Анализ крови на печеночные пробы: что это такое, как расшифровать и определить норму?

Биохимия крови представляет собой метод лабораторной диагностики, который помогает определить функциональное состояние внутренних органов, насколько хорошо протекают обменные процессы в организме и его потребность в микроэлементах. Для этого нужно просто сдать кровь из вены и дождаться результата лабораторного исследования с определением печеночных проб.

Что такое биохимический анализ крови

При подозрении на патологию печени врач назначает биохимию крови с определением печёночных проб, то есть показателей работы этого органа, к которым относятся:

• общий белок;
• альбумин;
• АСТ – аспартатаминотрансфераза;
• АЛТ – аланинаминотрансфераза;
• ГГТП – гамма-глутанилтранспептидаза;
• ЩФ – щелочная фосфатаза;
• Билирубин.

Анализ крови на печеночные пробы является важным инструментом для оценки функции печени и выявления возможных заболеваний. Врачи отмечают, что этот анализ позволяет определить уровень различных ферментов, таких как АЛТ и АСТ, а также билирубина и щелочной фосфатазы. Повышенные значения этих показателей могут свидетельствовать о воспалительных процессах, жировой дистрофии или даже циррозе печени.

Расшифровка результатов требует внимательного подхода, так как нормы могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и индивидуальных особенностей пациента. Врачи подчеркивают, что для точной диагностики необходимо учитывать не только результаты анализа, но и клиническую картину, а также дополнительные исследования. Регулярное проведение печеночных проб помогает выявить заболевания на ранних стадиях, что существенно увеличивает шансы на успешное лечение.

Биохимический анализ крови. Печеночные пробы.

Нормальные показатели

Таблица нормальных значений в анализе крови на печеночные пробы представлена ниже:

Характеристика основных показателей

Для того, чтобы определить ту или иную патологию, врач анализирует количественное и качественное соотношение печёночных проб.

Анализ крови на печеночные пробы — это важный диагностический тест, который позволяет оценить состояние печени и выявить возможные заболевания. В ходе исследования измеряются уровни различных ферментов и белков, таких как АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза и билирубин. Повышенные значения могут указывать на воспалительные процессы, цирроз или другие патологии.

Расшифровка результатов требует внимания к нормам, которые могут варьироваться в зависимости от лаборатории и индивидуальных особенностей пациента. Важно учитывать, что на результаты могут влиять лекарства, алкоголь и даже физическая активность. Поэтому интерпретировать данные должен только врач, который сможет учесть все факторы и назначить необходимое лечение. Многие люди отмечают, что регулярное прохождение таких анализов помогает своевременно выявить проблемы с печенью и предотвратить серьезные осложнения.

Норма АЛТ и АСТ в анализе крови? Зачем они нужны?

Общий белок

Концентрация этого компонента в сыворотке крови зависит от его двух составляющих – альбумина и глобулинов. Белки играют важную роль практически во всех обменных процессах, поэтому физиологическая роль их заключается в:

• связывании и задержке воды, что сохраняет и поддерживает объём крови в сосудистом русле;
• свёртывании крови;
• поддержании должного кислотно-щелочного баланса крови, то есть pH;
• транспортной функции, то есть белки связываются с веществами и транспортируют их к месту назначения;
• поддержании нормального уровня кальция, железа, магния, потому что связываются с этими электролитами, тем самым препятствуя их выведению из организма;
• обеспечении ответа иммунной системы;
• регуляции обменных процессов за счёт того, что белки входят в состав биологически активных веществ.

Основная часть белков синтезируется в печени, поэтому по их концентрации можно судить о работе этого органа. При проведении анализа содержание белка может быть нормальным, повышенным (гиперпротеинемия) и пониженным (гипопротеинемия).

Гипопротеинемия развивается при:

1. повышенном выведении белка, например, при асците;
2. нарушении его синтеза, например, при гепатитах, циррозах, токсических поражениях печени.

Иногда при остром инфекционном процессе, за счёт синтеза иммуноглобуллинов, количество общего белка повышается, тогда говорят о гиперпротеинемии.

Альбумин

За сутки в печени синтезируется около 15 г альбумина, основная функция которого – транспортировка веществ. Также они связывают билирубин и холестерин, кальций в крови находится в связанном с альбумином состоянии.

