Обострение язвы 12-перстной кишки: симптомы и лечение

Обострение язвы 12-перстной кишки — серьезное состояние, требующее внимательной диагностики и лечения. Язвы вызывают сильные боли и дискомфорт, могут привести к осложнениям при отсутствии своевременных мер. В статье рассмотрим основные симптомы обострения язвы и эффективные методы лечения, которые помогут облегчить состояние пациента и предотвратить рецидивы. Знание этих аспектов важно для обращения к врачу и выбора правильной стратегии лечения, что улучшает качество жизни.

Что такое язвенная болезнь 12-перстной кишки

Данная патология имеет циклический характер. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки чаще всего проявляется в осенне-весенний период. В остром состоянии возникают повреждения эпителия. Если не проводить лечение, некроз может затрагивать более глубокие слои, что приводит к серьезным осложнениям, таким как кровотечения, перфорация и пенетрация язвы. Если язва расположена в зонах физиологического сужения, то при заживлении может развиться стеноз, что затрудняет движение химуса по пищеварительной системе.

Врачи отмечают, что обострение язвы двенадцатиперстной кишки сопровождается характерными симптомами, такими как сильные боли в верхней части живота, тошнота, рвота и изжога. Эти симптомы могут существенно ухудшить качество жизни пациента и требуют немедленного вмешательства. Специалисты акцентируют внимание на важности своевременной диагностики, которая включает гастроскопию и тесты на наличие Helicobacter pylori. Лечение, как правило, сочетает медикаментозную терапию, включая антациды, ингибиторы протонной помпы и антибиотики, с изменениями в диете и образе жизни. Врачи рекомендуют избегать стрессов и вредных привычек, что способствует более быстрому восстановлению. Регулярные консультации с гастроэнтерологом помогут контролировать состояние и предотвратить рецидивы.

Обострение язвы 12-перстной кишки является серьезной медицинской проблемой, требующей внимательного подхода. Эксперты отмечают, что основными симптомами являются резкая боль в верхней части живота, тошнота, рвота и потеря аппетита. Эти проявления могут значительно ухудшить качество жизни пациента. Важно, что при первых признаках обострения следует незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения.

Лечение язвы включает как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни. Врачи рекомендуют использовать антациды, ингибиторы протонной помпы и антибиотики для устранения инфекции, вызванной Helicobacter pylori. Кроме того, эксперты подчеркивают важность соблюдения диеты, исключающей острые и жирные блюда, а также отказ от курения и алкоголя. Регулярные консультации с гастроэнтерологом помогут контролировать состояние и предотвратить рецидивы.

Что такое язва желудка и двенадцатиперстной кишки?

Причины

Рецидивирующая язва ДПК у взрослых может развиваться вследствие ряда факторов. Однако основным этиологическим моментом считают инфицирование Helicobacter pylori.

Возбудитель вызывает нарушение кислотного равновесия в пищеварительном тракте. Это приводит к секреторным и моторным нарушениям, которые проявляются неприятными симптомами.

Другие причины язвенной болезни двенадцатиперстной кишки представлены:

• длительным лечением гормонами, НПВС;
• зависимостью от алкоголя, курения, употребления высоких доз кофеина;
• постоянными стрессовыми ситуациями, переживаниями, эмоциональными всплесками;
• состоянием шока на фоне травмы или ожогов;
• пренебрежением советов по питанию с нарушением режима, постоянного приема раздражающих пищеварительный тракт блюд;
• регулярным употреблением сладостей, провоцирующих повышение инсулина в крови;
• наличием некоторых видов патологии — болезни Крона, лимфомы, сифилиса, туберкулеза, ВИЧ-инфекции;
• проникновением новообразований соседних органов в двенадцатиперстную кишку;
• генетически обусловленным повышением количества париетальных клеток, недостатком 1-антитрипсина, р2-макроглобулина, фукогликопротеидов, гликозаминов, которые обеспечивают защиту слизистой оболочки.

Важно!

У детей в качестве основного провоцирующего фактора выступает наследственная предрасположенность и эмоциональная лабильность.

