Сделать операцию на сердце: замена клапана и протезирование клапанов сердца

Заболевания сердца и сосудов — одна из основных причин смертности в мире, особенно патологии, связанные с нарушением работы клапанов сердца. Замена и протезирование клапанов — сложные, но жизненно важные операции, которые могут улучшить качество жизни и продлить её. В статье рассмотрим показания к таким операциям, их виды и процесс реабилитации после вмешательства. Эта информация будет полезна пациентам и их близким, стремящимся понять, что ожидать в ходе лечения и восстановления.

Причины пороков клапонов сердца

Пороки клапанов сердца у взрослых представляют собой заболевания, связанные с нарушениями в работе клапанного аппарата (створок клапанов, фиброзного кольца, хорд и папиллярных мышц). Эти нарушения могут быть как врожденными, так и приобретенными в результате различных заболеваний или травм. Они препятствуют нормальному кровотоку через клапаны и могут привести к серьезным последствиям, таким как тяжелая сердечная недостаточность, обмороки, аритмии и даже внезапная сердечная смерть.

Стеноз обозначает сужение отверстия клапана по различным причинам, что заставляет сердце работать с повышенной нагрузкой, преодолевая это препятствие.

Недостаточность клапана – это нарушение функционирования створок клапана, что приводит к их неполному смыканию и обратному току крови в камеру сердца, в результате чего сердце вынуждено работать с увеличенным объемом крови.

Врачи подчеркивают, что операции по замене и протезированию клапанов сердца являются важными и зачастую необходимыми вмешательствами для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Специалисты отмечают, что такие процедуры могут значительно улучшить качество жизни и продлить ее, особенно у людей с выраженной сердечной недостаточностью или стенозом клапанов.

Медицинские работники акцентируют внимание на том, что выбор между заменой и протезированием зависит от состояния пациента, степени повреждения клапанов и наличия сопутствующих заболеваний. Современные технологии и методы, такие как минимально инвазивные операции, помогают снизить риск осложнений и сократить время реабилитации.

Тем не менее, врачи также предупреждают, что, несмотря на высокую эффективность, такие операции требуют тщательной предоперационной подготовки и последующего наблюдения. Важно, чтобы пациенты осознавали все риски и преимущества, и принимали обоснованное решение в сотрудничестве с лечащим врачом.

Мнение экспертов свидетельствует о том, что операции по замене и протезированию клапанов сердца являются важными и зачастую необходимыми процедурами для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Специалисты отмечают, что такие вмешательства могут значительно улучшить качество жизни и продлить ее, особенно у людей с тяжелыми формами недостаточности клапанов. Современные технологии, включая минимально инвазивные методы, позволяют снизить риск осложнений и ускорить восстановление после операции. Однако эксперты подчеркивают, что решение о проведении операции должно приниматься индивидуально, с учетом общего состояния пациента, его возраста и сопутствующих заболеваний. Важно, чтобы пациент был полностью информирован о возможных рисках и преимуществах, что позволит ему сделать осознанный выбор.

Клапан сердца – когда решаться на операцию при пороке

Основные виды пороков сердечных клапанов:

• митральный стеноз ;
• недостаточность митрального клапана ;
• пролапс митрального клапана;
• аортальный стеноз ;
• недостаточность аортального клапана ;
• трикуспидальный стеноз;
• трикуспидальная недостаточность;
• сочетанное поражение клапана – сочетание стеноза и недостаточности разной степени тяжести одного клапана;
• комбинированное поражение клапанов – сочетание пороков двух или трех клапанов сердца.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о замене и протезировании клапанов сердца:

1. Минимально инвазивные технологии: Современные методы замены клапанов сердца, такие как транскатетерная аортальная клапанная имплантация (TAVI), позволяют проводить операции через небольшие разрезы, что значительно сокращает время восстановления и снижает риск осложнений по сравнению с традиционными открытыми операциями.

2. Индивидуальные протезы: Протезы клапанов могут быть как механическими, так и биологическими. Механические клапаны изготавливаются из прочных материалов и могут служить десятилетиями, но требуют постоянного приема антикоагулянтов. Биологические клапаны, сделанные из тканей животных или человеческих доноров, имеют более естественный вид и не требуют длительного приема антикоагулянтов, но могут служить меньше по времени.

3. Рост числа операций: С увеличением числа пожилых людей и улучшением диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, количество операций по замене клапанов сердца растет. По данным некоторых исследований, в последние десятилетия количество таких операций увеличилось в несколько раз, что связано с повышением уровня жизни и доступностью медицинских технологий.

Протезирование аортального клапана

Симптомы

Пороки клапанов сердца зачастую не проявляют себя клинически на протяжении длительного времени, и симптомы зависят от степени тяжести заболевания. Когда болезнь начинает проявляться, пациенты могут испытывать одышку, головокружение и обмороки при физической нагрузке, ощущение тяжести, боли в груди, нарушения сердечного ритма (аритмии), отеки, быструю утомляемость и снижение работоспособности. Нередко сердце способно долго компенсировать свои недостатки. Поэтому пациенты обращаются за медицинской помощью в тот момент, когда ситуация становится критической, и помочь им становится сложно из-за запущенности заболевания, когда сердце уже исчерпало свои компенсаторные возможности и стало, можно сказать, «перераздутым шаром».

