Парез кишечника — состояние, при котором снижается или полностью прекращается моторная активность кишечника, что может вызвать серьезные нарушения пищеварения и всасывания питательных веществ. В статье рассмотрим причины пареза, его симптомы, диагностику и современные методы лечения в гастроэнтерологии. Понимание этого состояния и его последствий важно для своевременного обращения за медицинской помощью и выбора эффективной терапии, что поможет избежать осложнений и улучшить качество жизни пациентов.
Парез кишечника: симптомы и лечение
Парез кишечника представляет собой временное нарушение моторной активности кишечника (перистальтики). Эта серьезная патология часто возникает вследствие нарушения водно-электролитного баланса после операций на органах брюшной полости, особенно на самом кишечнике.
Симптомы илеуса, как еще называют это состояние, начинают проявляться на 2-3 день после операции.
Парез может затрагивать как отдельные участки желудочно-кишечного тракта, так и все его отделы. Существует множество причин, способных вызвать стойкое нарушение перистальтики:
- острый перитонит, различные опухоли, гематомы, которые могут вызвать обширный воспалительный процесс, затрагивающий кишечник;
- заболевания почек и органов грудной клетки (например, переломы ниже VI-VII ребра, иногда после инфаркта миокарда или плевропневмонии);
- гипокалиемия и нехватка магния, приводящие к метаболическим нарушениям в слизистой кишечника;
- диабет и закупорка сосудов брыжейки (мезентеральный тромбоз), что может привести к отмиранию пораженных участков, и, следовательно, парез становится одним из серьезных осложнений.
Различают три стадии развития этой патологии:
1 фаза – угнетение перистальтики и развитие пареза кишечника;
2 фаза – нормальная перистальтика снижается или полностью прекращается, что приводит к повышенному газообразованию и скоплению жидкости в просвете кишки, увеличивая давление и нарушая кровоснабжение оболочки кишечника;
3 фаза – к симптомам кишечной непроходимости добавляется общая интоксикация, что вызывает резкое ухудшение состояния пациента из-за нарушения работы всего организма.
Парез кишечника – это состояние, при котором нарушается нормальная моторика кишечника, что затрудняет продвижение пищи и образование газов. Врачи-гастроэнтерологи отмечают, что это может быть вызвано различными факторами, включая хирургические вмешательства, инфекции, стресс и некоторые лекарства. Симптомы пареза могут варьироваться от вздутия и болей в животе до запоров и рвоты.
Лечение этого состояния зависит от его причины и может включать как консервативные методы, такие как диетотерапия и медикаментозное лечение, так и более серьезные вмешательства. Врачи рекомендуют обратить внимание на рацион, увеличив потребление клетчатки и жидкости, а также избегать продуктов, которые могут усугубить симптомы. Важно своевременно обратиться к специалисту для диагностики и выбора оптимальной терапии, чтобы избежать осложнений и восстановить нормальную функцию кишечника.
Читайте также:
Парез кишечника представляет собой состояние, при котором наблюдается снижение или полное отсутствие перистальтики кишечника, что приводит к затруднению продвижения пищи и образованию газов. Эксперты в области гастроэнтерологии подчеркивают, что данное расстройство может быть вызвано различными факторами, включая хирургические вмешательства, инфекции, а также нарушения в работе нервной системы. Лечение пареза кишечника требует комплексного подхода, который может включать медикаментозную терапию, диетические изменения и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно отметить, что ранняя диагностика и правильное лечение могут существенно улучшить качество жизни пациента и предотвратить серьезные осложнения. Специалисты рекомендуют регулярные обследования и консультации с гастроэнтерологом для своевременного выявления и коррекции проблем с ЖКТ.
Симптомы кишечного «паралича»
Симптоматическая картина паралитической непроходимости включает метеоризм и сильное вздутие, дискомфортные ощущения в области кишечника. Характер боли редко типичный коликоподобный, обычно тянущий.