Симптом	Описание	Лечение (общие принципы)
Боль в эпигастрии	Жгучая, ноющая, схваткообразная боль в верхней части живота, часто “голодная” (возникает натощак) или ночная, уменьшается после еды или приема антацидов.	Медикаментозное: Ингибиторы протонной помпы (ИПП), антациды, Н2-блокаторы, антибиотики (при наличии H. pylori).
Изжога	Ощущение жжения за грудиной, поднимающееся от желудка к горлу, усиливается после еды, при наклонах.	Диета: Исключение острой, жирной, жареной пищи, кофе, алкоголя. Дробное питание.
Тошнота и рвота	Тошнота, иногда рвота кислым содержимым, приносящая временное облегчение.	Образ жизни: Отказ от курения, снижение стресса, достаточный сон.
Отрыжка кислым	Выброс содержимого желудка в пищевод с кислым привкусом.	Народные средства (с осторожностью и по согласованию с врачом): Отвары трав (ромашка, зверобой), мед.
Чувство тяжести в желудке	Ощущение переполнения и дискомфорта в эпигастральной области после еды.	Хирургическое лечение: В редких случаях, при осложнениях (перфорация, кровотечение, стеноз).
Нарушения стула	Запоры или, реже, диарея.	Контроль и профилактика: Регулярное наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдение рекомендаций.
Потеря аппетита и веса	Вследствие постоянного дискомфорта и страха перед едой.
Кровотечение (осложнение)	Рвота “кофейной гущей”, черный дегтеобразный стул (мелена), слабость, головокружение.	Неотложная медицинская помощь!
Перфорация (осложнение)	Внезапная, резкая, “кинжальная” боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки.	Неотложная медицинская помощь!

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о обострении язвы 12-перстной кишки, ее симптомах и лечении:

1. Симптомы обострения: Обострение язвы 12-перстной кишки может проявляться не только классическими болями в верхней части живота, но и такими симптомами, как тошнота, рвота, изжога и потеря аппетита. В некоторых случаях пациенты могут испытывать “голодные” боли, которые усиливаются между приемами пищи.

2. Причины обострения: Одной из основных причин обострения язвы является инфекция Helicobacter pylori, которая может вызывать воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, стресс, неправильное питание и злоупотребление нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) также могут способствовать ухудшению состояния.

3. Методы лечения: Лечение язвы 12-перстной кишки обычно включает комбинацию медикаментов, таких как ингибиторы протонной помпы (ИПП), антациды и антибиотики для устранения Helicobacter pylori. Важным аспектом является также изменение образа жизни: соблюдение диеты, отказ от курения и алкоголя, а также управление стрессом, что может значительно снизить риск обострений.

Диета при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Патогенез

Морфологические изменения на клеточном уровне возникают под воздействием бактерии Хеликобактер пилори, особенно если не проводить лечение. Дополнительные причины и факторы риска могут ослаблять иммунную систему, что усугубляет развитие заболевания. Патогенез язвенной болезни двенадцатиперстной кишки связан с изменением секреторной активности: увеличивается выработка соляной кислоты, пепсина и гастрина, в то время как количество нейтрализующих веществ снижается. Это приводит к воспалению тканей и образованию локальных дефектов с некрозом — язв.

Обострение язвы двенадцатиперстной кишки вызывает у людей множество вопросов и беспокойств. Симптоматика обычно включает резкие боли в верхней части живота, которые могут усиливаться после приема пищи или в ночное время. Часто пациенты жалуются на тошноту, рвоту и изжогу. Многие замечают, что стресс и неправильное питание ухудшают состояние. Лечение язвы, как правило, включает в себя прием антацидов и средств, снижающих кислотность, а также соблюдение специальной диеты. Важно избегать острых, жирных и кислых блюд. Некоторые пациенты также используют народные средства, такие как мед и алоэ, однако перед их применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Регулярные медицинские обследования и следование рекомендациям специалистов помогают предотвратить рецидивы и улучшить качество жизни.

Классификация

Гастроэнтерологи дифференцируют патологию двенадцатиперстной кишки по нескольким критериям. Язвенная болезнь ДПК характеризуется различными симптомами в зависимости от расположения дефектов, их количества, тяжести процесса. Поэтому необходимо правильно установить диагноз и назначить лечение. Для этого пользуются следующей классификацией.

Таблица 1. Классификация язвенной болезни 12-перстной кишки

Критерий	Виды
Локализация очага	Луковица 12-перстной кишки Внелуковичная Сочетанная — в желудке и 12-перстной кишке
Количество	Единичные Множественные
Фаза	Обострение Ремиссия: клиническая; анатомическая (эпителизация, стадия красного и белого рубца); функциональная
Течение	Легкое (один раз в 1-3 года) Средней тяжести (обострение до трех раз в год) Тяжелое (более 3 раз в год или непрерывно-рецидивирующий процесс)
По клиническим проявлениям	Типичная Атипичная:
Размер язвы	Малая — до 5 мм Средняя — 5-10 мм Большая — 11-29 мм Гигантская — более 20 мм
Осложнения	Кровотечение Перфорация Пенетрация Стенозирование Малигнизация

Что такое язва двенадцатиперстной кишки

Симптоматика

Признаки язвенной болезни:

• боли в животе;
• изжога;
• вздутие живота;
• рвота;
• потеря аппетита;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• отрыжка.

