Гепатит А или Болезнь Боткина – вирусное заболевание, вызывающее поражение клеток печени и приводящие к возникновению желтухи и общей интоксикации организма.
Несмотря на то, что это заболевание является самым доброкачественным по сравнению с другими видами гепатита, его крайне необходимо вовремя обнаружить.
Именно своевременная диагностика позволит излечить болезнь на ранней стадии, избегая риска возникновения осложнений и неблагоприятных последствий.
Скрининг (первый этап)
На начальных стадиях заражения клиническую симптоматику гепатита А бывает выявить довольно сложно, поэтому необходимо провести скрининговое обследование каждому, кто оказался в зоне риска или имеет ряд специфических симптомов. Для этого используется скрининг-тест, характеризующийся определением антител класса IgM (Anti-HAV-IgM) методом ИФА (иммуноферментный анализ).
Данный вид исследования является наиболее достоверным для определения гепатита А на начальных стадиях заболевания. Метод основан на реакции антиген-антителов и позволяет абсолютно точно определить присутствующие в крови специфические антитела к вирусу, на которые и реагируют иммуноглобулины острого поражения печени IgM.
Они появляются в крови в первые месяцы болезни вне зависимости от тяжести, формы или симптоматики заболевания. Эти антитела так же называют ранними, так как уже спустя 6 месяцев после заражения их уже невозможно определить подобным способом. Через полгода концентрация антител в крови заметно снижается, однако через несколько месяцев их количество снова возрастает и может оставаться на высоком уровне на протяжении всей жизни.
Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к диагностике гепатита А, начиная с первичного скрининга. На первом этапе специалисты рекомендуют проводить серологические тесты на наличие антител IgM к вирусу гепатита А, что позволяет быстро определить острое заболевание. Если результаты положительные, необходимо углубленное обследование, включая анализы на антитела IgG, которые указывают на перенесенную инфекцию и наличие иммунитета.
Кроме того, врачи акцентируют внимание на необходимости оценки клинических симптомов и анамнеза пациента, что может помочь в дифференциации гепатита А от других вирусных гепатитов. Важно также учитывать результаты биохимических анализов, таких как уровень трансаминаз, что позволяет оценить степень повреждения печени. Таким образом, последовательный и всесторонний подход к анализам обеспечивает точную диагностику и своевременное лечение, что критически важно для предотвращения осложнений и распространения инфекции.
Дополнительная диагностика
Для подтверждения поставленного диагноза, а также для полной диагностики состояния печени и степени ее поражения необходимо пройти дополнительные обследования. Это позволит предельно точно установить стадию заболевания и предупредить возникновение возможных нежелательных последствий для организма.
Анализ мочи
Если вирус присутствует в организме, то это можно легко определить по стоянию мочи. Основным критерием будет появление в ней билирубина, являющегося продуктом распада гемоглобина и отсутствующего в урине здорового человека.
Еще одним показателем, подтверждающем наличие вируса, является увеличение содержания уробилиногена – производного билирубина, из-за которого цвет мочи становится темным.
У здорового человека этот фермент так же может наблюдаться, однако при данном заболевании его количество заметно возрастает.
При более агрессивной форме гепатита в моче появляются низкомолекулярные плазменные белки, а при крайней тяжелой форме – кровь, являющейся выделением эритроцитов.
Многие люди, столкнувшиеся с необходимостью пройти анализы на гепатит А, отмечают важность полного обзора, который охватывает все этапы диагностики. Первичный скрининг позволяет быстро выявить наличие вируса, что особенно ценно для раннего вмешательства. Пациенты подчеркивают, что информированность о процессе и доступность информации о методах исследования значительно снижают уровень тревожности. Углубленная диагностика, включающая дополнительные тесты, помогает получить более точные результаты и исключить другие заболевания. В целом, положительные отзывы касаются не только качества медицинских услуг, но и профессионализма врачей, которые объясняют результаты и предлагают оптимальные пути лечения.
Анализ кала
Определяют наличие стеркобилина в кале – вещества, влияющее на окраску каловых масс. Его концентрация при гепатите А снижается, и кал становится более светлым или вовсе не окрашенным, что позволяет диагностировать заболевание в инкубационном периоде.
Так же выявляют присутствие клеток вируса, что будет свидетельствовать о наличии острого гепатита.
Справка: важно помнить, что сам вирус в кале возможно определить только после острого периода болезни, когда уже были повреждены гепатоциты и вирионы попали в желчь.
Anti-HAV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А) – выявление перенесенного вирусного гепатита АН
Наличие анител класса IgG так же используют для диагностики гепатита А. Данные вещества вырабатываются в сыворотке крови в первые недели возникновения инфекции и сохраняются в ней пожизненно. Именно эти антитела обеспечивают стойкий иммунитет организма и делают невозможным повторное заражение гепатитом А.
