Вопрос общения между психиатром и суицидентом крайне важен, поскольку самоубийства остаются одной из главных проблем психического здоровья. Правильный подход к взаимодействию может существенно повлиять на состояние пациента и его желание искать помощь. Эта статья предлагает практические рекомендации и стратегии для психиатров, чтобы эффективно общаться с людьми в кризисной ситуации и повысить уровень понимания и поддержки со стороны специалистов.
Срочная психологическая помощь: взгляд психиатра — Психологос
Когда вы получили запрос на экстренную консультацию, ваша первоочередная задача — определить, действительно ли требуется такая консультация. Какие факторы помогут вам в этом решении? Давайте рассмотрим различные сценарии и начнем с самого сложного.
Эксперты в области психиатрии подчеркивают важность чуткого и внимательного подхода при общении с людьми, находящимися в состоянии суицидальных мыслей. Они рекомендуют создавать безопасную атмосферу, где пациент сможет открыто выразить свои чувства и переживания. Важно проявлять эмпатию и избегать осуждения, так как это может усилить чувство изоляции. Психиатры советуют задавать открытые вопросы, чтобы лучше понять внутренний мир пациента и его мотивацию. Также они акцентируют внимание на необходимости активного слушания, что позволяет установить доверительные отношения. Поддержка и понимание со стороны специалиста могут стать решающим фактором в процессе восстановления и предотвращения трагедий.
Суицид
Суицид – это определённая форма реагирования в кризисной ситуации.
Почему кто-то реагирует так, а кто-то по-другому? Зависит от индивидуально-психологических особенностей, особенностей реакции в стрессовой ситуации, обстоятельств и других характеристик.
| Что делать | Что говорить | Чего избегать |
|---|---|---|
| Установить контакт и доверие | “Я здесь, чтобы помочь вам. Расскажите, что вас беспокоит.” | Осуждения, критики, обесценивания чувств. |
| Активно слушать | “Я понимаю, что вам сейчас очень тяжело. Я слышу, что вы чувствуете.” | Перебивания, отвлечения, советов без запроса. |
| Оценить риск | “Были ли у вас мысли о том, чтобы причинить себе вред? Есть ли у вас план?” | Прямых вопросов, которые могут быть восприняты как провокация, если доверие еще не установлено. |
| Обеспечить безопасность | “Мы можем вместе найти способы, чтобы вам стало легче. Я не оставлю вас одного.” | Оставления суицидента без присмотра, обещаний, которые невозможно выполнить. |
| Разработать план помощи | “Какие шаги мы можем предпринять прямо сейчас, чтобы вам стало лучше? Кто из близких может вас поддержать?” | Навязывания решений, игнорирования мнения суицидента. |
| Поддерживать надежду | “Даже в самых сложных ситуациях есть выход. Мы будем работать над этим вместе.” | Ложных обещаний, преуменьшения серьезности ситуации. |
| Привлечь дополнительные ресурсы | “Я могу связаться с вашими близкими, если вы согласны. Мы можем рассмотреть госпитализацию, если это необходимо.” | Нарушения конфиденциальности без согласия, давления. |
| Обучить навыкам совладания | “Какие способы вы использовали раньше, чтобы справиться со стрессом? Давайте попробуем что-то новое.” | Игнорирования предыдущего опыта суицидента. |
| Мониторинг и последующее наблюдение | “Я хочу убедиться, что вам становится лучше. Мы можем встретиться снова, чтобы обсудить ваш прогресс.” | Забывания о пациенте после первой встречи. |
| Заботиться о себе | (Внутренний диалог: “Я делаю все возможное, чтобы помочь. Мне тоже нужна поддержка.”) | Игнорирования собственного эмоционального состояния, выгорания. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о взаимодействии психиатров с пациентами, находящимися в состоянии суицидальных мыслей:
-
Активное слушание: Психиатры используют технику активного слушания, чтобы создать безопасное пространство для пациентов. Это включает в себя не только внимание к словам, но и невербальные сигналы, такие как жесты и мимика, что помогает пациенту чувствовать себя понятым и принятым.
