнтерологического профиля.

Медикаментозное

Обычно его проводят в хирургическом стационаре. Начинается оно с назначения строгого постельного режима.

Для борьбы с обезвоживанием и интоксикацией применяют внутривенное капельное введение раствора глюкозы и хлорида натрия.

Болевой приступ снимают с помощью введения растворов новокаина и Но-шпы. Помогает и пузырь со льдом на область железы.

Проводят антибактериальную терапию. Необходимо применение препаратов, блокирующих выделение ферментов. Если нужно, проводят противошоковую терапию.

Диета

Диета при остром панкреатите у пожилых людей очень важна. Вначале назначается от 3 до 5 голодных дней. В это время не рекомендуется даже пить.

С улучшением состояния постепенно вводят блюда, приготовленные щадящими для органов пищеварения способами: приготовление на пару, отваривание.

Первые семь дней разрешается:

• белковый омлет, приготовленный на пару;
• картофельное пюре;
• слизистые супы на основе овсянки;
• мясное суфле;
• мясное паровое пюре;
• минеральная вода «Боржоми» не более 400 мл;
• отвар шиповника.

Постепенно калорийность дневного объема пищи повышается. Вводится немолотое мясо кур, говядина, рыба.

Питание при панкреатите должно быть дробным, состоять из небольших порций. Блюда должны быть теплыми. Принимают пищу не реже 5 раз в день и желательно в одно и то же время.

Набор продуктов должен соответствовать столу № 1. Запрещены острые, жирные, жареные блюда, алкоголь и курение.

Витамины при панкреатите в пожилом возрасте – одна из важных составляющих правильного питания. Необходимо принимать назначенные врачом медикаментозные средства.

Большим подспорьем в борьбе с воспалением поджелудочной железы могут стать народные методы лечения.

Овсяный кисель

Хорошо поможет при панкреатите овсяный кисель. Для него промытый овес заливают водой. После настаивания в течение суток его высушивают и размалывают на кофемолке, чтобы получилась мука.

Ее заваривают кипятком, проваривают пару минут и после 20 минут настаивания процеживают. Пьют в теплом виде. Хранить продукт нельзя.

Картофельный сок

Пьют до еды по стакану свежевыжатого сока 2-3 раза в день.

Есть другой рецепт, применяя который нужно пить по ½ стакана сока раз в день за пару часов до приема пищи. Через 5 мин после приема сока следует выпить стакан кефира.

Из трав для лечения подойдут желчегонные, спазмолитические, иммуностимулирующие сборы.

1. По ст. ложке сушеных ноготков, лекарственной ромашки и тысячелистника заваривают стаканом кипятка. Дают настояться полчаса. Процеженный настой нужно пить за 40 мин до приема пищи по 100 мл.
2. Ст. ложку хорошо измельченной коры барбариса заливают стаканом кипятка и дают постоять около получаса. Норма приема – ст. ложка. Время приема – до еды.
3. Ст. ложку травы укропа заливают стаканом кипятка. Настаивают час, процеживают и пьют за 4 раза в течение дня.
4. Ст. ложку семян тмина заливают стаканом кипятка. Дают настояться 2 часа. Делят настой на 3 части и выпивают в течение дня перед приемом пищи.

Прежде чем начинать лечение народными методами следует проконсультироваться с врачом.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы панкреатита у пожилых людей?

Основные симптомы панкреатита у пожилых людей могут включать сильную боль в верхней части живота, тошноту, рвоту, потерю аппетита и потерю веса. Также могут наблюдаться изменения в стуле, такие как жирный или светлый стул, что указывает на проблемы с пищеварением.

Как проводится диагностика панкреатита у пожилых пациентов?

Диагностика панкреатита у пожилых людей включает в себя клинический осмотр, анализы крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы, а также визуализирующие исследования, такие как УЗИ или КТ, для оценки состояния поджелудочной железы и выявления возможных осложнений.

Какие методы лечения панкреатита наиболее эффективны для пожилых людей?

Лечение панкреатита у пожилых людей может включать диетотерапию, медикаментозное лечение для контроля боли и воспаления, а также в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Важно также учитывать общее состояние здоровья пациента и наличие сопутствующих заболеваний при выборе метода лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Пожилым людям рекомендуется делать УЗИ органов брюшной полости и анализы крови для раннего выявления панкреатита и других заболеваний поджелудочной железы.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на диету. Избегайте жирной, жареной и острой пищи, а также алкоголя. Употребляйте больше овощей, фруктов и нежирных белков, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу.

СОВЕТ №3

Следите за симптомами. Если вы заметили такие признаки, как сильная боль в животе, тошнота, рвота или потеря аппетита, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом прием медикаментов. Некоторые лекарства могут усугубить состояние поджелудочной железы, поэтому важно консультироваться с врачом перед началом нового лечения.