Урография почек с применением контрастного вещества: как проводится?

Урография почек с контрастом — важный диагностический метод, позволяющий получить детализированные изображения мочевыводящих путей и оценить состояние почек. Он помогает выявлять патологии, такие как камни, опухоли и воспалительные процессы, что способствует точному диагнозу. В статье рассмотрим процесс урографии, подготовку пациента, а также риски и противопоказания, чтобы читатели лучше поняли процедуру и её роль в диагностике заболеваний почек.

В чем суть урографии?

Урографическое исследование представляет собой рентгенографию мочевыводящей системы.

Данный метод позволяет оценить состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря:

1. их анатомическую форму и расположение;
2. уровень развития;
3. эффективность выполнения их функций.

Четкость получаемых изображений зависит от активности почек, состояния мочевых путей и качества используемого контрастного вещества.

Здоровые почки выделяют контраст в концентрации 5%, что делает мочевые пути на урограммах четкими и хорошо различимыми.

Йодсодержащие препараты эффективно выводятся почками. Всего через несколько минут после введения в вену максимальное количество контраста накапливается в почках.

В настоящее время для контрастирования используются новые препараты с диуретическим эффектом, основанные на многоатомном йоде, что значительно улучшает качество снимков.

Дозировка контрастного вещества с диуретической нагрузкой подбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая его массу тела, возраст и состояние внутренних органов, особенно почек и печени.

Для точного определения дозы контраста перед урографией назначаются дополнительные исследования, такие как проба Зимницкого и печеночные тесты.

• Ретроградная урография — контраст вводится через катетер непосредственно в мочеточник;
• Инфузионная урография — обследование с увеличенной дозой контраста, назначается по тем же показаниям, что и экскреторная;
• Непрерывная — после первой инъекции контраста ее повторяют через 20 минут. В некоторых случаях может потребоваться третье введение через некоторое время после второго. После каждого введения выполняется серия снимков. Этот метод используется при гидронефрозе;
• Микционная — исследование уретры и мочевого пузыря с контрастом. Микционная уретрография помогает выявить камни, свищи и опухоли уретры;
• Ортостатическая — основана на том, что почки здорового человека в горизонтальном положении смещаются меньше, чем в вертикальном. Нарушение этого правила может указывать на патологическую подвижность органов или воспаление в околопочечных тканях, что позволяет выявить пери- или паранефриты;
• С холангиографией — в вену вводят два вида контраста с диуретической нагрузкой (вместе или по очереди) и проводят урографию, а через 10 минут — рентген желчных протоков. Перед исследованием пациенту рекомендуется употребить жирную пищу. Этот метод помогает определить, затрагивает ли почечная патология желчные пути;
• Для повышения качества изображения урографию можно проводить одновременно с кислородной цистографией. В этом случае в мочевой пузырь закачивается кислород, а затем вводится контрастное вещество — сергозин.

Врачи отмечают, что урография с использованием контрастного вещества является важным диагностическим методом, позволяющим получить детальную информацию о состоянии мочевыводящей системы. Процедура начинается с подготовки пациента, которая может включать ограничения в приеме пищи и жидкости. После введения контрастного вещества выполняется серия рентгеновских снимков, что позволяет визуализировать анатомические структуры почек и выявить возможные патологии, такие как камни, опухоли или воспалительные процессы.

Специалисты подчеркивают, что данный метод обладает высокой информативностью и способствует ранней диагностике заболеваний. Однако важно учитывать возможные противопоказания, такие как аллергия на контрастные вещества или нарушения функции почек. Врачи рекомендуют проводить исследование в специализированных медицинских учреждениях, где имеется необходимое оборудование и квалифицированный персонал, что обеспечивает безопасность и точность диагностики.

Урография почек с применением контрастного вещества является важным диагностическим методом, позволяющим визуализировать анатомию и функциональное состояние мочевыводящих путей. Эксперты подчеркивают, что процедура начинается с подготовки пациента, которая включает сбор анамнеза и оценку возможных противопоказаний, таких как аллергия на йодсодержащие препараты.

Во время исследования пациенту вводится контрастное вещество, что позволяет улучшить качество изображений. С помощью рентгеновских лучей или компьютерной томографии специалисты получают детальные снимки почек и мочеточников. Важно отметить, что процедура обычно занимает не более часа и проводится в условиях стационара или специализированной клиники.