Не стоит заниматься самодиагностикой, так как симптомы могут пересекаться с другими заболеваниями. При возникновении проблем с пищеварением важно обратиться к врачу-гастроэнтерологу для получения консультации и проведения необходимых обследований.

Комплекс исследований для уточнения диагноза включает:

• клинический анализ крови;
• анализ кала на скрытую кровь;
• суточное мониторирование уровня кислотности в желудке;
• рентгенографическое исследование;
• эндоскопию;
• биопсию;
• ультразвуковое исследование;
• тест на наличие бактерии Хеликобактер Пилори;
• электрогастроэнтерографию;
• антродуоденальную манометрию.

Типичные признаки

При классическом течении язвенной болезни пациенты предъявляют такие жалобы:

• ноющие, режущие или сверлящие боли под мечевидным отростком справа; они возникают через 1,5-2 часа после еды, натощак, ночью и уменьшаются после приема молока или пищи;
• тошнота;
• изжога;
• отрыжка;
• склонность к запорам.

Нетипичные признаки

Иногда пациенты жалуются на симптомы, которые не типичны для язвы двенадцатиперстной кишки. Это значительно усложняет процесс диагностики.

• сильные боли в других частях живота – в таких случаях необходимо исключить наличие острого хирургического заболевания;
• боли в области поясницы – это может быть «радикулитная маска»;
• отсутствие симптомов – «немые» язвы, которые могут проявиться внезапным кровотечением.

Частота обострений и виды язв в 12-перстной кишке

Для язвы кишечника характерен цикличный характер патологического обострения. Ремиссия чередуется с обострением, которое может длиться до 1,5-2 месяцев. Во время регенерации поврежденных тканей человек чувствует себя хорошо и не жалуется на появление боли. Обострение язвы 12-перстной кишки наблюдается осенью или весной. В зависимости от проявлений клинической картины болезнь классифицируют на 2 вида:

• редкие обострения язвы ДПК не более 1 раза в 2 года;
• частое проявление болезни – 1-2 раз год и чаще.

Множественные деформации небольшого размера вызывают ложные симптомы прободной язвы. Одиночные деформации не наносят вреда здоровью и быстро купируются рубцовой тканью. Прободение, перфоративная язва характеризуется появлением резкой боли. Она означает, что глубокие слои эпителия были повреждены и содержимое органа вывелось в забрюшинное пространство.

По области локализации патология может быть:

• луковичная;
• зеркальная язва – деформируется начальный и конечный отдел тонкого кишечника;
• постлуковичная.

Диагностика. Заключение врача

Язва кишечника проявляется симптомами, схожими с другими заболеваниями пищеварительной системы. Для того чтобы установить точный диагноз, врачу необходимо собрать анамнез, назначить ряд анализов и провести инструментальные исследования. В ходе общения с пациентом гастроэнтеролог может уточнить частоту появления болей и их возможные причины. После сбора анамнеза специалист направляет пациента на следующие анализы:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ кала;
• забор желудочного сока для определения уровня кислотности.

Если есть подозрения на язвенное поражение, проводят ФЭГДС или зондирование. Пациенту необходимо проглотить зонд, на конце которого находятся инструменты и видеокамера, передающая изображение на экран. Это позволяет оценить состояние стенок органов. При необходимости гастроэнтеролог может выполнить биопсию, то есть взять небольшой участок слизистой для исключения наличия раковой опухоли. Для оценки степени воспалительного процесса также проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Сбор анамнеза и осмотр

На первом этапе врач уточняет характер болей, их длительность, условия появления, расспрашивает о других жалобах. В ходе беседы он выясняет возможные причины болезни.

Следующий этап – общий осмотр. Врач оценивает состояние и цвет кожных покровов, слизистых, выявляет отеки, измеряет рост, вес, артериальное давление. Затем прослушивает сердце, легкие. При язвенной болезни у пациентов часто бывают сбои в работе вегетативной нервной системы:

• холодные влажные ладони;
• «мраморность» кожи;
• редкий пульс;
• низкое артериальное давление.

Далее врач приступает к пальпации (ощупыванию) живота. Для язвы 12-перстной кишки характерны такие признаки:

• болезненность и напряжение мышц живота под мечевидным отростком справа;
• болезненность этой зоны при поколачивании согнутыми пальцами.

Лабораторные исследования

• Клинический анализ крови остается без изменений при неосложненной язве; наблюдается снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в случае кровотечения.
• Анализ кала на скрытую кровь представляет собой простой метод для диагностики скрытого кишечного кровотечения.
• Анализ мочи и биохимические показатели крови не показывают отклонений.
• Обследование на наличие Helicobacter pylori включает в себя анализ крови (для выявления специфических антител), анализ кала, уреазный дыхательный тест, а также гистологическое и цитологическое исследование материала, полученного при биопсии.
• Суточное мониторирование рН в желудке позволяет оценить уровень секреции соляной кислоты. При язвенной болезни этот уровень повышается.