Многие пациенты, которым предстоит операция на сердце, испытывают смешанные эмоции. С одной стороны, это страх перед хирургическим вмешательством и его последствиями, с другой — надежда на улучшение качества жизни. Люди часто делятся своими переживаниями о восстановлении после замены клапана. Некоторые отмечают, что уже через несколько недель после операции чувствуют себя значительно лучше, чем до нее. Ключевым моментом является поддержка родных и медицинского персонала, которые помогают преодолеть психологические трудности. Также пациенты подчеркивают важность информации о процедуре: чем больше они знают о процессе и реабилитации, тем спокойнее воспринимают предстоящее вмешательство. В конечном итоге, многие утверждают, что операция стала для них вторым шансом на жизнь, и они не жалеют о своем решении.

Диагностика пороков клапанов сердца

Зачастую пациенты узнают о проблемах с клапанами сердца после полноценного, адекватного осмотра врача, который в процессе аускультации выявил шумы в сердце, после чего пациенту назначается ряд исследований, имеющих разную диагностическую ценность:

• чреcпищеводная эхокардиография (более сложное и более дорогое исследование);
• ЭКГ;
• трансторакальная эхокардиография (УЗИ сердца) – наиболее информативный, распространенный и недорогой способ диагностировать патологию клапанного аппарата сердца;

• аортовентрикулография;
• рентгенография органов грудной клетки;
• мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием.

При начальной стадии заболевания больному могут быть назначены медикаменты, которые помогают сердцу компенсировать чрезмерную нагрузку из-за порока клапана. Подбором оптимальной терапии в данном случае должен заниматься опытный кардиолог. Однако заболевание клапана сердца является проблемой, которая со временем может потребовать проведения операции по восстановлению или замене повреждённого клапана.

Замена сердечного клапана: как продлить жизнь своего сердца?

Показания к операции по замене сердечного клапана:

• прогрессирующая сердечная недостаточность;
• гемодинамически значимые поражения клапанов;
• неэффективность медикаментозной терапии;
• риск возникновения серьезных осложнений.

На сегодняшний день международное сообщество кардиохирургов и кардиологов разработало четкие “Рекомендации”, которые определяют показания к различным методам лечения:

Оперативное лечение: протезирование сердечного клапана

За последние годы в хирургическом лечении клапанов сердца наблюдался значительный прогресс. Усовершенствование техники (в т.ч. аппаратов искусственного кровообращения), разработка единых стандартов и протоколов как предоперационного обследования, так и хода операции позволили снизить риски периоперационных осложнений, сделав саму операцию на клапанном аппарате сердца более безопасной, чем отказ от операции и попытка жить с дисфункцией клапана.

Принципиально существует два вида операции на клапанах сердца:

• протезирование искусственным или биологическим протезом,
• реконструктивные вмешательства.

Вполне естественно, что собственный клапан человека после удачной реконструкции функционирует лучше, чем искусственный протез.

Реконструкция клапанного аппарата

Основной задачей пластики клапана является устранение причин его нарушения функционирования. Один из методов пластики митрального клапана при митральной недостаточности включает в себя удаление части задней створки с последующим проведением аннулопластики. Также возможно осуществление только аннулопластики, которая заключается в укреплении фиброзного кольца клапана с использованием специальных опорных колец или в уменьшении диаметра фиброзного кольца с помощью особых швов – таких как пластика по Де Вега, Батиста или Альфиери.

В случае пролапса передней створки митрального клапана может быть выполнено протезирование хорд, которые в норме обеспечивают надежное закрытие митрального клапана. При аортальной недостаточности возможно проведение операции, направленной на восстановление нормального смыкания створок клапана – пластика по Эль-Хури. Если наблюдается клапанный стеноз без кальциноза и фиброза створок или подклапанных структур, можно выполнить открытую комиссуротомию, которая предполагает разделение участков сращения створок клапана.

Виды клапанов, используемых при протезировании

Биологические клапаны

Клапаны могут быть изготовлены из тканей как животного, так и человеческого происхождения (гетеротрансплантаты, гомотрансплантаты, аутотрансплантаты). Биологические клапаны иногда включают искусственные элементы, которые помогают поддерживать их структуру и правильное размещение. Главным преимуществом таких клапанов является отсутствие необходимости в постоянной антикоагулянтной терапии, что подразумевает регулярный прием препаратов, разжижающих кровь, и частую сдачу анализов. Однако у них есть и недостаток – ограниченный срок службы, который составляет от 10 до 15 лет.