У больного может появиться рвота желудочным и кишечным содержимым. В рвотных массах часто обнаруживаются прожилки крови, что может указывать на начало внутрикишечного кровотечения, а также о наличии открытых язв.
Также могут наблюдаться нарушения дефекации и отхождения газов. Иногда возможно отхождение водянистых испражнений. Боль не имеет четкой локализации, а охватывает всю протяженность кишечника. Но обычно болевые ощущения не отдают в расположенные рядом органы и практически всегда имеют распирающий характер. При аускультации (прослушивание шумов с помощью стетоскопа или фонендоскопа) перистальтика отсутствует либо обнаруживаются минимальные шумы в кишечнике. Если парез вызван не воспалительным процессом, живот мягкий и не напряжен.
Поскольку наблюдается сильное вздутие (по ощущениям напоминает буквально распирание), дыхание становится поверхностным. Возможно развитие тахикардии, сопровождаемое резким снижением АД. Некоторые больные отмечают появление сильной жажды.
| Аспект | Описание | Лечение (общие принципы) |
|---|---|---|
| Что такое парез кишечника? | Нарушение двигательной активности (перистальтики) кишечника, приводящее к замедлению или полной остановке продвижения содержимого. Не является механической обструкцией. | Устранение основной причины, стимуляция моторики, симптоматическая терапия. |
| Причины пареза | Послеоперационный период, воспалительные процессы (перитонит, панкреатит), электролитные нарушения (гипокалиемия), прием некоторых лекарств (опиоиды), травмы спинного мозга, сепсис, ишемия кишечника. | Коррекция электролитных нарушений, отмена провоцирующих препаратов, лечение основного заболевания. |
| Симптомы | Вздутие живота, тошнота, рвота, отсутствие стула и газов, боли в животе (часто тупые, разлитые), снижение или отсутствие кишечных шумов при аускультации. | Декомпрессия ЖКТ (назогастральный зонд), противорвотные средства, обезболивающие. |
| Диагностика | Клинический осмотр, рентгенография брюшной полости (множественные уровни жидкости, расширенные петли кишечника), УЗИ, КТ, лабораторные анализы (электролиты, воспалительные маркеры). | Диагностика направлена на исключение механической обструкции и выявление причины пареза. |
| Лечение (специфическое) | Консервативное: голод, парентеральное питание, инфузионная терапия, прокинетики (метоклопрамид, неостигмин – под контролем), антибиотики (при инфекции). Хирургическое: редко, только при осложнениях или неэффективности консервативной терапии. | Индивидуальный подход в зависимости от причины и тяжести состояния. |
| Профилактика | Ранняя активизация после операций, адекватное обезболивание, коррекция электролитных нарушений, минимизация использования опиоидов. | Соблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о парезе кишечника и гастроэнтерологии:
-
Парез кишечника — это состояние, при котором происходит снижение или полное прекращение моторной активности кишечника, что может привести к задержке пищевых масс и газов. Это состояние может быть вызвано различными факторами, включая хирургические вмешательства, инфекции, воспалительные заболевания и даже стресс. Важно отметить, что парез кишечника может проявляться не только у взрослых, но и у новорожденных, что требует особого внимания.
-
Диагностика и лечение: В гастроэнтерологии для диагностики пареза кишечника используются различные методы, включая рентгенографию с контрастом, ультразвуковое исследование и эндоскопию. Лечение может включать медикаментозную терапию, направленную на восстановление моторики кишечника, а также изменение диеты и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
-
Психосоматические аспекты: Интересно, что состояние кишечника может быть связано с психоэмоциональным состоянием пациента. Стресс и тревога могут усугублять симптомы пареза кишечника, что подчеркивает важность комплексного подхода к лечению, включающего как медицинские, так и психологические методы. Это открывает новые горизонты для гастроэнтерологов в понимании и лечении заболеваний ЖКТ.