Инструментальные методы

• ФГДС – основной метод диагностики болезни. При эндоскопическом осмотре находят язву, оценивают ее форму, размер, определяют стадию патологии, берут биопсию. При обострении края дефекта отечны, ярко-красного цвета, дно покрыто налетом фибрина. На фоне лечения эти признаки постепенно уменьшаются и язва заживает. В фазе ремиссии на месте дефекта видны рубцы.
• Рентгенологическое исследование с контрастным веществом – после приема бариевой каши делают несколько снимков. Язва выглядит в виде ниши различной формы, 12-перстная кишка бывает деформирована из-за рубцов.
• УЗИ органов живота – применяется при подозрении на другую патологию. Оценивают состояние печени, поджелудочной железы, выявляют кисты, опухоли, инфильтраты в брюшной полости.

Возможные формы обострений

Клинические проявления обострения язвы двенадцатиперстной кишки имеют разнообразный характер и могут существенно различаться.

1. В зависимости от частоты рецидивов выделяют язвы, которые редко повторяются, и формы, обостряющиеся часто, при которых рецидивы возникают более четырех раз в год.
2. По количеству язвенных образований различают одиночные язвы и множественные повреждения слизистой оболочки.
3. В зависимости от локализации и глубины проникновения в ткани двенадцатиперстной кишки язвы делятся на поражения области луковицы и подковы двенадцатиперстной кишки.
4. Повреждение слизистой оболочки может быть как поверхностным, так и глубоким.

Кровотечение

Опасное и чаще всего встречающееся осложнение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Маленькие скрытые кровотечения могут не проявлять себя. Для подтверждения диагноза необходимо провести анализ «реакция Вебера» (анализ кала на скрытую кровь).

При кровопотерях более 300 мл диагностируют симптомы:

• рвота по типу «кофейная гуща» (масса темного или темно-коричневого цвета, зернистого характера);
• стул мелена (дегтеподобный, темный, густой);
• слабость;
• «мушки» перед глазами;
• кружится голова;
• учащенное сердцебиение;
• низкое артериальное давление.

При симптомах обострения язвенной болезни желудка с признаками кровотечения необходима срочная госпитализация.

Прорыв язвы (перфорация)

Острая боль, ощущаемая справа или в центре под грудной клеткой. В результате этого происходит попадание содержимого кишечника в брюшную полость.

Скрытый прорыв (пенетрация)

Содержимое кишечника при разрыве из-за раньше возникших спаек попадает в соседние органы. Характеризуется острыми болями, которые часто отдают в спину. Описанные состояния выше требуют своевременного хирургического вмешательства, иначе человек может погибнуть.

Пациента нужно уложить на бок при проявлении симптомов кровотечения, к подложечной области приложить холод, вызвать срочно «скорую помощь». Категорически запрещено есть, пить, принимать лекарства, может начаться температура при язве двенадцатиперстной кишки;

Пилоростеноз

Стеноз привратника, также известный как пилоростеноз, представляет собой сужение или полное блокирование канала, соединяющего желудок с двенадцатиперстной кишкой.

Среди основных симптомов можно выделить:

• регулярные эпизоды рвоты;
• ощущение тяжести в области желудка;
• неприятная тухлая отрыжка;
• потеря веса.

Для диагностики данного состояния применяются рентгенологические методы и пальпация.

Малигнизация

Малигнизация — процесс перерождения в злокачественное образование.

Для данного осложнения характерно:

• периодичность и сезонность обострений смазывается;
• болевой синдром постоянный;
• прогрессирует уменьшение секреторной функции желудка;
• анемия (понижение гемоглобина в крови);
• СОЭ в анализах повышен;
• кахексия (полное истощение, резкое снижение массы тела, ухудшение психического состояния, дезориентация, слабость, замедляются физиологические процессы).

Если проявляются признаки обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с малигнизацией необходимо срочно госпитализировать больного. Раковое образование пищеварительного тракта требует оперативных действий и длительного комплексного лечения.

Перивисцерит

Перидуоденит, также известный как перивисцерит, представляет собой образование спаек между желудком, двенадцатиперстной кишкой и рядом других органов.

Основные симптомы:

• резкая боль;
• повышение температуры;
• увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Для подтверждения наличия данного осложнения необходимо провести рентгенологическое и эндоскопическое обследование, которые помогут выявить деформацию и неподвижность затронутых органов.

