Сделать операцию на сердце: замена клапана и протезирование клапанов сердца

Сердце – это уникальный насос, работа которого приводит в движение кровь по сосудам нашего тела, образуя сердечно-сосудистую систему.

Сердце – орган четырехкамерный. состоящий из двух предсердий и двух желудочков. Предсердия разделены межпредсердной перегородкой на левое и правое. Левый и правый желудочки сердца разделены межжелудочковой перегородкой. Кровь в сердце в норме движется только в одном направлении, что обеспечивается функционирующим клапанным аппаратом сердца, состоящим из четырех клапанов: трехстворчатого, пульмонального, митрального и аортального.

• Трехстворчатый клапан расположен между правым предсердием и правым желудочком и обеспечивает однонаправленный кровоток из правого предсердия в правый желудочек.
• Пульмональный клапан расположен на выходе из правого желудочка и пропускает кровь в легочную артерию.
• Митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком, через него кровь поступает из левого предсердия в левый желудочек.
• Аортальный клапан расположен на выходе из левого желудочка и пропускает кровь в аорту и далее в системы и органы организма.

Причины пороков клапонов сердца

Пороки клапанов сердца у взрослых – это заболевания, в основе которых лежат нарушения клапанного аппарата (створок клапанов, фиброзного кольца, хорд, папиллярных мышц), врожденные или развившиеся в результате заболеваний и травм, нарушающие правильный кровоток через клапаны и приводящие к серьезным осложнениям, таким как тяжелая сердечная недостаточность, синкопальные состояния, аритмии, внезапная сердечная смерть и т.д.

Стеноз – это сужение отверстия клапана по различным причинам, вследствие чего сердцу приходится работать избыточно, преодолевая данное препятствие.

Недостаточность клапана – нарушение работы створок клапана, приводящее к их неполному смыканию и возвращению крови обратно в камеру сердца, что приводит к работе сердца с избыточным объемом крови.

Врачи отмечают, что операции по замене и протезированию клапанов сердца являются важными и зачастую необходимыми вмешательствами для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Специалисты подчеркивают, что такие операции могут значительно улучшить качество жизни и продлить ее, особенно у людей с выраженной сердечной недостаточностью или стенозом клапанов.

Медики акцентируют внимание на том, что выбор между заменой и протезированием зависит от состояния пациента, степени повреждения клапанов и наличия сопутствующих заболеваний. Современные технологии и методы, такие как минимально инвазивные операции, позволяют снизить риск осложнений и сократить время восстановления.

Однако врачи также предупреждают, что, несмотря на высокую эффективность, такие операции требуют тщательной предоперационной подготовки и последующего наблюдения. Важно, чтобы пациенты осознавали все риски и преимущества, и принимали обоснованное решение в сотрудничестве с лечащим врачом.

Пороки клапанов сердца: самые современные операции

Основные виды пороков сердечных клапанов:

• митральный стеноз ;
• недостаточность митрального клапана ;
• пролапс митрального клапана;
• аортальный стеноз ;
• недостаточность аортального клапана ;
• трикуспидальный стеноз;
• трикуспидальная недостаточность;
• сочетанное поражение клапана – сочетание стеноза и недостаточности разной степени тяжести одного клапана;
• комбинированное поражение клапанов – сочетание пороков двух или трех клапанов сердца.

Симптомы

Часто пороки клапанов сердца не проявляются клинически в течение длительного времени, и жалобы зависят от тяжести заболевания. При манифестации болезни пациентов беспокоят одышка, головокружения и обмороки при нагрузке, чувство тяжести, боль в груди, нарушение ритма сердца (аритмии), отеки, быстрая утомляемость, снижение работоспособности. Нередко возможностей сердца компенсировать пороки хватает на долгое время. Поэтому пациенты обращаются за помощью в тот момент, когда помочь им уже сложно из-за «запущенности» заболевания, когда сердце исчерпало свои возможности компенсации и превратилось, образно говоря, в “перераздутый шар”.

Многие пациенты, столкнувшиеся с необходимостью операции на сердце, испытывают смешанные чувства. С одной стороны, страх перед хирургическим вмешательством и его последствиями, с другой — надежда на улучшение качества жизни. Люди часто делятся своими переживаниями о восстановлении после замены клапана. Некоторые отмечают, что уже через несколько недель чувствуют себя значительно лучше, чем до операции. Важным аспектом является поддержка близких и медицинского персонала, которые помогают преодолеть психологические барьеры. Также пациенты подчеркивают важность информации о процедуре: чем больше они знают о процессе и реабилитации, тем спокойнее относятся к предстоящему вмешательству. В конечном итоге, многие утверждают, что операция стала для них вторым шансом на жизнь, и они не жалеют о принятом решении.

Замена сердечного клапана: как продлить жизнь своего сердца?

Диагностика пороков клапанов сердца

Зачастую пациенты узнают о проблемах с клапанами сердца после полноценного, адекватного осмотра врача, который в процессе аускультации выявил шумы в сердце, после чего пациенту назначается ряд исследований, имеющих разную диагностическую ценность:

• чреcпищеводная эхокардиография (более сложное и более дорогое исследование);
• ЭКГ;
• трансторакальная эхокардиография (УЗИ сердца) – наиболее информативный, распространенный и недорогой способ диагностировать патологию клапанного аппарата сердца;

• аортовентрикулография;
• рентгенография органов грудной клетки;
• мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием.

При начальной стадии заболевания больному могут быть назначены медикаменты, которые помогают сердцу компенсировать чрезмерную нагрузку из-за порока клапана. Подбором оптимальной терапии в данном случае должен заниматься опытный кардиолог. Однако заболевание клапана сердца является проблемой, которая со временем может потребовать проведения операции по восстановлению или замене повреждённого клапана.

