Печеночные пробы — ключевой инструмент для оценки функции печени у детей и диагностики заболеваний. Правильная интерпретация результатов позволяет выявить патологии, связанные с нарушением работы печени, и принять меры для лечения. В статье рассмотрим основные показатели печеночных проб, их нормы и расшифровку, что поможет родителям и врачам лучше понять состояние здоровья ребенка и принять обоснованные решения о дальнейшем обследовании и лечении.
Как работает печень человека
Печень можно назвать уникальной лабораторией нашего организма. В ней постоянно происходят сотни различных химических реакций: синтезируются антибактериальные вещества, нейтрализуются токсины, а также очищается кровь. Основная функция печени заключается в защите организма от вредных и токсичных веществ, которые поступают с пищей, напитками и лекарствами. Клетки печени не имеют прямого контакта с кровью, но, как и любая другая ткань, они имеют свой срок жизни. Умирая, они попадают в кровеносную систему, где их поглощают и разрушают лейкоциты. В результате, у здорового человека ферменты, вырабатываемые печенью, присутствуют в крови, но в минимальных, допустимых концентрациях, и их можно обнаружить только в гепатоците. Однако при заболеваниях и травмах ткани печени разрушаются, и поврежденные клетки накапливаются в крови, что позволяет выявить их с помощью печеночных проб. Существуют также заболевания, при которых клетки печени перестают обновляться, и уровень ферментов в крови снижается. Поэтому, проводя анализ, врач должен учитывать как превышение норм ферментов, так и их снижение. Низкие показатели могут быть связаны с недостаточной концентрацией альбуминов, что указывает на синтетическую дисфункцию органа.
Печеночные пробы обычно проводятся вместе с другими исследованиями, такими как ревмопробы и почечные пробы. Эти анализы назначаются как пациентам с заболеваниями печени, так и для профилактики, до появления первых симптомов недугов. Для установления диагноза врачу, помимо анализа крови на печеночные ферменты, может потребоваться ряд дополнительных процедур и исследований: ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томографии и т. д. На основе всех полученных данных и сопоставления их с нормами, врач устанавливает диагноз и назначает лечение.
Врачи акцентируют внимание на значимости печеночных проб для оценки состояния печени у детей. Эти анализы позволяют выявить возможные заболевания и нарушения функции печени на ранних стадиях. Нормальные значения таких показателей, как АЛТ, АСТ, билирубин и щелочная фосфатаза, могут варьироваться в зависимости от возраста и пола ребенка. Специалисты рекомендуют использовать таблицы с нормами для корректной интерпретации результатов. При отклонениях от нормы необходимо провести дополнительные исследования для выяснения причин изменений. Важно помнить, что только квалифицированный врач способен правильно расшифровать результаты и назначить необходимое лечение. Регулярный мониторинг печеночных проб способствует поддержанию здоровья ребенка и предотвращению серьезных заболеваний.
Печеночные пробы являются важным инструментом для оценки функции печени у детей. Эксперты подчеркивают, что нормальные значения этих проб могут варьироваться в зависимости от возраста и пола ребенка. Важно учитывать, что у новорожденных и младенцев показатели могут быть выше, чем у старших детей, что связано с особенностями метаболизма.
Специалисты рекомендуют использовать таблицы с нормами для различных возрастных групп, чтобы правильно интерпретировать результаты. Например, уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) должен находиться в пределах 10-40 Ед/л у детей старше одного года. При отклонениях от нормы необходимо проводить дополнительные исследования для выявления возможных заболеваний.
Таким образом, грамотная расшифровка печеночных проб позволяет своевременно выявить проблемы с печенью и принять необходимые меры для их устранения.