Чем отличается рецидив от ремиссии

Стадия стойкой ремиссии при язвенной болезни имеет клинические отличительные особенности от фазы обострения язвенного процесса.

Если произошло обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, клиническая симптоматика окажется выраженной, сопровождается признаками нарушения функций желудочно-кишечного тракта. При вхождении заболевания в стадию ремиссии острой выраженной симптоматики не отмечается, состояние пациента остаётся относительно удовлетворительным. В стадии ремиссии у пациента могут отсутствовать клинические признаки, свидетельствующие о наличии язвенного процесса.

Боль в животе при язве

Боль в верхней части живота с правой стороны является характерным признаком язвы двенадцатиперстной кишки.

Во время обострения пациенты иногда ощущают дискомфорт в области между лопатками или в сердце. Это связано с тем, что болевые ощущения могут распространяться по нервным путям в другие части тела, создавая ложные ощущения, известные как иррадиация. Гастроэнтерологи отмечают, что для болей, связанных с дуоденитом, характерна постоянная боль в центральной части живота, в районе пупка, даже если иррадиация проявляется переменно, приходя и уходя.

Голодные боли

Чаще прочего болезненность в эпигастрии наблюдается у человека, давно не принимавшего пищу, голодного. Возможно наступление подобных болей через пару часов после еды. Стоит больному принять небольшое количество пищи, боль исчезает. Если пациент употребил продукты, не рекомендованные при язвенной болезни, либо поел слишком обильно, болезненные ощущения становятся интенсивнее.

Часто пациенты жалуются лечащему врачу, что не могут уснуть по ночам из-за интенсивной боли в эпигастрии. Приступы боли чрезвычайно сильные и длительные. Происходящее обусловлено воздействием соляной кислоты на слизистую оболочку пустого желудка либо кишечника, разъедающей поверхность язвы.

В период ремиссии пациент может спровоцировать ухудшение состояния, если нарушает диету, принимает алкоголь, протиивопоказанные препараты. У человека происходит обострение язвы 12-перстной кишки.

Нарушения функции пищеварения

Нарушения в работе органов пищеварения могут проявляться следующими симптомами:

1. Возникновение метеоризма и вздутия живота.
2. Появление кислой отрыжки.
3. Тошнота и интенсивная рвота, после которой пациент ощущает облегчение. В некоторых случаях люди, испытывающие сильный дискомфорт, могут вызывать рвоту самостоятельно.
4. Хронические запоры, которые могут длиться несколько недель.
5. Наличие в кале примесей крови или скрытой крови.

Общее ухудшение

Поскольку обострение язвенной болезни протекает тяжело, отражается на общем состоянии, пациенты становятся раздражительными и утомляемыми, жалуются на бессонницу, депрессию. При сказанном аппетит у пациентов страдает редко. Уменьшение количества принятой пищи обусловлено страхом появления боли после еды. Описаны признаки нарастающего астенического синдрома.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

При первых признаках язвенной болезни двенадцатиперстной кишки важно незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и назначения необходимого лечения. Это поможет избежать потенциально серьезных и быстро развивающихся осложнений, которые гораздо сложнее поддаются лечению.

Для терапии язвы двенадцатиперстной кишки разработаны специальные схемы, состоящие из 3 или 4 компонентов, которые помогают предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Врач подбирает индивидуальный план лечения для каждого пациента, основываясь на причинах болезни и результатах обследования. Лекарственные средства могут быть назначены как в таблетках, так и в виде инъекций.

Как правило, курс лечения длится около 14 дней.

Диета

Правильное питание – основа лечения язвенной болезни 12-перстной кишки.

Диетический стол 1а

Данная диета применяется на начальных стадиях заболевания. Она способствует восстановлению слизистой оболочки и ее функций, а также снижает уровень раздражения. В случае рецидивов, диетическое питание назначается на срок от 6 до 8 дней, после чего пациента переводят на стол 1б.

Ключевые принципы диетического стола 1а включают:

• минимизацию потребления соли и углеводов;
• исключение из меню тяжелых и трудно усваиваемых продуктов (жесткое мясо, грибы), хлеба, маринованных изделий, овощей, бульонов, сыра, сметаны, кисломолочных напитков, обычного творога, жареных и острых блюд;
• полный отказ от алкоголя, какао, кофе и газированных напитков;
• употребление перетертых блюд, а также отварных или приготовленных на пару (в жидком или кашицеобразном виде);
• прием пищи небольшими порциями шесть раз в день;
• избегание слишком горячей и холодной пищи;
• акцент на молоке и крупах, приготовленных на его основе.