Диагностика состояния
Диагностические процедуры направлены на различение пареза и механической закупорки кишечника. При рентгенологическом исследовании в обоих случаях можно увидеть скопление газов в отдельных участках, что позволяет четко определить их локализацию. Однако при послеоперационном парезе газы, как правило, скапливаются в толстом кишечнике, а не в тонком. Если же наблюдается скопление газов в тонком кишечнике, это может свидетельствовать о серьезных осложнениях, таких как перитонит или кишечная обструкция.
Рекомендуется проводить рентгенографию живота в двух положениях: вертикальном (пациент стоит или сидит) и горизонтальном (пациент лежит на спине). Если выполнение исследования в вертикальном положении невозможно, второй рентген-снимок делают в латеропозиции, когда пациент поворачивается на левый бок.
Рентген-снимок, выполненный в горизонтальном положении, позволяет оценить рельеф слизистой оболочки тонкого кишечника. Появление признаков отечности указывает на переход пареза в полную непроходимость. Если на втором снимке фиксируется движение жидкости и газов, это свидетельствует о динамической непроходимости. В случае механической закупорки такие перемещения будут менее выраженными и более четко локализованными.
-
Читайте также:
Парез кишечника представляет собой состояние, при котором снижается или полностью прекращается моторная активность кишечника. Это может затруднить прохождение пищи и вызвать запоры. Симптомы пареза включают вздутие, боли в животе и тошноту. Важно отметить, что данное состояние может быть вызвано различными факторами, такими как хирургические вмешательства, инфекции или даже стресс.
Гастроэнтерология занимается диагностикой и лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая парез. Лечение может варьироваться от медикаментозной терапии, направленной на восстановление моторики кишечника, до изменения диеты и образа жизни. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Регулярные консультации с гастроэнтерологом помогут предотвратить осложнения и улучшить качество жизни пациентов.
Лечение пареза кишечника
Лечение такого состояния включает постоянную назо-гастральную аспирацию, то есть отсасывание желудочного и кишечного содержимого через специальную трубочку. Также придется полностью исключить традиционный прием жидкости и пищи через рот, часто назначаются психотропные и седативные лекарственные препараты и отменяют опиаты.
Если работа кишечника не возобновляется на протяжении недели, причиной подобного состояния может быть механическая закупорка просвета кишки. Поэтому назначается проведение лапаротомии.
Схема лечения определяется динамикой развития патологии и возможностью кишечного пареза стать причиной острой непроходимости. При необходимости проводят новокаиновую блокаду симпатической иннервации. В случае обнаружения динамической непроходимости, чаще рекомендуется перидуральная блокада, как более действенная.
Лечение «паралича» кишечника также включает разнообразные стимулирующие методы. К примеру, физиотерапия (массаж живота и брюшной стенки, раздражающие компрессы, в том числе спиртовые), использование клизм с разнообразными лекарственными препаратами. К тому же раздражение прямой кишки с помощью обычной газоотводной трубки может поспособствовать стимулированию кишечную двигательную активность.
Профилактические меры
Профилактика направлена на минимизацию риска возникновения такого серьезного последствия хирургических вмешательств, как парез кишечника. Поэтому все операции на органах брюшной полости должны выполняться с учетом современных принципов и рекомендаций, применяя более щадящие методы, такие как лапароскопия вместо традиционных открытых операций. Это позволяет значительно снизить вероятность послеоперационного пареза.
Если у пациента наблюдается высокая предрасположенность к данному состоянию, что может быть связано с острым панкреатитом, сосудистыми заболеваниями или тяжелыми травмами живота, необходимо проводить назо-гастральную аспирацию. Этот метод также является важным элементом профилактики кишечного пареза.
Пациентам из группы риска (с заболеваниями почек, сердца или диабетом) рекомендуется регулярно проходить обследование у опытного гастроэнтеролога, чтобы своевременно выявить и начать лечение пареза кишечника.
-
Читайте также:
Как можно вылечить парез кишечника?
Паралитическая кишечная непроходимость или парез кишечника – это нарушение функциональности перистальтики данного органа.
