Дифтерия у взрослых – симптомы, лечение и профилактика

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae, способное привести к серьезным осложнениям, особенно у взрослых. Хотя заболеваемость дифтерией снизилась благодаря вакцинации, случаи продолжают фиксироваться. Важно знать симптомы, методы лечения и профилактики. Эта статья поможет распознать дифтерию, определить действия при ее возникновении и защитить себя и близких от этого опасного заболевания.

Что такое дифтерия

Дифтерия — это инфекционное заболевание, вызванное бактерией Corynebacterium diphtheriae. Оно проявляется в острой форме и характеризуется быстрым развитием воспалительных процессов в месте проникновения бактерии, а также серьезным токсическим воздействием на все органы и системы организма.

В зависимости от места проникновения и локализации инфекции, дифтерия делится на несколько форм:

• Дифтерия носа;
• Дифтерия верхних дыхательных путей;
• Дифтерия глаз;
• Крупозная дифтерия;
• Редкие формы дифтерии (половых органов и раны).

Кроме того, заболевание классифицируется по степени тяжести:

• Нетоксическая форма — чаще встречается у привитых людей и не сопровождается выраженными симптомами интоксикации.
• Токсическая форма — проявляется сильной интоксикацией и отечностью шеи.
• Субтоксическая форма — умеренные проявления интоксикации.
• Геморрагическая форма — тяжелые симптомы интоксикации и кровотечения из пораженных участков, что может привести к летальному исходу на 4-6 сутки.
• Гипертоксическая форма — быстрое нарастание симптомов, что может привести к смерти в течение двух суток.

Инкубационный период составляет от двух до десяти дней. Важно вовремя диагностировать и начать лечение, так как через 5-6 дней после начала заболевания даже вакцинация от дифтерии не сможет предотвратить осложнения.

Симптомы токсической и локализованной форм дифтерии

Врачи подчеркивают, что у взрослых дифтерия может проявляться различными симптомами, такими как боль в горле, затрудненное дыхание, высокая температура и общее недомогание. Заболевание может развиваться стремительно и вызывать серьезные осложнения, включая обструкцию дыхательных путей и токсический миокардит. Лечение включает использование антибиотиков и специфической противодифтерийной сыворотки, что требует незамедлительного обращения к врачу. Профилактика остается важным аспектом, и специалисты настоятельно рекомендуют вакцинацию, особенно тем, кто не получил прививки в детстве или не обновил их в последние годы. Регулярные медицинские осмотры и соблюдение санитарных норм также помогают снизить риск заражения.

Эксперты в области инфекционных заболеваний подчеркивают, что дифтерия у взрослых может проявляться не так ярко, как у детей, что затрудняет её своевременную диагностику. Основные симптомы включают боль в горле, затрудненное дыхание, лихорадку и образование налета на слизистых оболочках. Важно отметить, что при отсутствии лечения заболевание может привести к серьезным осложнениям, включая поражение сердца и нервной системы. Лечение обычно включает антибиотики и противодифтерийную сыворотку. Профилактика остается ключевым аспектом, и эксперты рекомендуют регулярную вакцинацию, особенно для людей, находящихся в группе риска. Вакцинация помогает предотвратить распространение инфекции и защищает не только индивидуумов, но и общество в целом.

О дифтерии…

Как возникает заболевание

Источником передачи возбудителя дифтерии становится сам больной человек либо бактерионоситель. Чаще всего дифтерийная палочка передается воздушно-капельным путем, однако также возбудитель может передаваться через инфицированные предметы (дверные ручки, полотенца, посуду) либо продукты питания (чаще – мясо или молоко).

Для того, чтобы инфекция передалась на кожу, глаза или половые органы достаточно всего одного прикосновения зараженного человека.

Важно!Дифтерия – заразное заболевание, чаще всего передающееся воздушно-капельным путем.

Благоприятными факторами для развития и возникновения дифтерии могут стать перенесенные грипп, ОРВИ, хронические болезни верхних дыхательных путей.