Показания к операции по замене сердечного клапана:

• прогрессирующая сердечная недостаточность;
• гемодинамически значимые поражения клапанов;
• неэффективность медикаментозной терапии;
• опасность возникновения тяжелых осложнений.

В настоящее время международным сообществом кардиохирургов, кардиологов разработаны строгие “Рекомендации”, регламентирующие показания к тому или иному методу лечения:

Клапан сердца – когда решаться на операцию при пороке

Оперативное лечение: протезирование сердечного клапана

За последние годы в хирургическом лечении клапанов сердца наблюдался значительный прогресс. Усовершенствование техники (в т.ч. аппаратов искусственного кровообращения), разработка единых стандартов и протоколов как предоперационного обследования, так и хода операции позволили снизить риски периоперационных осложнений, сделав саму операцию на клапанном аппарате сердца более безопасной, чем отказ от операции и попытка жить с дисфункцией клапана.

Принципиально существует два вида операции на клапанах сердца:

• протезирование искусственным или биологическим протезом,
• реконструктивные вмешательства.

Вполне естественно, что собственный клапан человека после удачной реконструкции функционирует лучше, чем искусственный протез.

Реконструкция клапанного аппарата

Целью пластики клапана является устранение причины его дисфункции. Одним из вариантов пластики митрального клапана при митральной недостаточности является удаление части его задней створки с последующей аннулопластикой или только аннулопластика (укрепление фиброзного кольца клапана с помощью специальных опорных колец или уменьшение диаметра фиброзного кольца с помощью специальных швов – пластика по Де Вега, по Батиста, по Альфиери).

При пролапсе передней створки митрального клапана возможно выполнение протезирования хорд передней створки, в норме обеспечивающих плотное закрытие митрального клапана. При аортальной недостаточности возможно выполнение операции по нормализации смыкания створок клапана – пластика по Эль-Хури. При клапанном стенозе и отсутствии кальциноза створок и фиброза створок, подклапанных структур возможно выполнение открытой комиссуротомии (разделение участков сращения створок клапана).

Виды клапанов, используемых при протезировании

Биологические клапаны

Могут быть выполнены из тканей животного или человека (гетеротрансплантаты, гомотрансплантаты, аутотрансплантаты). Биологические клапаны могут содержать некоторые искусственные компоненты для обеспечения поддержки клапана и его размещения. Основное преимущество такого клапана в отсутствии необходимости в пожизненной антикоагулянтной терапии (постоянном строгом приеме препаратов, значительно разжижающих кровь и требующем постоянной сдачи анализов крови), а основной минус – ограниченный срок службы (10-15 лет).

Magna Aortic Heart Valve (USA)

В Центре кардиохирургии и кардиологии ФГБУ ” Санкт-Петербургский многопрофильный центр” Минздрава России оказывают помощь пациентам с клапанной патологией различной сложности, включая одно-, двух- и трехклапанное протезирование биологическими и механическими протезами российского и иностранного производства, устранение клапанной недостаточности с использованием разнообразных пластик (пластика на опорном кольце, три- и квадриангулярная резекция створок с аннулопластикой по Де Вега, Батиста) клапанного аппарата, восстановление хордального аппарата путем протезирования хорд митрального клапана и т.д. Основное направление в хирургии клапанной патологии направлено на увеличение числа реконструктивных операций на клапанном аппарате и уменьшении протезирования клапанов.

В Центре возможно хирургическое лечение клапанов сердца в сочетании с другими заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия).

Более подробно о конкретном случае заболевания можно узнать в процессе консультации сердечно-сосудистого хирурга (на амбулаторном приеме). Запись по телефону 8 (812) 676-25-25 или на сайте .

Вопрос-ответ

Как проходит операция по замене клапанов сердца?

Интубационная трубка вставляется через рот в легкие и соединяется с дыхательным аппаратом, который дышит вместо пациента во время процедуры. Хирург делает разрез кожи чуть ниже шеи до уровня выше пупка, а затем распиливает грудину для доступа к сердцу. Перед началом работы на сердце, прекращается его работа.

Сколько лежат в больнице после операции по замене клапана сердца?

После операции на сердце в стационаре человек проводит примерно неделю. Обычно все это время он находится в реанимации. Родственников запускают через час после операции, а потом они могут посещать больного по установленному больницей регламенту.

Сколько живут с заменой клапана на сердце?

Сколько живут после замены аортального клапана? Успешная операция с использованием качественного эндопротеза дает возможность прожить человеку не менее 30 лет. Специалисты зарубежных клиник проводят трансплантацию протеза аортального клапана малоинвазивным способом, что снижает послеоперационные риски.

Какой клапан лучше механический или биологический?

Механические протезы более прочные, и служат дольше, но пациентам нужны специальные медицинские препараты, которые они вынуждены принимать всю оставшуюся жизнь. Биологические протезы обычно делают из тканей коров или свиней.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Получение второго мнения поможет вам лучше понять все возможные варианты лечения и выбрать наиболее подходящий для вас метод.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что у вас есть полное представление о процессе реабилитации после операции. Заранее обсудите с врачом, какие физические ограничения и изменения в образе жизни вам предстоит соблюдать для успешного восстановления.

СОВЕТ №3

Подготовьте свою семью и близких к вашему состоянию после операции. Объясните им, как они могут помочь вам в период восстановления, будь то физическая поддержка или эмоциональная поддержка.

СОВЕТ №4

Соблюдайте все предписания врача и не пренебрегайте назначенными медикаментами. Это поможет избежать осложнений и обеспечит успешное восстановление после операции.