В каких случаях назначается анализ работы печени
При проведении планового обследования состояния работы организма, пациенту назначается ряд анализов. Если показатели печеночных ферментов не соответствуют нормам, показаны дополнительные обследования. Также анализ на ферменты печени проводят тем людям, которые жалуются на дискомфорт в правом боку, чувство горечи во рту, слабость и т. д. Существует еще ряд состояний, при которых проводят анализ на печеночные пробы. Чаще всего их проводят пациентам в таких случаях:
- хронический алкоголизм или длительный прием спиртных напитков;
- подозрение на гепатит любого характера;
- высокие нормы АЛТ или АСТ в предыдущих исследованиях;
- высокие показатели гемоглобина;
- при расстройствах работы эндокринной системы;
- нарушения структуры печени, которые выявила ультразвуковая диагностика.
Если у пациента были предпосылки заражения гепатитом, ему обязательно нужно сдать анализ на печеночные пробы. Проникает вирус при незащищенных половых контактах и пользовании нестерильными медицинскими инструментами. Развивается гепатит и при долгом применении отдельных видов лекарств, после переливания крови прямым путем. Поэтому такие ситуации – повод контролировать работу печени.
Длительный и регулярный прием медикаментов при различных хронических заболеваниях также может привести к дисфункциям печени. Поэтому печеночные пробы обязательно проводят всем пациентами с такими недугами, необязательно связанными с работой печени.
Поводом провести исследование ферментов печени может стать вздутие и усиленное газообразование при нормальной работе органов пищеварения.
Необходим данный анализ крови при высоком уровне гамма-глобулинов, и сниженной норме церулоплазмина или тиреостимулирующего гормона.
| Показатель | Норма у детей (возраст) | Отклонения и возможные причины |
|---|---|---|
| АЛТ (Аланинаминотрансфераза) | До 1 года: до 50 Ед/л; 1-3 года: до 40 Ед/л; 3-12 лет: до 35 Ед/л; Старше 12 лет: до 30 Ед/л | Повышение: вирусные гепатиты, токсическое поражение печени, жировая дистрофия печени, цирроз, опухоли печени, мононуклеоз, мышечные повреждения. Снижение: редко, может указывать на дефицит витамина B6. |
| АСТ (Аспартатаминотрансфераза) | До 1 года: до 70 Ед/л; 1-3 года: до 50 Ед/л; 3-12 лет: до 45 Ед/л; Старше 12 лет: до 40 Ед/л | Повышение: вирусные гепатиты, токсическое поражение печени, цирроз, инфаркт миокарда, миопатии, гемолиз, панкреатит. Снижение: редко, может указывать на дефицит витамина B6. |
| ЩФ (Щелочная фосфатаза) | До 1 года: до 400 Ед/л; 1-3 года: до 300 Ед/л; 3-12 лет: до 250 Ед/л; Старше 12 лет: до 150 Ед/л | Повышение: активный рост костей (физиологическое), рахит, заболевания костей, холестаз (застой желчи), гепатиты, опухоли печени, гиперпаратиреоз. Снижение: гипотиреоз, дефицит цинка, анемия. |
| ГГТ (Гамма-глутамилтранспептидаза) | До 1 года: до 100 Ед/л; 1-3 года: до 50 Ед/л; 3-12 лет: до 30 Ед/л; Старше 12 лет: до 25 Ед/л | Повышение: холестаз, алкогольное поражение печени (у подростков), прием некоторых лекарств (барбитураты), гепатиты, цирроз, панкреатит. Снижение: не имеет диагностического значения. |
| Общий билирубин | До 1 месяца: до 20 мкмоль/л (физиологическая желтуха новорожденных до 200 мкмоль/л); Старше 1 месяца: до 20 мкмоль/л | Повышение: гемолитическая анемия, гепатиты, цирроз, холестаз, синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра. Снижение: не имеет диагностического значения. |
| Прямой билирубин | До 1 месяца: до 5 мкмоль/л; Старше 1 месяца: до 3,4 мкмоль/л | Повышение: холестаз (механическая желтуха), гепатиты, цирроз, синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора. |
| Общий белок | До 1 года: 50-75 г/л; 1-3 года: 55-80 г/л; Старше 3 лет: 60-80 г/л | Повышение: дегидратация, хронические воспалительные процессы, миеломная болезнь. Снижение: заболевания печени, почек, мальабсорбция, голодание, кровопотери. |