Как только бактерия попадает в организм, в месте ее проникновения образуется очаг воспаления. Ткани воспаляются, возникает отек, появляются фибринозные пленки, которые плотно облегают пораженные слизистые оболочки или раны.

Возбудитель дифтерии начинает активно размножаться и выделять токсины, которые по лимфе разносятся по всему организму, поражая нервную систему, почки, сердце, печень и другие жизненно важные органы.

После перенесенной дифтерии у человека образуется в организме временный иммунитет, благодаря которому нельзя заразиться инфекцией повторно. Прививка взрослым от дифтерии не защищает от заражения, но позволяет перенести заболевание в более легкой форме.

Чаще всего дифтерия передается воздушно-капельным путем

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о дифтерии у взрослых:

1. Редкость среди взрослых: Дифтерия в основном считается детской болезнью благодаря вакцинации, однако случаи заболевания среди взрослых все еще встречаются, особенно у тех, кто не получил ревакцинацию. Взрослые могут быть подвержены риску, если их иммунитет ослаблен или если они не были вакцинированы в детстве.

2. Симптомы и диагностика: Симптомы дифтерии могут быть неочевидными и включать боль в горле, затрудненное глотание, лихорадку и общую слабость. Важно отметить, что у взрослых дифтерия может проявляться в более легкой форме, что затрудняет диагностику и может привести к задержке в лечении.

3. Профилактика через вакцинацию: Профилактика дифтерии у взрослых включает регулярную ревакцинацию. Вакцинация против дифтерии часто комбинируется с вакцинами против столбняка и коклюша (АДС-М), и рекомендуется каждые 10 лет. Это помогает поддерживать уровень иммунитета и предотвращать вспышки заболевания.

Как отличить ангину от дифтерии?

Симптоматика

Первые проявления дифтерии у взрослых включают в себя легкое повышение температуры, которое может сохраняться на протяжении длительного времени, а также характерные выделения из воспаленных участков, их отечность и болезненность (как выглядит дифтерия ротоглотки можно увидеть на фото).

Важно отметить! Симптомы дифтерии часто путают с ангиной, однако у этого заболевания есть свои отличительные черты, которые необходимо знать.

Признаки заболевания у взрослых зависят от места поражения, но при размножении токсина дифтерии возникают общие симптомы интоксикации, характерные для всех форм болезни:

• Бледность кожи;
• Общее недомогание;
• Учащенное сердцебиение;
• Повышенная температура тела;
• Ярко выраженная слабость;
• Сонливость;
• Головные боли;
• Воспаление лимфатических узлов.

Наиболее распространенной формой является дифтерия ротоглотки (90% всех случаев), но существуют и другие разновидности заболевания, о симптомах которых также следует знать.

Дифтерия у взрослых представляет собой серьезное инфекционное заболевание, вызывающее воспаление горла и способное привести к различным осложнениям. Симптоматика начинается с боли в горле, высокой температуры, общей слабости и увеличения лимфатических узлов. Стоит подчеркнуть, что дифтерия может проявляться не только в классической форме, но и как кожные инфекции. Лечение включает использование антибиотиков и противодифтерийной сыворотки, что помогает предотвратить развитие серьезных осложнений. Профилактика заключается в вакцинации, которая является наиболее эффективным способом защиты. Многие взрослые недооценивают значимость прививок, однако именно они помогают избежать серьезных последствий заболевания. Регулярные медицинские осмотры и соблюдение гигиенических норм также играют важную роль в предотвращении распространения инфекции.

Дифтерия ротоглотки

Заболевание начинается резко и протекает в острой форме:

• Высокая температура (38-40 градусов);
• Умеренный отек миндалин, нёба и мягких дужек;
• Общее недомогание;
• Затруднение при глотании;
• Бледность;
• Першение в горле и осиплость голоса;
• Отсутствие аппетита;
• Болевые ощущение и покраснение в горле.