Заболевание протекает в трех стадиях:
- На первом этапе наблюдается угнетение перистальтики и возникновение паралитической кишечной непроходимости.
- На второй стадии развивается стаз органа с повышением внутрикишечного давления.
- В третьей фазе болезнь выражается прогрессирующей интоксикацией и сбоем в работе практически всего организма.
Причины появления
Парез кишечника часто развивается после хирургических вмешательств на этом органе.
Если заболевание сопровождается увеличением желудка, то основным фактором его возникновения становится нарушение водно-электролитного баланса.
Кроме того, парез может быть следствием травмы, полученной во время операции.
Еще одной причиной возникновения пареза кишечника является гипокалиемия, которая может возникнуть из-за кровопотерь во время операции или частой рвоты в послеоперационный период.
Клинические симптомы пареза кишечника могут проявляться через 2-3 дня после операции.
Так как расширение кишечника, вызванное патологическим состоянием, усугубляет электролитные нарушения и может привести к интоксикации, пациенту требуется неотложная помощь.
Одним из осложнений пареза может стать перитонит, который чаще всего затрагивает людей с ослабленным иммунитетом.
-
Читайте также:
Однако парез кишечника не ограничивается только послеоперационными случаями; в медицинской практике также часто встречается детский парез, вызванный следующими факторами:
- гипоксия;
- повышенное газообразование;
- нарушение микроциркуляции в кишечнике.
В некоторых случаях причины кишечной паралитической непроходимости связаны с мочекаменной болезнью или конкретными травмами брюшной полости.
В группу риска входят пациенты, перенесшие плевропневмонию или инфаркт миокарда.
Недостаток калия и магния, отравления ядохимикатами, заболевания легких и почек, эмболия, диабет, переломы ребер и тромбоз мезентеральных сосудов также могут стать триггерами для развития кишечного пареза.
Симптомы болезни
Главные симптомы пареза кишечника представлены сильной болью в животе и его заметным вздутием. У пациента может открываться рвота, но выделения газов и стула не происходит.
У некоторых больных случается бесконтрольное выделение водянистого кала.
Распирающие интенсивные боли ощущаются по всему кишечнику, но при этом они не распространяются на ближайшие внутренние органы. Перистальтика обычно отсутствует.
У больного, страдающего парезом кишечника, часто открывается рвота. В ее массах просматривается содержимое желудка и самого кишечника.
Примеси крови в рвотных массах зачастую свидетельствуют о начале кровотечения из стенок обоих органов либо о наличии острых язв.
Из-за вздутого живота, дыхание больного переходит в грудное. Заболевание сопровождают симптомы тахикардии и существенного понижения артериального давления.
Большинство пациентов испытывает чувство жажды. Результатом застоя кишечного содержимого становятся процессы гниения и скопление газов.
Оказавшись не способными к всасыванию газов, пострадавшие кишечные стенки отвечают на эти патологические процессы усиленным выделением жидкости и слизи.
Далее наступают необратимые изменения стенок органа, развивается дегидратация тканей и уменьшается объем циркулирующей крови.
Наконец — больной впадает в состояние протоплазматического шока.
Парез кишечника у новорожденных имеет следующие симптомы:
- вздутие верхней части живота;
- значительные потери массы тела вплоть до 300 г в сутки;
- рвота после еды с примесью желчи;
- сероватый оттенок кожных покровов;
- изменения в поведении ребенка – если сначала он спокоен, то впоследствии начинает капризничать, дергать ножками и отказываться от пищи.
Как лечить?
Лечение пареза кишечника включает в себя ряд мероприятий, таких как:
- назогастральная аспирация;
- временное исключение пищи и жидкости через рот;
- отказ от применения опиатов;
- внутривенное переливание крови;
- назначение успокаивающих психотропных препаратов.
Если в течение недели не удается справиться с заболеванием, это может указывать на его механическую природу. В таком случае пациенту проводят лапаротомию.
Метод лечения пареза кишечника определяется скоростью его прогрессирования и возможным переходом в острое состояние.