| Альбумин | До 1 года: 30-50 г/л; 1-3 года: 35-55 г/л; Старше 3 лет: 40-60 г/л | Повышение: дегидратация. Снижение: заболевания печени (цирроз, гепатиты), почек (нефротический синдром), мальабсорбция, хронические воспалительные процессы, голодание. |
| Протромбиновое время (ПТВ) | 11-15 секунд | Увеличение: заболевания печени (снижение синтеза факторов свертывания), дефицит витамина К, прием антикоагулянтов. Уменьшение: тромбозы, прием некоторых лекарств. |
| МНО (Международное нормализованное отношение) | 0,8-1,2 | Увеличение: заболевания печени, дефицит витамина К, прием антикоагулянтов. Уменьшение: тромбозы, прием некоторых лекарств. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о печеночных пробах и их расшифровке у детей:
-
Специфичность показателей: Печеночные пробы включают в себя такие показатели, как уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочную фосфатазу (ЩФ) и билирубин. Уровни этих ферментов могут варьироваться в зависимости от возраста ребенка, и их интерпретация требует учета норм для конкретной возрастной группы.
-
Роль в диагностике заболеваний: Изменения в печеночных пробах могут указывать не только на заболевания печени, но и на проблемы с желчевыводящими путями, а также на системные заболевания, такие как инфекции или метаболические расстройства. Это делает печеночные пробы важным инструментом для диагностики различных состояний у детей.
-
Нормы для детей: Нормальные значения печеночных проб у детей могут значительно отличаться от норм для взрослых. Например, уровень АЛТ у новорожденных может быть выше, чем у детей старшего возраста, что связано с особенностями метаболизма и развития печени в раннем возрасте. Поэтому важно использовать таблицы норм, адаптированные для детей, чтобы правильно интерпретировать результаты анализов.
Как проводится подготовка к анализу
Для получения максимально точных результатов исследований перед сдачей анализа на ферменты печени пациенту необходимо тщательно подготовиться. Существует ряд обязательных рекомендаций, которые следует соблюдать как в день забора крови, так и за несколько дней до него. В частности, за три дня до анализа рекомендуется отказаться от физических нагрузок, употребления алкоголя, курения, а также от жирной и жареной пищи. В этот период важно избегать стрессовых ситуаций, так как эмоциональные переживания могут повлиять на результаты исследования. Вечером перед сдачей крови не стоит пить кофе или крепкий чай, а ужин должен быть легким, но сытным, поскольку следующий прием пищи возможен только после анализа. Если пациент принимает жизненно важные медикаменты, лечащий врач должен быть об этом проинформирован. От других лекарств в этот период лучше воздержаться или сообщить лаборанту о их приеме, а затем – врачу. Печеночные пробы сдаются строго натощак, и перед забором крови разрешается только пить чистую негазированную воду.
Печеночные пробы являются важным диагностическим инструментом для оценки функции печени у детей. Родители часто испытывают беспокойство по поводу результатов анализов, поэтому расшифровка этих проб становится актуальной темой. Нормальные значения могут различаться в зависимости от возраста ребенка, и для их интерпретации существует специальная таблица. В ней указаны референсные значения для различных показателей, таких как АЛТ, АСТ, билирубин и щелочная фосфатаза. Важно помнить, что отклонения от нормы не всегда свидетельствуют о серьезных заболеваниях. Иногда они могут быть связаны с физиологическими особенностями или временными состояниями. Поэтому при получении результатов стоит обратиться к педиатру, который поможет правильно интерпретировать данные и при необходимости назначит дополнительные исследования.