При заболеваниях печени может возникать гипоальбуминемия, то есть снижение уровня альбумина в крови при нарушении его синтеза в печени, когда наблюдается выраженное функциональное нарушение печени, например, при циррозе, острых или длительно протекающих хронических гепатитах.

Общий билирубин

Билирубин относится к желчным пигментам, образующимся в результате физиологического и патологического распада гемоглобина. Он плохо растворяется в воде, поэтому, чтобы попасть в печень, билирубин связывается с альбумином. В печени происходят три последовательных его «перехода»:

• билирубин поглощается клетками печени;
• происходит превращение его в водорастворимую форму – этот процесс называется конъюгация, а такой билирубин – конъюгированный, или прямой;
• секреция водорастворимого билирубина в желчь.

Увеличение уровня билирубина в крови, или гипербилирубинемия может происходить:

1. при разрушении клеток печени, из-за чего:
   • поднимается количество водорастворимого билирубина в крови, то есть прямого;
   • далее увеличивается количество жирорастворимой формы пигмента, то есть непрямого.

Основные причины таких нарушений – гепатиты в острой и хронической форме, в том числе токсической природы, цирроз, разрушение клеток печени из-за метастазов и опухолей, проникновение паразитов, например, эхинококкоз, абсцессы;

2. нарушение оттока желчи по протокам, находящимся внутри и вне печени:
   • из-за повышения давления в протоках развивается их повышенная проницаемость;
   • водорастворимый билирубин, из которого на 97% состоит желчь, поступает в кровь в большом количестве, провоцируя увеличение в крови прямого билирубина.

Этот механизм характерен для патологии печени, проявляющейся перекрытием протоков внутри или извне: ЖКБ, опухоль печени или в непосредственной близости от неё, увеличенные лимфоузлы в воротах печени, приём препаратов, способствующих холестазу, то есть нарушению оттока желчи.

3. нарушение превращения билирубина в водорастворимую форму происходит при очень редких синдромах:
   • синдром Криглера-Найяра типа I и типа II;
   • болезнь Жильбера, которую также называют функциональной гипербилирубинемией. Эта болезнь характеризуется периодическим повышением билирубина не более 50 мкмоль/л, причиной которого является физическое или эмоциональное перенапряжение.

Функциональные пробы печени с определением уровня билирубина проводят для:

• дифференциальной диагностики патологии печени;
• определения его увеличения, когда желтуха, то есть приобретение кожи желтого цвета, ещё не наступила или не определяется из-за особенностей цвета кожи.

Желтушной кожа становится, если уровень билирубина в крови превышает 40 мкмоль/л, однако этому обычно предшествует некоторая желтушность склер. Существенной особенностью желтухи является то, что сам человек может не обратить на неё никакого внимания, но другой человек обязательно увидит желтушность.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Интересно, что в крови определяется не уровень этого фермента, а его активность. АСТ содержится в клетках многих органов, таких как печень, сердце, скелетная мускулатура, почки.

Умеренное его повышение характерно для механической желтухи, цирроза, опухолевого поражения печени, а значительное – для острого гепатита.

Увеличение этого фермента говорит о более глубоком поражении клеток печени.

Однако оценивать АСТ необходимо вместе с АЛТ.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Этот фермент содержится в печени, скелетных мышцах и в сердце, но в последнем его значительно меньше.

Повышение АЛТ и АСТ оценивается следующим образом:

• в 1,5-5 раз говорит об умеренном увеличении активности;
• в 6-10 раз – средняя степень увеличения;
• более чем в 10 раз – высокий уровень активности ферментов.

Чем больше степень активности этих ферментов, тем сильнее повреждение клеток печени, однако активность АЛТ увеличивается сильнее, в сравнении с АСТ.

Например, при остром течении гепатита АЛТ повышается всегда, а АСТ может не повышаться в начале заболевания.

Для клинического определения поражения органа необходимо высчитать коэффициент де Ритиса, то есть отношение АСТ к АЛТ. Это значение в норме составляет 1,33, однако при заболеваниях печени коэффициент становится меньше, а при патологии сердца – выше.

При острой форме гепатита коэффициент колеблется в пределах 0,55-0,65, при тяжёлом течении возрастает до 0,83.