Справка: наличие в сыворотке крови антител IgG свидетельствует о текущем или уже ранее перенесенном заболевании. Полученные данные наиболее точно может интерпретировать только лечащий врач. Их не следует использовать для самолечения и самодиагностики.
Данный метод чаще используют для оценки статуса при планировании вакцинации против гепатита А или же оценки эффективности уже примененной вакцины.
ПЦР
Полимеразная цепная реакция – позволяет определить уровень нуклеиновых кислот, благодаря чему становится возможно определение генетического материала вируса еще до появления в крови специфических антител и до возникновения симптоматики.
Данные метод исследования считается самым точным. Его применяют в более оснащенных и специализированных центрах.
Для исследования выполняется биопсия печени, позволяющая быстро определить наличие вируса и установить общее число зараженных в случае, когда от вируса пострадало большое количество человек, а также может помочь предотвратить массовое заражение население или же выявить одного больного из большой группы лиц.
Помимо прочего этот метод исследования определяет чувствительность клеток вируса к разнообразным лекарственным препаратам, что позволяет назначить наиболее эффективную терапию, а также определить места скопления наибольшего скопления вирусных клеток с целью определения очага инфекции.
Его назначают при:
- появлении первой симптоматики гепатита;
- повышенных лабораторных показателях печени;
- подозрении на контакт с больным гепатитом А;
- профилактическом обследовании населения из очагов инфекции.
Маркеры для оценки состояния печени и организма в целом
На АлАТ
Аланинаминотрансфераза – фермент печени, высвобождающихся в кровь при токсическом, вирусном или же любом другом разновидности поражения данного органа. Наиболее информативный показатель при патологиях печени.
При вирусном гепатите А показатель данного фермента становится выше нормы за две недели до начала проявления желтухи. Максимально высокого значения показатели достигают на 2-3 неделе заболевание и приходят к нормальным показателям через месяц-полтора при использовании подходящего способа терапии.
Наиболее характерным содержанием при гепатите А является от 500 до 3000 Ед/л.
В случае, когда уровень АЛТ остается неизменно высоким намного дольше указанного срока, это означает переход заболевания из острой фазы в хроническую.
На АсАТ
Аспартатаминотрансфераза – ее содержание в крови при диагностике поражения печени является менее информативным, чем на АЛТ, так как помимо некроза гепатоцитов может свидетельствовать и об поражении тканей миокарда.
Читайте также:
При вирусном гепатите больше следует учитывать соотношение АСТ к АЛТ.
В норме, отношение одного показателя к другому равно 1,33 – 1,4.
Показатель значения менее 1 свидетельствует о наличии вирусного гепатита. Данное вычисление называют коэффициентом де Ритиса.
На гаммаГТ
Проба на гамма-глутамилтранспептидазу используется в комплексе с другими видами проб и обследований с целью постановки точного диагноза. Анализ показывает наличие паталогического состояния, при котором присутствует процесс разрушения клеток печени.
Если уровень гаммаГТ не снижается по истечению 1,5-2 месяцев от начала заболевания, это свидетельствует о возникновении осложнений или о переходе заболевания в хроническую форму.
На щелочную фосфатазу
При гепатите вирусной природы щелочная фосфатаза в ряде случаев может оставаться в норме или повышается незначительно. Если уже при установленном заболевании, ее показатели выраженно увеличиваются, это свидетельствует о наличии таких серьезных осложнений как цирроз печени и некроз гепатоцитов.
На билирубин
Желчный пигмент, являющийся одним из самых главных компонентов желчи человека.
Из-за влияния вируса гепатита А на билирубиновыводящую функцию гепатоцитов в следствии их разрушения, избыточное скопление билирубина в циркулирующей крови провоцирует возникновение желтухи.
При болезни Боткина уровень билирубина значительно повышается. По его концентрации в плазме крови можно определить текущую стадию заболевания и оценить степень поражения клеток печени. Так же с помощью данного анализа можно установить эффективность лечения и положительную динамику течения болезни.
УЗИ печени
Ультразвуковое исследование быстро и точно позволяет определить уровень функциональности печени.
С его помощью можно отследить возникшие изменение в структуре органа и размере, обнаружить в результате развития паталогических процессов те или иные отклонения.
Данное исследование позволяет точно определить степень поражения органа с абсолютной точностью.