Примерное меню на день может выглядеть так:

1. Первый завтрак: молоко и два яйца всмятку.
2. Второй завтрак: молоко.
3. Обед: овсяный суп, куриное паровое суфле, фруктовый кисель.
4. Перекус: молочный крем, напиток из шиповника.
5. Ужин: перетертая через сито рисовая каша, молоко.
6. Перед сном: молоко.

Диетический Стол 1б

По окончанию Диетического стола 1а переходят к столу 1б. Цель — снятие воспаления, полноценное питание, рубцевание изъявлений. Длительность диетической терапии на данном столе до двух недель.

Основа Стола 1б:

• пища подается в пюреобразном протертом виде;
• без бульонов, грубых продуктов, некоторых овощей, грибов, жесткого мяса;
• допускается консервированное детское пюре из овощей и мяса;
• вводят пюре из вареных, пареных картофеля, моркови, свеклы;
• питание 6 раз в день;
• рекомендуются молочные продукты.

Диетический Стол 1

После Стола 1б осуществляется переход на Стол 1. Период соблюдения диетического питания перед переходом на общий рацион составляет от двух до шести месяцев.

Ключевые принципы Стола 1:

• исключаются бульоны, острые блюда, жареная пища, сырые овощи и алкоголь;
• перед употреблением пищу варят или протирают; при улучшении состояния можно есть без протирания;
• соль допускается в умеренных количествах;
• вводятся белые сухари и фруктовые соки;
• молоко является приоритетным продуктом;
• из жиров используются растительное и сливочное масла;
• через 2-3 месяца в рацион добавляют вареные овощи и персики.

Лекарственные препараты

При язвенной болезни всегда назначают антихеликобактерную терапию: комбинацию нескольких лекарственных препаратов, подавляющих активность микроба Helicobacter pylori, способствующих заживлению язвы. Схему и длительность приема медикаментов определяют индивидуально.

• Антибиотики (Амоксициллин, Метронидазол, Кларитромицин, Доксициклин). Одновременно используют два антибиотика.
• Препараты висмута (Де-нол, Вентер) – обволакивают стенки кишки, оказывают заживляющее и антибактериальное действие.
• Блокаторы протонной помпы (Омепразол, Лансопразол, Рабепразол, Пантопразол) – снижают выработку соляной кислоты, пепсина, уменьшают изжогу.

Через 4-6 недель после завершения курса лечения проводят контрольное исследование на хеликобактер.

В лечении язвенной болезни используют и другие препараты:

• Антациды (Ренни, Маалокс, Альмагель Нео) – содержат гидроксид магния и алюминия, вступают в химическую реакцию с соляной кислотой. Антациды быстро устраняют изжогу, боли. Их назначают дополнительно к основной терапии.
• Н2-блокаторы (Ранитидин, Фамотидин) – язва 12-перстной кишки сочетается с высокой кислотностью. Препараты подавляют продукцию соляной кислоты.
• Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Дицетел, Бускопан) – снимают спазм гладких мышц кишечной стенки, уменьшают болевые ощущения.

Для контроля эффективности лечения раз в 2 недели проводят ФГДС.

Тальцид

Мощный антацид следует принимать спустя 60 минут после приема пищи. Взрослым рекомендуется употреблять по 2 таблетки дважды в день. При этом важно хорошо разжевать препарат и запивать его негазированной минеральной водой. Детям можно давать по 1 таблетке трижды в день. Цена Тальцида составляет 350 рублей. Курс лечения длится 30 дней.

Релцер

Существует лекарственная форма в виде суспензии и таблеток. Препарат предназначен для применения перед сном, чтобы предупредить появление голодных болей, и по прошествии часа после употребления пищи. Взрослым и детям старше 14 лет можно принимать 1-2 таблетки 4 раза сутки. Продолжительность терапии составляет 2 недели. Стоимость медикамента – 350 руб.

Но-шпа

Обезболивающее средство следует принимать в течение 3-5 дней при интенсивных болях в области эпигастрия. Максимальная суточная доза составляет до 4 таблеток, их не нужно предварительно измельчать. Таблетки можно принимать в любое время суток, независимо от приема пищи. Если через 72 часа боль не утихает, рекомендуется пройти гастроскопию. Эта процедура поможет исключить такие осложнения, как кровотечение и перфорация. Стоимость препарата варьируется от 100 до 440 рублей.

Омез

Антибактериальный препарат на основе омепразола. Помогает быстро снять боль, уменьшить воспаление. Пациенту следует принимать по 20 мг 2 раза в сутки в течение 3 недель. Если язвенная болезнь дала осложнения, Омез применяют в виде внутривенных инъекций по 40 мг в день. Средняя стоимость препарата составляет 80-400 руб.