При проведении хирургического вмешательства врачи должны использовать щадящие техники, что является важной мерой профилактики послеоперационных парезов.
Если операция связана с острым панкреатитом или серьезными травмами живота и поясницы, пациенту обязательно обеспечивается отсасывание содержимого кишечника (аспирация).
Кроме хирургического вмешательства, для борьбы с паралитической кишечной непроходимостью необходимо применять метод регионарного отключения симптоматической иннервации с помощью Новокаина.
Лечение парезов также должно включать методы стимуляции моторики кишечника, такие как наложение компрессов на брюшную стенку или ее массаж.
Для активизации кишечной моторики пациенту ставят специальные клизмы и используют искусственное раздражение органа с помощью газоотводной трубки.
Если у пациента диагностирован заворот кишок, консервативное лечение неэффективно, и требуется срочная операция.
Срочность хирургического вмешательства объясняется риском атрофии парализованного участка кишечника, который не получает достаточного количества крови.
Парез кишечника (илеус)
Парез кишечника (паралитическая кишечная непроходимость, адинамическая кишечная непроходимость, илеус) – временное нарушение перистальтики кишечника.
Это нарушение обычно наблюдается после операций на брюшной полости, особенно после операций на кишечнике. Симптомы пареза кишечника – тошнота, рвота и неопределенный абдоминальный дискомфорт. Диагностика пареза кишечника основана на рентгенологических данных и клиническом осмотре. Лечение пареза кишечника благоприятное и заключается в назогастральном зондировании, аспирации и внутривенной инфузионной терапии.
Причины пареза кишечника
Помимо послеоперационных факторов, парез кишечника (илеус) может возникать из-за воспалительных процессов в области живота или забрюшинного пространства, таких как аппендицит, дивертикулит или перфорация язвы двенадцатиперстной кишки. Также причиной могут быть гематомы в забрюшинном или внутрибрюшном пространстве, например, разрыв аневризмы брюшной аорты или компрессионный перелом позвоночника. К другим возможным причинам относятся обменные нарушения, такие как гипокалиемия, а также влияние лекарственных средств, включая опиаты, антихолинергические препараты и иногда блокаторы кальциевых каналов.
Парез кишечника (илеус) может также развиваться на фоне заболеваний почек или органов грудной клетки, например, при переломах ребер ниже VI-VII ребра, нижнедолевой пневмонии или инфаркте миокарда.
После операций на органах брюшной полости часто наблюдаются нарушения моторики желудка и толстой кишки. Функция тонкой кишки, как правило, страдает меньше всего; ее моторика и способность к абсорбции восстанавливаются в течение нескольких часов после хирургического вмешательства. Эвакуаторная функция желудка обычно нарушается на срок до 24 часов и более, а функция толстой кишки может восстанавливаться значительно дольше, иногда до 48-72 часов или даже больше.
Симптомы пареза кишечника
Симптомы пареза кишечника включают вздутие живота. рвоту и чувство неопределенного дискомфорта. Боль редко имеет классический коликообразный характер, как при механической непроходимости. Может наблюдаться задержка стула или отхождение небольших количеств водянистого кала.
При аускультации перистальтика отсутствует или выслушиваются минимальные кишечные шумы. Живот не напряжен, если основная причина не воспалительной этиологии.
Лечение пареза кишечника предусматривает постоянную назогастральную аспирацию, полное исключение перорального приема пищи и жидкости, в/в переливание жидкостей и электролитов, минимальное назначение седативных средств и исключение применения опиатов и антихолинергических препаратов.
Особенно важно поддержание адекватного уровня К в сыворотке [ 4 мэкв/л ( 4 ммоль/л)]. Упорное течение илеуса более 1 недели, вероятнее всего, имеет механическую обструктивную причину, поэтому следует рассматривать показания к лапаротомии.
Иногда толстокишечный парез кишечника (илеус) может быть ослаблен колоноскопической декомпрессией; редко возникает необходимость в цекостомии.