Стоимость
Для примера рассмотрим стоимость всех вышеуказанных анализов в трех наиболее известных лабораториях.
| Анализы | Клиника Инвитро | Клиника Гемотест | Клиника Ситилаб |
|---|---|---|---|
| Определение антител класса IgM (ИФА) | 900 | 940 | 760 |
| Анализ мочи | 355 | 290 | 350 |
| Анализ кала | 565 | 560 | 480 |
| Определение антител класса IgG к вирусу гепатита А | 720 | 720 | 710 |
| ПЦР | 755 | 770 | 760 |
| АЛТ | 265 | 260 | 240 |
| АСТ | 265 | 260 | 240 |
| ГаммаГТ | 275 | 270 | 230 |
| Щелочная фосфотаза | 275 | 270 | 240 |
| Билирубин | 275 | 270 | 260 |
| УЗИ печени | 1200 | 1100 | 1000 |
Справка: помимо стоимости самого исследования, необходимо учитывать так же дополнительную плату за взятие венозной крови. В Инвитро это услуга обойдется в 199р, в Гемотест -200, в Ситилаб – 170р.
«Экспресс-тест» на гепатит А
К первичному методу диагностики болезни Боткина можно отнести и экспресс-тесты, продающиеся в аптеках и позволяющие определить наличие в крови вируса в домашних условиях.
Тест выпускается в виде тест-полосок или кассет, которые содержат специальный реагент, изменяющий свою окраску при взаимодействии с биологическим материалом человека.
В качестве биологического материала допустимо использование как слюны, так и крови. Последний вариант является более точным и предпочтительным, но не самым удобным.
Выполнение «Экспресс-теста» не является затруднительным, достаточно придерживаться простого алгоритма:
- Первоначально следует извлечь тест-полоску или кассету из упаковки.
- Далее необходимо провести забор необходимого биологического материала. Если используется слюна, то ее следует брать специальной подушечкой, приложив на несколько секунд к наружной стороне десны. При использовании крови следует воспользоваться стерильным скарификатором и собрать образец пипеткой.
- Несколько капель полученного материала помещается на выделенную зону кассеты или полоски. Некоторые наборы предполагают использование специального растворителя, поэтому, если это необходимо, то воспользуйтесь им.
- По истечению определенного количества времени нужно оценить полученный результат согласно прилагаемой инструкции.
Такого рода тесты изготавливаются целым рядом изготовителей, но, в сущности, имеют схожую комплектацию. Наиболее распространены экспресс-тесты:
- РЭД – примерная стоимость 270р;
- Vitrotest HAV-IgM TK069 – примерная стоимость 670р.
Важно! несмотря на то, что многие “экспресс-тесты” указывают точность результата 99%, не стоит опираться лишь на полученные ими данные. Подтвердить или опровергнуть диагноз может только специалист по результатам дополнительных лабораторных исследований.
Заключение
Гепатит А – заболевание печени, важнейшим этапом лечения которого является своевременная диагностика. Только благодаря ей можно избежать появления целого ряда осложнений и полностью справиться с недугом. Берегите свое здоровье и вовремя обращайтесь к квалифицированным специалистам за помощью.
Вопрос-ответ
Каковы основные методы первичного скрининга на гепатит А?
Основные методы первичного скрининга на гепатит А включают серологические тесты на наличие антител к вирусу гепатита А (anti-HAV IgM). Эти тесты позволяют быстро определить, есть ли у пациента недавняя инфекция. Также могут использоваться тесты на наличие вирусной РНК, но они чаще применяются на более поздних стадиях диагностики.
Каковы признаки и симптомы гепатита А, которые могут привести к необходимости диагностики?
Признаки и симптомы гепатита А могут включать усталость, тошноту, рвоту, боль в животе, желтуху и потемнение мочи. Если у человека наблюдаются эти симптомы, особенно после возможного контакта с зараженной пищей или водой, рекомендуется пройти диагностику на гепатит А.
Какова роль углубленной диагностики в выявлении гепатита А?
Углубленная диагностика включает дополнительные тесты, такие как определение уровня антител (IgG и IgM) и, в некоторых случаях, молекулярные методы для выявления вирусной РНК. Эти тесты помогают подтвердить диагноз, оценить стадию заболевания и исключить другие вирусные гепатиты, что важно для выбора правильной стратегии лечения и профилактики.
Советы
СОВЕТ №1
Перед сдачей анализов на гепатит А обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какие тесты вам необходимы, исходя из ваших симптомов и истории болезни.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на сроки проведения анализов. Некоторые тесты, такие как серологические исследования, могут быть более информативными в определенные периоды после возможного заражения, поэтому важно соблюдать рекомендации по времени.
СОВЕТ №3
Не забывайте о профилактике. Вакцинация против гепатита А является эффективным способом защиты, особенно если вы планируете поездки в регионы с высоким уровнем заболеваемости.
СОВЕТ №4
Если результаты анализов положительные, не паникуйте. Обратитесь к специалисту для получения подробной информации о вашем состоянии и необходимых мерах по лечению и восстановлению.