Фамотидин

Терапевтический эффект заключается в снижении уровня кислотности желудочного сока. Этот препарат помогает предотвратить повреждение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Рекомендуется принимать его дважды в день по 20 мг. Курс лечения обычно составляет от 4 до 8 недель. В случае необходимости, возможно применение препарата один раз в день перед сном в дозировке 40 мг. Цены на медикамент колеблются от 40 до 110 рублей. Следует помнить, что антациды нельзя принимать одновременно с другими лекарственными средствами; между их приемами должно пройти не менее 2 часов.

Народные средства

Используйте рецепты народной медицины дополнительно к основному лечению после консультации с врачом.

Сок картофеля

Картошку без ростков и зеленых пятен хорошо промойте, очистите от кожуры, измельчите в блендере или натрите на мелкой терке, отожмите сок с помощью марли. Принимайте по половине стакана за полчаса до еды не менее 10 дней.

Капустный сок

Листья капусты хорошо промойте, измельчите с помощью комбайна или мясорубки, отожмите сок. Принимайте по половине стакана трижды в день за полчаса до еды в течение недели. Затем сделайте перерыв 3 недели и повторите курс.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при язвенной болезни может проводиться как в плановом режиме, так и в экстренных случаях, когда это необходимо для спасения жизни.

Показания к операции

Экстренную операцию проводят при развитии осложнений, угрожающих жизни.

Плановую операцию – в таких ситуациях:

• неэффективность консервативного лечения, частые рецидивы;
• повторные кровотечения;
• множественные язвы;
• непереносимость лекарств;
• сужение 12-перстной кишки.

Виды операций

• Ушивание язвенного дефекта – применяется в случаях перфорации язвы, когда состояние пациента или уровень квалификации хирурга не позволяют провести радикальное вмешательство.
• Резекция желудка – заключается в удалении нижних двух третей желудка, после чего оставшаяся часть соединяется с 12-перстной кишкой по типу Бильрот 1 (конец в конец) или с тощей кишкой по типу Бильрот 2 (конец в бок).
• Стволовая ваготомия – предполагает пересечение ствола блуждающего нерва с последующей пластикой привратника.
• Селективная проксимальная ваготомия – включает пересечение ветвей блуждающего нерва.

Восстановительный период

Для профилактики послеоперационных осложнений пациентам рекомендуют раннюю активизацию:

• двигать руками и ногами и делать дыхательные упражнения в первые сутки после хирургического вмешательства;
• вставать с постели на 2 день;
• пить на 2 день не более половины стакана за сутки;
• постепенно увеличивать объем выпитой жидкости до литра к 4 дню; разрешенные напитки: компот, овощной отвар, кисель;
• с 5 дня – протертая полужидкая пища, далее постепенно расширять рацион;
• швы снимать на 8 сутки.

Длительность лечения в стационаре составляет 2 недели.

Лечебная физкультура при обострении

Лечебная физкультура помогает восстановить секреторные и моторные функции двенадцатиперстной кишки, а также способствует улучшению кровообращения в этом органе.

Кроме того, лечебная гимнастика необходима для предотвращения застойных процессов в желудочно-кишечном тракте, особенно если пациент длительное время находился в постельном режиме.

При язве двенадцатиперстной кишки рекомендуется санаторное лечение на лучших курортах, которые получили одобрение специалистов.

Профилактика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Предупреждение патологии на разных этапах включает ряд мероприятий. Они направлены на уменьшение вероятности развития патологии, снижение риска возникновения осложнений, ускорение срока выздоровления пациента.

Первичная профилактика язвенной болезни 12-кишки стремится к устранению этиологических и патогенетических причин, которые влияют на формирование специфического воспаления.

При появлении неблагоприятных симптомов ведущая роль принадлежит диагностике и своевременному лечению. Вторичный этап помогает ускорить заживление язвенных дефектов и не допустить осложнений.

Третичная профилактика предусматривает выполнение рекомендаций врача, которые гарантируют длительную ремиссию. К таким методам относят противорецидивную терапию и санаторно-курортное лечение.

Прогноз заболевания напрямую зависит от соблюдения мероприятий на всех этапах комплексной помощи. Поэтому важным условием для достижения положительного результата является эффективная коммуникация между врачом и пациентом.

Первичные мероприятия

Профилактические меры на начальном этапе помогают снизить вероятность развития язвенной болезни у тех, кто имеет генетическую предрасположенность.

• отказ от курения и употребления алкоголя;
• управление стрессом;
• сбалансированное питание;
• качественный сон;
• диагностика на наличие хеликобактера при хроническом гастрите.

Вторичные мероприятия

Вторичные меры уменьшают риск обострений и осложнений при уже установленном диагнозе. Пациенты с язвенной болезнью находятся на диспансерном учете у терапевта и гастроэнтеролога. Ежегодно им проводят ФГДС и обследование на Helicobacter pylori.