В первые два дня болезни фибринозные налеты по виду напоминают желеобразную массу, затем (спустя 2-3 дня) становятся плотными, гладкими, сероватыми на цвет. Болезненные налеты снимаются с трудом, при их снятии слизистая начинает кровоточить, а на месте удаленной пленки уже на следующий день нарастает новая.

Дифтерия – C. diphtheriae (дифтерийная палочка), причины, симптомы, диагностика, лечение

Дифтерия носа

При этой форме заболевания интоксикация организма проявляется в умеренной степени. У пациента отмечаются затруднения с дыханием, а из носа выделяются гнойные или сукровичные жидкости.

Слизистая оболочка носа отечная, на ней можно увидеть покраснения, язвы, эрозии и фибринозные налеты, которые легко снимаются, как клочья. Вокруг носа на коже могут образовываться корочки и раздражение.

Данная форма заболевания часто развивается на фоне дифтерии глаз или дыхательных путей.

Крупозная дифтерия

Крупозная дифтерия делится на распространенную (когда поражается гортань, трахея, бронхи) и локализованную дифтерию (поражается глотка или гортань).

В связи с особенностями построения гортани у взрослых крупозная дифтерия развивается дольше, чем у детей. Единственным признаком, указывающим на появление дифтерии, чаще всего будет нехватка воздуха и осиплость голоса.

При распространенной дифтерии симптомы заболевания следующие:

• Лающий интенсивный кашель;
• Аритмия;
• Бледность;
• Затрудненное дыхание;
• Осиплость.

По мере развития болезни у больного начинает снижаться артериальное давление, пульс становится слабым и может наступить спутанность сознания и его потеря.

Дифтерия глаз

Данное заболевание может проявляться в трех различных формах:

1. Катаральная форма. Основные симптомы: воспаление конъюнктивы, незначительные выделения из глаз в виде сукровицы, небольшое повышение температуры тела (или отсутствие изменений), признаки интоксикации отсутствуют.
2. Пленчатая форма. Симптоматика включает: образование фибриновой пленки в области поражения, выраженный отек конъюнктивы, гнойно-серозные выделения из глаз, субфебрильную температуру и умеренно выраженные признаки интоксикации.
3. Токсическая форма. Эта форма характеризуется быстрым началом и стремительным нарастанием симптомов интоксикации. Веки сильно отекают, и отек может распространяться на соседние ткани, а воспаление конъюнктивы может затрагивать и другие участки глаза.

Дифтерия редкой локализации

Такой вид дифтерии возникает достаточно редко и чаще развивается на фоне дифтерии горла или носа. Областью поражения выступают раневые поверхности или половые органы.

При дифтерии половых органов воспалительный процесс наблюдается в области влагалища (у женщин) и на крайней плоти (у мужчин). Иногда воспалительный процесс может затрагивать область промежности и ануса. В очаге поражения наблюдается отечность, начинает выделяться сукровица, при попытке мочеиспускания ощущается боль.

При дифтерии кожных участков возбудитель внедряется в место раны, трещины, опрелости, потертости. На коже появляется пленка грязно-серого цвета, из-под которой выделяется гной. Местные симптомы проявляют себя очень длительный период, но признаки интоксикации имеют умеренный характер.

Лечение

Самостоятельно диагностировать дифтерию крайне сложно, так как клинические проявления этого заболевания имеют множество симптомов, схожих с другими недугами. Установить точный диагноз может только врач, и то в условиях стационара, поскольку для подтверждения диагноза потребуется провести ряд исследований:

• Анализы крови и мочи;
• Бактериологический посев;
• Серологическое исследование.

При первых признаках острой дифтерии необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Важно!* Если у вас появились симптомы острой дифтерии, такие как гнойные выделения, отеки тканей, нарушения сознания, работа сердца или потеря сознания, следует срочно вызвать «Скорую помощь».*

Лечение дифтерии осуществляется исключительно в стационарных условиях инфекционного отделения. Продолжительность пребывания пациента в больнице зависит от тяжести заболевания.