После завершения исследования врачи анализируют полученные данные, что помогает в диагностике различных заболеваний, таких как камни в почках, опухоли или воспалительные процессы. Эксперты рекомендуют данный метод как безопасный и эффективный, однако акцентируют внимание на необходимости предварительной консультации с врачом.

ПЭТ/КТ с контрастом – это более информативное исследование или нет? #shorts #онкология #онкодоктор

Когда назначают урографию?

Инфузионная урография незаменима для диагностики многих болезней. С ее помощью можно диагностировать гидронефроз, закрытые травмы, туберкулез почек, опухоли, сосудистые поражения.

Обзорное урографическое исследование не запрещено во время беременности, однако проводить ее беременным можно в исключительных случаях.

Рентгеноконтрастное вещество обладает диуретической нагрузкой и ускоряет выделение мочи, особенно у пациентов пожилого возраста.

Урографию назначают, если у больного обнаруживается кровь в моче. Это может говорить об инфекции, повреждении мочевых путей, о присутствии камней в почках или онкологическом заболевании.

Врач может назначить это исследование, если пациент жалуется на дискомфорт в животе и пояснице, повышенное давление, энурез.

Исследование с использованием контрастного вещества помогает обнаружить удвоение мочеточника, внутренние инфекции, гломерулонефрит, опущение почки.

Обзорная урограмма захватывает всю почечную область с двух сторон. На ее основе можно составить заключение о строении, положении и состоянии почек мочевого пузыря и мочеточников.

Процедура проводится в качестве первичного исследования, позволяя уточнить положение и размеры почек, визуализировать тени, подозрительные на камни.

Если обзорная урограмма показала изменения, то для ее уточнения врач назначает рентген с контрастированием или, как называют это исследование специалисты, экскреторную урографию.

Этот метод является ведущим в диагностировании камней в почках и мочеточниках.

В этом случае применяется обзорное исследование. Оно позволяет определить размер и форму камней, а также их приблизительное местонахождение.

Не каждый камень даст тень на рентгеновском снимке. Степень его отображения зависит от химического состава конкремента — оксалаты и фосфаты дают густую тень, а ураты, цистины и ксантины вообще не видно на снимке.

Если обнаружена подозрительная тень вне мочевых путей, то она может оказаться камнем в желчном пузыре или обызвествленным лимфатическом узлом.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о проведении урографии почек с применением контрастного вещества:

1. Принцип работы контрастного вещества: Контрастные вещества, используемые в урографии, помогают улучшить визуализацию почек и мочевыводящих путей на рентгеновских снимках. Они содержат йод, который поглощает рентгеновские лучи, что позволяет четко увидеть анатомические структуры и выявить возможные патологии, такие как камни или опухоли.

2. Подготовка пациента: Перед проведением урографии пациенту может потребоваться специальная подготовка, включая ограничение в пище и жидкости за несколько часов до процедуры. Это необходимо для уменьшения риска побочных эффектов и повышения качества изображения.

3. Безопасность и побочные эффекты: Хотя урография с контрастом считается безопасной процедурой, у некоторых пациентов могут возникнуть аллергические реакции на контрастное вещество. Важно заранее сообщить врачу о наличии аллергий или заболеваний почек, чтобы минимизировать риски и обеспечить безопасность процедуры.

Если вам назначили КТ с контрастированием

Подготовка к исследованию

Подготовка к урографии не имеет единой схемы, так как различные медицинские учреждения могут использовать разные подходы. Однако наиболее простая подготовка к этой процедуре выглядит следующим образом.

Перед проведением исследования с контрастом пациент должен сдать кровь на биохимический анализ, чтобы исключить возможность почечной недостаточности.

Кишечник очищается от содержимого с помощью нескольких клизм, которые выполняются накануне процедуры и за два часа до ее начала.

За сутки до урографии рекомендуется ограничить потребление жидкости — это способствует повышению концентрации мочи и улучшению качества снимков.

В день исследования с утра следует полностью исключить питье, однако легкие закуски допустимы.

Пациенту проводят тест на переносимость йода, для чего внутривенно вводят небольшое количество контрастного вещества.

Если тест не выявляет аллергической реакции, то вводят контраст в вену, обычно в объеме 20 миллилитров, чаще всего в вену на локтевом сгибе.