Дополнительно к первичным мерам рекомендуется:

• своевременная антихеликобактерная терапия;
• профилактический прием омепразола при назначении антикоагулянтов (препаратов для профилактики образования тромбов), ацетилсалициловой кислоты, любых нестероидных средств, гормонов;
• физиотерапия, профилактический курс лекарственных препаратов весной и осенью.

Прогноз

На результаты терапии оказывают влияние следующие аспекты:

• особенности изменений слизистой оболочки – количество и размеры язв;
• стратегия лечения – правильный выбор схемы медикаментозной терапии, контроль с помощью лабораторных анализов и ФГДС; использование неоправданно низких доз препаратов и короткий курс лечения может привести к обострению заболевания;
• индивидуальные характеристики пациента – у пожилых людей с сопутствующими хроническими заболеваниями процесс заживления язв может занимать больше времени;
• соблюдение рекомендаций по лечению – следование диете, исключение факторов риска и регулярный прием медикаментов способствуют более быстрому заживлению язвы.

После eradikatsii Helicobacter pylori риск повторного появления заболевания не превышает 7%.

Психологические аспекты язвенной болезни

Язвенная болезнь, в частности обострение язвы 12-перстной кишки, часто имеет не только физические, но и психологические аспекты, которые могут существенно влиять на течение заболевания и качество жизни пациента. Психологические факторы, такие как стресс, тревога и депрессия, могут как способствовать развитию язвы, так и усугублять её симптомы.

Исследования показывают, что стресс может вызывать изменения в работе желудочно-кишечного тракта, включая увеличение секреции желудочной кислоты и замедление заживления язв. Психологическое напряжение может приводить к нарушению привычного режима питания, что также негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки 12-перстной кишки. Например, многие люди в состоянии стресса склонны к перееданию или, наоборот, к недостаточному питанию, что может усугубить симптомы язвы.

Кроме того, тревожные расстройства и депрессия могут приводить к повышенной чувствительности к боли, что делает пациентов более восприимчивыми к дискомфорту, связанному с язвенной болезнью. Это может создавать замкнутый круг: физическая боль усиливает психологический дискомфорт, что, в свою очередь, может приводить к ухудшению состояния язвы.

Важно отметить, что лечение язвенной болезни должно быть комплексным и учитывать не только физические, но и психологические аспекты. Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, может быть полезной для пациентов, страдающих от язвенной болезни. Она помогает справляться со стрессом, изменять негативные мысли и поведение, что может привести к улучшению общего состояния здоровья.

Также стоит обратить внимание на методы релаксации, такие как медитация, йога и дыхательные практики. Эти техники могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие, что, в свою очередь, может способствовать более быстрому заживлению язвы.

В заключение, психологические аспекты язвенной болезни играют значительную роль в её развитии и лечении. Комплексный подход, включающий как медицинские, так и психологические методы, может значительно улучшить качество жизни пациентов и способствовать более эффективному лечению язвы 12-перстной кишки.

Вопрос-ответ

Какие симптомы обострения язвы двенадцатиперстной кишки?

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки. Во время обострения язвенной болезни пациент может испытывать сильные боли ниже грудины или с правой стороны чуть выше пупка. Чаще всего такие боли особенно сильно проявляются натощак. После приема пищи они могут стихать.

Как понять, что началось обострение язвы?

Диспепсические явления. Среди них отрыжка, изжога, чувство тяжести и распирания после приема пищи, метеоризм, тошнота, рвота, приносящая временное облегчение. Также для обострений язвы желудка характерно нарушение стула. Чаще им сопутствуют запор, «овечий» кал плотной консистенции, но может развиться и диарея.

Как снять воспаление двенадцатиперстной кишки?

При воспалении двенадцатиперстной кишки лечение проводится консервативное. В зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов терапия проводится амбулаторно либо стационарно. При усиливающихся болях применяются спазмолитики и анальгетики. Назначаются противовоспалительные, репаранты и обволакивающие препараты.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за своим питанием. Избегайте острых, жирных и кислых продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку кишечника. Употребляйте легкие, легкоусвояемые блюда, такие как каши, отварные овощи и нежирное мясо.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к язвам или вы уже сталкивались с этой проблемой, важно регулярно посещать гастроэнтеролога для контроля состояния и своевременного выявления обострений.

СОВЕТ №3

Управляйте стрессом. Психоэмоциональное состояние может существенно влиять на здоровье желудочно-кишечного тракта. Практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или просто прогулки на свежем воздухе.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением. При появлении симптомов обострения язвы, таких как сильная боль в животе, тошнота или рвота, немедленно обращайтесь к врачу. Только специалист сможет назначить правильное лечение и избежать осложнений.