Основным методом терапии дифтерии является введение противодифтерийной сыворотки, которая нейтрализует токсины, выделяемые возбудителем. Сыворотку вводят незамедлительно, сразу при поступлении пациента (не позднее четвертого дня болезни). Если у пациента есть аллергия на компоненты сыворотки, дополнительно назначаются антигистаминные препараты.

• Инфузионная терапия;
• Гемосорбция;
• Плазмофорез.

При субтоксической и токсической формах дифтерии назначается антибиотикотерапия: используются препараты эритромицина, пенициллина, цефалоспорины и тетрациклины.

В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство:

• При крупозной дифтерии – удаление фиброзных пленок с помощью специальных хирургических инструментов (под общим наркозом).
• При быстром нарастании дыхательной недостаточности – трахеостомия или интубация трахеи.

Пациент выписывается только после того, как его выздоровление подтверждается двукратным отрицательным бактериологическим анализом. После выписки больной должен находиться под обязательным диспансерным наблюдением в течение трех месяцев.

Чем опасна дифтерия

Инфекционный токсин, вызывающий дифтерию, приводит к возникновению тяжелейших осложнений, которые и составляют опасность заболевания. При локализированной форме дифтерии тяжелые последствия наступают лишь в 10-15% всех случаев, а при токсической (или субтоксической) форме вероятность развития осложнений возрастает до ста процентов.

• Миокардит;
• Поражение надпочечников;
• Сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
• Инфекционно-токсический шок;
• Отит;
• Пневмония;
• ДВС-синдром;
• Токсический нефроз;
• Паратонзиллярный абсцесс.

Осложнения развиваются в зависимости от степени тяжести дифтерии и ее вида. Так, токсический миокардит появляется обычно ко 2-3 неделе заболевания, а неврит может развиться спустя несколько месяцев после выздоровления.

Меры профилактики – прививка от дифтерии

Наиболее эффективной и ключевой мерой профилактики дифтерии является вакцинация, в ходе которой в организм вводится анатоксин дифтерийный — форма токсина, лишенная его опасных свойств.

Чтобы защитить себя от дифтерии, необходимо пройти вакцинацию против этого заболевания.

Как часто взрослым нужно делать прививки от дифтерии?

Если вакцинация против дифтерии проводилась в соответствии с графиком, взрослым рекомендуется обновлять прививку каждые 10 лет, начиная с возраста 14-16 лет.

Если же человек не помнит, когда была сделана последняя прививка, или в его прививочной карте отсутствуют данные о вакцинации, то схема изменяется: вакцинация проходит в два этапа с интервалом 30-45 дней. Через 6-9 месяцев после первой прививки проводится первая ревакцинация, а вторая — через 5 лет.

Какой препарат используется для вакцинации?

Для вакцинации взрослых против дифтерии и столбняка применяется препарат АДС-М анатоксин, который содержит по пять единиц дифтерийного и столбнячного анатоксинов, а также вспомогательные вещества.

Где делают прививку от дифтерии?

Вакцинацию можно провести в подлопаточной области или в наружной части бедра внутримышечно.

Есть ли побочные эффекты от прививки?

В большинстве случаев вакцинация переносится хорошо, и лишь в редких ситуациях могут возникнуть незначительные побочные эффекты.

После прививки человек может ощущать легкое недомогание в течение первых суток. Также возможно небольшое повышение температуры. Место укола может немного зудеть, а также наблюдаются незначительное покраснение и припухлость.

Современные вакцины проходят тщательную очистку и не содержат вредных токсинов, поэтому обычно не вызывают побочных реакций и хорошо переносятся.

Обязательно ли делать прививку?

Медицинские исследования и отзывы пациентов показывают, что у непривитых людей дифтерия протекает с осложнениями, в тяжелых формах и часто приводит к летальному исходу.

Привитые пациенты чаще становятся лишь носителями инфекции, у них фиксируются локализованные формы заболевания, и болезнь протекает в легкой форме с благоприятным прогнозом.