Контраст вводится медленно в течение нескольких минут, и в это время врач внимательно следит за состоянием пациента. Быстрое введение контраста с диуретической нагрузкой не допускается.

Побочные эффекты от введения йодсодержащих веществ могут включать:

• головокружение;
• тошноту;
• приливы тепла;
• потерю сознания.

С особой осторожностью следует проводить контрастное исследование с диуретической нагрузкой у пожилых людей.

В таких случаях контраст вводится очень медленно, чтобы избежать осложнений, связанных с работой сердечно-сосудистой системы. Пациенты с гипертонией находятся в группе повышенного риска.

Во время урографии у таких пациентов могут возникать одышка и покраснение лица.

Эти симптомы, как правило, быстро проходят, но в рентгеновском кабинете должны быть средства для оказания помощи, такие как кислород и необходимые медикаменты.

Урография почек с использованием контрастного вещества является важным диагностическим методом, позволяющим получить детализированные изображения почек и мочевыводящих путей. Процедура начинается с введения контрастного вещества, что улучшает видимость органов на рентгеновских снимках. Многие пациенты отмечают, что процесс проходит быстро и безболезненно, хотя некоторые могут испытывать легкий дискомфорт во время инъекции.

После введения контраста выполняется серия снимков, что позволяет врачу оценить состояние почек и выявить возможные патологии, такие как камни или опухоли. Важно заранее сообщить врачу о наличии аллергий или заболеваний, так как это может повлиять на выбор контрастного вещества. В целом, большинство людей положительно отзываются о процедуре, подчеркивая ее информативность и значимость для диагностики заболеваний почек.

Проведение исследования

После введения контраста приступают к снимкам. Время, которое нужно подождать, зависит от скорости работы почек и задач, поставленных перед исследованием, поэтому скорость выполнения снимков всегда индивидуализированная, а не трафаретная.

Людям молодого возраста с хорошо работающими почками первый снимок делают спустя 3 – 6 минут после введения контраста. Пожилым пациентам снимки начинают делать через 13-14 минут.

Часто возникает необходимость в поздних снимках, сделанных через час-два после введения контраста. При ряде заболеваний именно поздние урограммы дают возможность правильно определить патологию.

Исследование дает массу ценной информации, однако правильная расшифровка изображений требует высокой квалификации, есть отзывы пациентов об ошибочной диагностике рака, поэтому в случае обнаружения онкологии данным видом исследования не ограничиваются.

Урография почек занимает не более 2 часов. Обследуемый при этом не ощущает никакого дискомфорта. Он может находиться в вертикальном или горизонтальном положении.

Иногда после проведения процедуры на коже появляется сыпь, что говорит о ее реакции на контрастное вещество.

В этом случае помогут антигистаминные средства, назначенные врачом. Осложнения в виде расстройства гемодинамики могут возникнуть и спустя некоторое время после исследования.

У детей это обследование разрешено проводить, начиная с новорожденного периода. Маленьким детям контраст могут водить не в вену, а в мышцы или кишечник.

Так он всасывается медленнее, но изображение все равно получается вполне удовлетворительного качества. Этот способ введения позволяет избежать у детей таких осложнений, как ожог вены и химической флебит.

У детей процедура имеет свои противопоказания:

Иногда приходится проводить урографическое обследование перед и после операций на матке и придатках.

В этом случае инфузионная урография позволяет обнаружить изменения в мочеточниках и исключить такую аномалию, как тазовая дистопия почки, часто принимаемую за опухоль половых органов.

Также метод позволяет выявить аденому простаты — ее видно на снимке как незаполненную контрастом область с ровными контурами, расположенными в области мочевого пузыря.

Противопоказания для урографии:

• потеря сознания;
• нарушение в работе почек, приведшее к затруднению их концентрационной способности (острый гломерулонефрит, почечная недостаточность);
• серьезные нарушения в работе печени;
• базедова болезнь;
• гипертония.

Необходимо отметить и недостатки урографии. Микционная процедура не показывает мелкие изменения верхних путей у пациента. Довольно часто качество снимков не позволяет диагностировать заболевание.

Если инфузионная урография почек дала неудовлетворительный результат, то больного направляют на ретроградную пиелоуретерографию.

Но отзывы пациентов говорят, что в большинстве случаев ее хватает, чтобы поставить диагноз, поэтому необходимости в других исследованиях не возникает.