Расшифровка полученных результатов
Анализ крови, проводящийся для оценки работы печени, включает множество показателей. В бланке исследования они указываются в виде аббревиатуры и норм, допускаемых у здорового человека. Расшифровку полученных данных проводит лечащий врач, он же расскажет, о чем говорит превышение или понижение того или иного показателя. Рассматривать каждый из этих показателей в отдельности – неверно. Их оценивают в комплексе, иногда назначая дополнительные или повторные исследования. Так, основные показатели функционирования печени помогают понять, правильно ли происходит синтез определенных ферментов в органе, справляется ли она с обезвреживанием вредных токсических веществ, может ли удалить их остатки из организма человека, видоизменить и разложить на безвредные составляющие лекарственные препараты, и нет ли нарушений в структуре. Все эти особенности работы печени помогает выявить стандартный биохимический анализ крови.
Первым печеночным показателем, который входит в анализ, является альбумин. Это белок крови, который присутствует в ней в наибольшей концентрации. Он синтезируется клетками самого органа, а его отклонение от нормы служит симптомом различных заболеваний. Альбумин относится к неспецифическим показателям и врачам важно не только его количество, но и соотношение с другими белковыми фракциями. На колебания альбумина оказывает влияние неправильная работа не только печени, но и почек, а также неправильное питание пациента. Чаще всего альбумин уменьшается при гепатитах любого характера, циррозе печени, злокачественных и доброкачественных опухолях, ревматизме, болезнях толстого и тонкого кишечника и т. д. Отклонение от допустимых норм допустимо при употреблении средств гормональной контрацепции, у беременных женщин и гормональных расстройствах. А вот причина высокого альбумина в крови одна – недостаток жидкости, который приводит к высокой вязкости кровеносного потока. Следующий показатель работы печени – протромбиновое время. Это анализ печени, в ходе которого изучается ее способность к производству веществ, ответственных за свертываемость крови.
Низкие показатели данного индекса могут наблюдаться не только при дисфункции печени, но и при недостатке витамина К. Если же препараты, направленные на восстановление нормального уровня этого витамина, не дают результатов, и протромбиновый индекс остается высоким, то – это прямое свидетельство расстройства работы печени. АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) – это показатели, ответственные за наличие патологий и воспалительных процессов в клетках печени, мышечной ткани скелета человека и клетках спинного и головного мозга. Повышение трансаминаз возможно при таких болезнях, как гепатит инфекционного характера, инфаркты миокарда, цирроз печени, онкология с метастазами, хронический алкоголизм, панкреатит хронической формы и другие. Если воспалительные процессы находятся в острой стадии, как при токсическом или вирусном гепатите, некрозе тканей печени и т. д. концентрация АЛТ и АСТ может достигать увеличения в десятки раз. Если анализ показал превышение нормы только аланинаминотрансферазы, то проблема связана только лишь с печенью. При увеличении аспартатаминотрансферазы и норме АЛТ стоит обследовать органы кровеносной системы и сердечной мышцы.
Низкие показатели обеих трансаминаз отмечают в период вынашивания ребенка, нехватке витамина В6, почечной недостаточности. Следующий важный показатель – билирубин. Он подразделяется на две фракции: связанный и не связанный. Это специфический показатель, диагностирующий дисфункцию почек. Оба вида билирубина могут повышаться при гепатите, причем увеличение данного показателя диагностируется и при вялотекущей форме болезни, и при обострении. Также превышение норм данного вещества отмечается при патологии протоков желчи, интоксикациях организма лекарственными веществами, при врожденных нарушениях работы желчного пузыря. Повышают норму билирубина и длительные диеты, голодание и нерегулярный прием пищи. Содержит анализ на пробы почек и такой показатель, как гаммаглутамитранспептидаза (ГГТП). Его задача – выявить заболевания печени в самом начале их развития, еще до появления первых внешних симптомов. О таком развитии недугов говорит повышение уровня ГГТП в то время, когда другие показатели остаются нормальными.