Колоноскопическая декомпрессия иногда эффективна в лечении псевдообструкции (синдром Огилви), которая связана с естественным изгибом кишки в селезеночном углу, хотя никакой причины для задержки газа и кала при ирригоскопии или колоноскопии не обнаруживается.
Осложнения пареза кишечника
Парез кишечника может привести к ряду серьезных осложнений, которые требуют внимательного медицинского наблюдения и своевременного вмешательства. Одним из наиболее распространенных осложнений является кишечная непроходимость. При этом состоянии происходит накопление содержимого в кишечнике, что может вызвать его разрыв и перитонит — опасное для жизни состояние, требующее неотложной хирургической помощи.
Другим важным осложнением является развитие инфекционных процессов. Замедление перистальтики и застой кишечного содержимого создают благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Это может привести к таким заболеваниям, как кишечная инфекция, абсцессы и даже сепсис, что значительно ухудшает общее состояние пациента.
Кроме того, парез кишечника может вызвать нарушения водно-электролитного баланса. Из-за задержки жидкости и электролитов в кишечнике может развиться дегидратация, что особенно опасно для пожилых людей и пациентов с сопутствующими заболеваниями. Дегидратация может проявляться в виде сухости кожи, слабости, головокружения и даже потери сознания.
Также стоит отметить, что длительный парез кишечника может привести к развитию синдрома раздраженного кишечника, который характеризуется болями в животе, вздутием и нарушением стула. Это состояние может значительно ухудшить качество жизни пациента и потребовать комплексного подхода к лечению.
Важным аспектом является и психологическое состояние пациента. Хронические проблемы с пищеварением могут вызывать депрессию, тревожность и другие психоэмоциональные расстройства. Поэтому лечение пареза кишечника должно включать не только физические, но и психологические методы поддержки.
В связи с вышеизложенным, при первых признаках пареза кишечника необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения. Своевременное вмешательство может предотвратить развитие серьезных осложнений и улучшить прогноз для пациента.
Вопрос-ответ
Как лечится парез кишечника?
Лечение пареза кишечника. Консервативная терапия включает медикаментозную стимуляцию перистальтики неостигмином. Первое введение препарата осуществляется под тщательным контролем гемодинамики. В случае развития брадикардии вводят атропин.
Чем опасен парез кишечника?
Чем опасен парез кишечника? Парез кишечника при остром панкреатите опасен развитием серьезных осложнений, таких как перитонит, кишечная непроходимость и сепсис. При длительном течении возможно развитие ишемии (кислородного голодания) стенки кишечника, что может привести к некрозу (омертвению) тканей.
Сколько длится парез кишечника?
Послеоперационный парез желудочно-кишечного тракта. Парез желудочно-кишечного тракта стал основной проблемой при традиционном хирургическом лечении, ограничивающей переносимость перорального и энтерального питания. Время восстановления ЖКТ часто составляет от 2-5 дней.
Что такое парез кишечника?
Парез кишечника – состояние, которое сопровождает многие тяжёлые заболевания и характеризуется постепенным уменьшением тонуса кишечной стенки, параличом гладких мышц кишечника. Среди хирургических пациентов всех профилей парез кишечника диагностируется у 0,2% прооперированных больных.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы замечаете у себя такие признаки, как вздутие живота, отсутствие стула более 48 часов или сильные боли в животе, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление пареза кишечника может значительно облегчить лечение.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Употребление пищи, богатой клетчаткой, может помочь улучшить перистальтику кишечника. Включите в свой рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, чтобы поддерживать нормальную работу ЖКТ.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте физическую активность. Регулярные физические упражнения способствуют улучшению кровообращения и стимулируют работу кишечника. Даже простая прогулка может оказать положительное влияние на ваше самочувствие.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом возможные медикаменты. В некоторых случаях могут быть назначены препараты, способствующие улучшению моторики кишечника. Не занимайтесь самолечением и всегда консультируйтесь с гастроэнтерологом перед началом приема любых медикаментов.