Как подготовиться к процедуре КТ? Подготовка к компьютерной томографии с контрастом и без.

Возможные риски и противопоказания

Урография почек с применением контрастного вещества является важным диагностическим методом, позволяющим визуализировать анатомию и функциональное состояние почек и мочевыводящих путей. Однако, как и любая медицинская процедура, она имеет свои риски и противопоказания, которые необходимо учитывать перед проведением исследования.

Одним из основных рисков является аллергическая реакция на контрастное вещество. У некоторых пациентов может возникнуть непереносимость йодсодержащих препаратов, что может проявляться в виде кожной сыпи, зуда, отека или более серьезных реакций, таких как анафилаксия. Поэтому перед проведением урографии важно собрать анамнез пациента, выяснить наличие аллергий, особенно на контрастные вещества.

Кроме того, применение контрастного вещества может быть связано с риском развития почечной недостаточности, особенно у пациентов с уже существующими заболеваниями почек, диабетом или обезвоживанием. Контрастная нефропатия, вызванная введением контрастного вещества, может привести к ухудшению функции почек, поэтому перед процедурой необходимо оценить уровень креатинина в крови и другие показатели функции почек.

Существуют и другие противопоказания к проведению урографии с контрастом. К ним относятся:

• Тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут усугубиться в результате введения контрастного вещества;
• Беременность, так как влияние контрастных веществ на развивающийся плод не изучено полностью;
• Гипертиреоз, поскольку йод, содержащийся в контрасте, может вызвать обострение заболевания;
• Некоторые заболевания печени, которые могут повлиять на метаболизм контрастного вещества.

Перед проведением урографии необходимо провести полное обследование пациента, включая анализы и оценку состояния здоровья, чтобы минимизировать риски и обеспечить безопасность процедуры. В случае наличия противопоказаний врач может предложить альтернативные методы диагностики, такие как УЗИ или МРТ, которые не требуют использования контрастных веществ.

Важно также отметить, что в случае необходимости проведения урографии у пациентов с высоким риском, могут быть предприняты дополнительные меры предосторожности, такие как предварительная гидратация, использование низкодозированных контрастных препаратов или применение альтернативных методов визуализации.

Вопрос-ответ

Как делают урографию с контрастом?

При проведении внутривенной урографии сначала пациенту вводят контрастное вещество. Нужно быть готовым, что в процессе возможно ощущение жжения по ходу вены, легкая тошнота, головокружение, жар в теле. Это нормальная реакция, которая проходит самостоятельно. После введения контраста делают рентгеновские снимки.

Как готовиться к рентгену почек с контрастом?

Исследование проводится только натощак, после предварительной подготовки. За 2-3 дня до рентгенографии исключите из рациона продукты, которые повышают газообразование в кишечнике: все виды капусты, свежие овощи и фрукты, мучные изделия и выпечку, молоко, черный хлеб и газированные напитки.

Сколько вводят контрастного вещества при урографии?

Препарат вводят внутривенно струйно медленно (в течение 2—3 мин). Количество контраста рассчитывается на вес. Серия рентгенограмм, выполненных: первая на 5—7-й, вторая на 12—15-й, третья на 20—25 минуте. В случае задержки выведения контрастного вещества делают отсроченные снимки на 45 и 60 минуте.

Как правильно подготовиться к урографии почек?

В течение двух суток до процедуры не есть продукты, вызывающие повышенное газообразование, и грубую клетчатку. Вечером перед исследованием кушать не позже 18:00. Чтобы очистить толстый кишечник, необходимо провести две очистительные клизмы (вечером и утром) или принять препарат «Мовипрен» или «Фортранс» по инструкции.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением урографии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет оценить ваши показания и противопоказания к процедуре, а также объяснит, как правильно подготовиться к исследованию.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что у вас нет аллергии на контрастные вещества. Если у вас есть предшествующие реакции на йодсодержащие препараты, сообщите об этом врачу заранее, чтобы избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям по подготовке к исследованию. Обычно это включает в себя соблюдение диеты и отказ от пищи за несколько часов до процедуры, чтобы минимизировать риск побочных эффектов и улучшить качество снимков.

СОВЕТ №4

После процедуры рекомендуется пить много жидкости, чтобы помочь организму вывести контрастное вещество. Это также поможет предотвратить возможные побочные эффекты, такие как обезвоживание или почечная недостаточность.