Magna Aortic Heart Valve (США)

В Центре кардиохирургии и кардиологии ФГБУ “Санкт-Петербургский многопрофильный центр” Минздрава России предоставляют помощь пациентам с различными клапанными патологиями. Здесь выполняются операции по одно-, двух- и трехклапанному протезированию как биологическими, так и механическими протезами отечественного и зарубежного производства. Также осуществляется лечение клапанной недостаточности с применением различных методов пластики (пластика на опорном кольце, три- и квадриангулярная резекция створок с аннулопластикой по Де Вега и Батиста), восстановление хордального аппарата через протезирование хорд митрального клапана и другие процедуры. Основное внимание в хирургии клапанных заболеваний уделяется увеличению числа реконструктивных операций и снижению объема протезирования клапанов.

В Центре также возможно хирургическое лечение сердечных клапанов в сочетании с другими заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца и фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия).

Для получения более подробной информации о конкретном случае заболевания можно записаться на консультацию к сердечно-сосудистому хирургу (на амбулаторном приеме). Запись осуществляется по телефону 8 (812) 676-25-25 или через сайт.

Послеоперационный период и реабилитация

После операции по замене клапана или протезированию клапанов сердца начинается важный этап – послеоперационный период и реабилитация. Этот период играет ключевую роль в восстановлении пациента и его возвращении к нормальной жизни. Важно понимать, что каждый пациент уникален, и процесс восстановления может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей, общего состояния здоровья и сложности проведенной операции.

Сразу после операции пациент помещается в отделение интенсивной терапии, где его состояние тщательно мониторится. В первые часы после операции могут быть установлены дренажи для удаления избыточной жидкости и предотвращения осложнений. Важно, чтобы медицинский персонал следил за показателями жизнедеятельности: частотой сердечных сокращений, артериальным давлением, уровнем кислорода в крови и другими важными параметрами.

В течение первых нескольких дней после операции пациент может испытывать дискомфорт, боль в области груди и усталость. Это нормальные реакции организма на хирургическое вмешательство. Врачи могут назначить обезболивающие препараты для облегчения состояния. Также важно следить за состоянием шва, чтобы избежать инфекций и других осложнений.

После стабилизации состояния пациента начинается активная реабилитация. Она включает в себя как физическую активность, так и психологическую поддержку. Физическая реабилитация начинается с легких упражнений, которые помогают восстановить подвижность и укрепить сердечно-сосудистую систему. Постепенно нагрузка увеличивается, и пациенту могут быть предложены специальные программы физической активности, разработанные кардиологами и физиотерапевтами.

Психологическая поддержка также играет важную роль в процессе восстановления. Пациенты могут испытывать страх и тревогу по поводу своего состояния и будущего. Группы поддержки, консультации с психологами и общение с другими пациентами, прошедшими через аналогичные испытания, могут значительно облегчить этот процесс.

Важным аспектом послеоперационного периода является соблюдение рекомендаций врачей по поводу образа жизни. Это включает в себя правильное питание, отказ от курения и алкоголя, контроль уровня стресса и регулярные медицинские осмотры. Правильное питание, богатое витаминами и минералами, способствует восстановлению организма и улучшению общего состояния здоровья.

Реабилитация после замены клапана сердца может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно помнить, что каждый пациент восстанавливается в своем темпе, и не стоит спешить. Регулярные контрольные обследования помогут врачам отслеживать процесс восстановления и при необходимости корректировать программу реабилитации.

В заключение, послеоперационный период и реабилитация после замены клапана или протезирования клапанов сердца – это комплексный процесс, требующий внимания как со стороны медицинского персонала, так и со стороны самого пациента. Своевременное выполнение всех рекомендаций и активное участие в процессе восстановления помогут достичь наилучших результатов и вернуться к полноценной жизни.

Вопрос-ответ

Как сейчас меняют клапан на сердце?

Традиционный способ, которым выполняется замена сердечного клапана, – это операция на открытом сердце. Такая операция предполагает большой разрез по середине грудной клетки для получения доступа к сердцу, для замены или реконструкции поврежденного клапана.

Сколько дней лежат в больнице после операции по замене клапана на сердце?

После операции на сердце в стационаре человек проводит примерно неделю. Обычно все это время он находится в реанимации. Родственников запускают через час после операции, а потом они могут посещать больного по установленному больницей регламенту.

Какой клапан сердца самый важный?

Из-за этой важной роли здоровье аортального клапана имеет решающее значение для нормального функционирования всего организма. Анатомия аортального клапана основывается на сложном и хрупком равновесии. В сердце есть четыре основных клапана, и аортальный является самым большим из них.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить разные мнения о необходимости операции и возможных вариантах лечения, а также выбрать наиболее подходящего врача и медицинское учреждение.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы полностью понимаете процесс операции и реабилитации. Задавайте вопросы своему врачу о том, как будет проходить операция, какие риски существуют и как долго продлится восстановление. Это поможет вам подготовиться морально и физически.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой образ жизни до и после операции. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить ваше состояние и ускорить процесс восстановления после замены клапана.

СОВЕТ №4

Не забывайте о поддержке близких. Операция на сердце может быть эмоционально сложной, поэтому важно иметь рядом людей, которые смогут поддержать вас в этот период. Не стесняйтесь делиться своими переживаниями и страхами.