К таким болезням можно отнести гепатиты, камни в желчном, закупоривающие его протоки, метастазы в печени, гепатит, вызванный приемом спиртных напитков, сахарный диабет, дисфункция поджелудки и болезни пищеварительной системы, патологии сердечной мышцы. Заканчивает список показателей проб печени щелочная фосфатаза. Ее нормы отличаются по возрасту. Так, высокие показатели ЩФ вполне допустимы в детском возрасте, когда малыш растет и развивается. У взрослых превышение уровня щелочной фосфатазы объясняется патологиями роста костной ткани, метастазами в костях скелета, патологиях желчных путей, некрозом тканей печени, болезнями эндокринной системы. Увеличивается ЩФ в период беременности у женщин, при приеме отдельных видов медикаментов и при болезнях щитовидной железы. Низкая концентрация щелочной фосфатазы наблюдается у малышей, которые плохо растут, а у взрослых при проблемах со щитовидкой.
Причины отклонений от нормы в печеночных пробах
Печеночные пробы представляют собой набор лабораторных анализов, которые помогают оценить функциональное состояние печени и выявить возможные патологии. Отклонения от нормы в этих пробах могут быть вызваны различными факторами, которые могут быть как физиологическими, так и патологическими.
Одной из основных причин отклонений является наличие заболеваний печени, таких как гепатит, цирроз или жировая дистрофия. Эти состояния могут приводить к повышению уровня печеночных ферментов, таких как АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза), что указывает на повреждение клеток печени.
Кроме того, отклонения могут быть связаны с нарушениями обмена веществ, такими как диабет или ожирение. В таких случаях может наблюдаться повышение уровня билирубина, что свидетельствует о нарушении желчеотделения и метаболизма билирубина.
Инфекционные заболевания, такие как вирусные инфекции (например, вирусный гепатит) или бактериальные инфекции, также могут вызывать изменения в печеночных пробах. Воспалительные процессы в печени приводят к увеличению уровня ферментов и билирубина.
Некоторые медикаменты и токсические вещества могут оказывать гепатотоксическое действие, что также может стать причиной отклонений. Например, длительное применение нестероидных противовоспалительных средств или антибиотиков может негативно сказаться на функции печени.
Наконец, генетические заболевания, такие как болезнь Вильсона или гемохроматоз, могут приводить к накоплению токсичных веществ в печени, что также отражается на результатах печеночных проб. В таких случаях важно проводить генетическое тестирование для подтверждения диагноза.
Таким образом, отклонения от нормы в печеночных пробах у детей могут быть вызваны множеством факторов, и для их точной интерпретации необходимо учитывать клиническую картину, анамнез и результаты дополнительных исследований.
Читайте также:
Вопрос-ответ
Печеночные пробы норма у детей?
Аланинаминотрансфераза – печёночный внутриклеточный фермент, норма содержания которого у ребёнка должна составлять не более 40 Ед/л (у взрослого – до 45 Ед/л).
Нормы печени у детей?
Размеры печени зависят от возраста ребенка. В норме на УЗИ они составляют 60 мм и 33 (40) мм для правой и левой доли соответственно. Далее каждый год в норме печень увеличивается на 6 мм (правая доля) и 2 мм (левая доля). К 15 годам норма для правой доли составляет 100 мм, а левой – 50 мм.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением печеночных проб у детей обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Врач поможет определить необходимость анализа и объяснит, какие показатели следует учитывать для правильной интерпретации результатов.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на возрастные нормы печеночных проб, так как они могут варьироваться в зависимости от возраста ребенка. Используйте таблицы с нормами, чтобы правильно оценить результаты и не паниковать при незначительных отклонениях.
СОВЕТ №3
Если результаты печеночных проб показывают отклонения от нормы, не спешите делать выводы. Обсудите результаты с врачом, который может назначить дополнительные исследования или повторные анализы для более точной диагностики.
СОВЕТ №4
Следите за общим состоянием ребенка и его симптомами. Если наряду с изменениями в печеночных пробах наблюдаются такие симптомы, как желтуха, усталость или изменения в аппетите, обязательно сообщите об этом врачу для более глубокого анализа ситуации.