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

При острых вирусных процессах печени ЩФ не увеличивается, но начинает расти при циррозе и характеризуется резким повышением активности при холестазе.

У 90% пациентов с метастазами в печени и её раком определяется повышение активности ЩФ.

При приёме препаратов, обладающих гепатотоксическим действием, например, тетрациклина, парацетамола и других, также в первую очередь растёт ЩФ.

Иногда у женщин при приёме контрацептивов может развиваться лёгкая желтуха, связанная с задержкой оттока желчи, и повышение активности ЩФ.

Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП)

Этот фермент является самым чувствительным к поражению клеток печени, поэтому практически в 90% случаев патологии печени происходит увеличение его активности. Для женщин и мужчин цифры нормальной активности ГГТП несколько отличаются.

При потреблении алкоголя, рост активности ГГТП увеличивается с длительностью активного потребления алкогольных напитков.

При острых процессах печени активность ГГТП увеличивается раньше, чем АСТ, и держится дольше.

Активность ГГТП повышается при развитии:

• цитолиза, то есть разрушения клеток печени;
• холестазе, то есть затруднённом оттоке желчи;
• интоксикации алкоголем;
• опухолевого роста.

Печеночные пробы при беременности

Анализ на печёночные пробы при беременности является обязательным, более того, сдавать его следует несколько раз.

Билирубин, как видно из таблицы нормальных значений, может быть несколько выше, преимущественно за счёт прямого билирубина. Это связано с тем, что ребёнок развивается и растёт, поэтому может происходить незначительное механическое сдавление желчевыделительных протоков.

Щелочная фосфотаза – фермент в большом количестве содержащийся и в плаценте, поэтому при её патологии, он также может увеличиваться.

В остальном, отклонения печёночных проб от нормы могут возникать по тем же причинам, что и у обычных людей.

При выявлении каких-либо отклонений от нормальных показателей печеночных проб при расшифровке анализа, нужно обязательно и незамедлительно обратиться к врачу. Потому что в большинстве случаев ранняя диагностика и начало лечения помогут избежать перехода острого процесса в хронический, а также неблагополучных последствий болезней печени.

АсТ АлТ (AST, ALT)

Вопрос-ответ

Что такое печеночные пробы и зачем они нужны?

Печеночные пробы — это группа лабораторных тестов, которые помогают оценить функцию печени и выявить возможные заболевания. Они измеряют уровень различных ферментов и веществ в крови, таких как АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза и билирубин. Эти анализы позволяют врачам диагностировать гепатиты, цирроз, жировую болезнь печени и другие патологии.

Как расшифровать результаты анализа на печеночные пробы?

Результаты анализа на печеночные пробы обычно представляют собой значения уровней ферментов и других показателей. Важно сравнить их с нормальными диапазонами, которые могут варьироваться в зависимости от лаборатории. Повышенные уровни АЛТ и АСТ могут указывать на повреждение печени, тогда как высокий билирубин может свидетельствовать о нарушении желчеотделения. Для точной интерпретации результатов всегда следует обращаться к врачу.

Какие факторы могут повлиять на результаты печеночных проб?

На результаты анализа могут влиять различные факторы, такие как употребление алкоголя, прием медикаментов, наличие инфекций, а также физическая активность и диета. Например, некоторые лекарства могут повышать уровень ферментов, а жирная пища перед анализом может исказить результаты. Поэтому важно сообщить врачу о всех принимаемых препаратах и образе жизни перед сдачей анализа.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа крови на печеночные пробы обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам понять, какие именно показатели будут проверяться и как подготовиться к анализу, чтобы результаты были максимально точными.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на время сдачи анализа. Лучше всего сдавать кровь на печеночные пробы натощак, так как это позволяет избежать искажений в результатах, связанных с пищей или напитками.

СОВЕТ №3

После получения результатов анализа не спешите делать выводы самостоятельно. Обязательно обсудите их с врачом, который сможет правильно интерпретировать данные и предложить дальнейшие шаги, если это необходимо.

СОВЕТ №4

Следите за своим состоянием и обращайте внимание на симптомы, которые могут указывать на проблемы с печенью, такие как желтуха, усталость или боли в правом подреберье. Это поможет вам вовремя обратиться к врачу и пройти необходимые обследования.