Дифтерия — это серьезная инфекция, которая может привести к летальному исходу и множеству осложнений. Лучше заранее позаботиться о своем здоровье и регулярно проходить вакцинацию в поликлинике.

Диагностика дифтерии у взрослых

Диагностика дифтерии у взрослых включает в себя несколько ключевых этапов, направленных на подтверждение наличия инфекции и оценку ее тяжести. Основными методами диагностики являются клинический осмотр, лабораторные исследования и дополнительные методы визуализации.

Первым шагом в диагностике является сбор анамнеза. Врач выясняет, были ли у пациента контакты с больными дифтерией, а также наличие прививок против этого заболевания. Важно отметить, что вакцинация против дифтерии является частью национального календаря прививок, и многие взрослые могут быть защищены от инфекции благодаря своевременной вакцинации в детском возрасте.

Клинический осмотр включает в себя оценку состояния пациента, выявление характерных симптомов, таких как боль в горле, затрудненное глотание, повышение температуры, а также наличие налета на миндалинах. Врач обращает внимание на общее состояние пациента, наличие признаков интоксикации, таких как слабость, головная боль и лихорадка.

Лабораторные исследования играют важную роль в подтверждении диагноза. Основным методом является бактериологический посев из зева и носоглотки на дифтерийную палочку (Corynebacterium diphtheriae). Этот метод позволяет не только подтвердить наличие возбудителя, но и определить его токсигенность, что имеет значение для выбора лечения. Результаты посева могут быть готовы в течение 24-48 часов.

Дополнительно могут быть проведены серологические исследования для определения уровня антител к дифтерийному токсину, что также может помочь в оценке иммунного статуса пациента. В некоторых случаях, особенно при тяжелом течении заболевания, может потребоваться проведение рентгенографии грудной клетки для исключения осложнений, таких как пневмония.

Важно помнить, что диагностика дифтерии у взрослых должна проводиться в условиях медицинского учреждения, так как заболевание может иметь серьезные последствия и требует немедленного вмешательства. При подозрении на дифтерию пациент должен быть изолирован, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Таким образом, диагностика дифтерии у взрослых является многоступенчатым процессом, который требует внимательного подхода и использования различных методов для подтверждения диагноза и оценки состояния пациента.

Вопрос-ответ

Какой антибиотик убивает дифтерию?

При всех тяжелых формах дифтерии назначают пенициллин по 1 млн ЕД 4—6 раз в сутки в течение 5—7 дней. При других формах — эритромицин или тетрациклин. Локализованная дифтерия ротоглотки (островчатая). Первоначальная доза ПДС составляет 10—15 тыс.

Как лечится дифтерия?

Лечение дифтерии включает антитоксин, пенициллин или эритромицин. Диагноз подтверждается бактериальным посевом. После выздоровления проводят вакцинацию, также вакцинируют лиц, состоящих в близком контакте с пациентом, если им не проводили полную вакцинацию или прошло 5 лет с момента активной иммунизации.

Сколько дней болеют дифтерией?

Болеющий остается заразным до 20 дней. Иногда период выздоровления длится до 90 суток. Особенно опасны стертые, атипичные формы заболевания. В большинстве случаев передача бактерий происходит при разговоре, чихании, кашле или воздушно-пылевым способом, реже — кожной формой через грязные руки, предметы обихода.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте свой статус вакцинации. Дифтерия может быть предотвращена с помощью вакцинации, поэтому убедитесь, что у вас есть актуальные прививки, особенно если вы планируете путешествия или находитесь в группе риска.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили такие признаки, как боль в горле, затрудненное дыхание или наличие налета на миндалинах, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №3

Соблюдайте гигиену. Частое мытье рук и использование антисептиков помогут снизить риск заражения дифтерией и другими инфекциями. Избегайте близкого контакта с людьми, у которых есть симптомы заболевания.

СОВЕТ №4

Следите за своим здоровьем и иммунитетом. Правильное питание, физическая активность и достаточный сон помогут укрепить вашу иммунную систему, что снизит риск инфекционных заболеваний, включая дифтерию.