-
Открытые вопросы: Психиатры часто задают открытые вопросы, чтобы побудить пациентов делиться своими чувствами и мыслями. Это помогает выявить глубинные причины суицидальных мыслей и способствует более эффективному лечению.
-
Безоценочное отношение: Важным аспектом общения является безоценочное отношение. Психиатры обучены не осуждать пациентов за их мысли или чувства, что позволяет создать доверительную атмосферу и уменьшить стигматизацию, связанную с психическими расстройствами и суицидальными наклонностями.
Выводы:
Важно сосредоточиться на внутреннем суицидальном поведении как ключевом объекте консультации. Необходимо выявить, проанализировать и хотя бы в общих чертах охарактеризовать психопатологию. Суицид является крайней формой аутоагрессивного поведения, однако он не всегда является непосредственным следствием и результатом предшествующего несуицидального аутоагрессивного поведения.
Острый суицид
Как ни странно, но скайп-консультация более возможна, нежели реальная. Все дело в легкости звонка.
Просто представьте… Стали бы вы, испытывая острое желание уйти из жизни: собираться, выходить из дома, ехать на машине или общественном транспорте (а там пробки!) к психотерапевту? А если просто позвонить в скайп, тем более, что я (например) уже хожу к кому-то и могу легко с этим кем-то связаться?
Психологу в этом случае можно рекомендовать то же самое, что и при реальной консультации, с добавлением пункта об инвентаризации возможностей реализации собственной ответственности.
Читайте также:
Психоз
Основываясь на описанных выше типах психотических расстройств, которые могут привести к суицидальным мыслям, можно выделить ключевую задачу консультации — осознание собственных границ и возможностей. Важно провести инвентаризацию своих ресурсов:
- какую психопатологию я наблюдаю?
- какие действия я должен(на) предпринять?
- что я способен(на) сделать?
- что точно известно о клиенте? Имя, фамилия, адрес, телефон, место работы и другие данные?
Если быстрая инвентаризация ваших возможностей показывает, что вы не можете ничего сделать, то ваша ответственность в данной ситуации не возникает. Однако, если вы продолжаете ощущать ответственность, осознавая свои ограничения, это может быть следствием личной фантазии, профессионального выгорания и, в таком случае, стоит обратиться за личной терапией.
Если вы замечаете, что у клиента есть императивные галлюцинации, но не знаете его имени, не имеете информации о его близких или способах связи с ними, не знаете, где он находится и не можете удержать его физически, то консультацию следует прекратить. Обязательно сообщите клиенту о причинах такого решения и настоятельно порекомендуйте обратиться к психиатру как можно скорее.
Ситуация меняется, если вы знакомы с клиентом, его окружением, жизненными условиями, семейным статусом и местонахождением. Эти знания становятся инструментом для выполнения вашей ответственности. Например, если клиент находится дома, постарайтесь привлечь к разговору кого-то из его близких. Если у вас есть контакты родных, не стесняйтесь связываться с ними, общаться и убеждать в необходимости помощи.
Алгоритм действий:
Выяснить обстоятельства, приведшие к суицидальной попытке (намерениям, мыслям).
Выяснить, как клиент относится к собственным действиям/мыслям (степень критичности).
Выявить отсутствие/наличие/степень депрессии.
Кому показана срочная психологическая консультация?
С какими проблемами чаще всего сталкиваются психологи и психиатры, когда речь идет о выявлении или наблюдении суицидального поведения? Ответ прост: это могут быть депрессии, демонстративные попытки суицида, а также неразрешенные и/или затяжные конфликты, которые превышают компенсаторные способности человека.
Депрессии
Я разделил бы условно на суицидально опасные и суицидально неопасные. Почему условно? Строго говоря, приведенная ниже классификация депрессий является клинической, устаревшей и ныне в постановке диагнозов не используется.
По крайней мере, в МКБ-10 таких диагнозов нет. Однако, она удобна, по-прежнему используется врачами, особенно на постсоветском пространстве и обладает объясняющей силой, т.е. для алгоритмизации психологической консультации подходит как нельзя лучше.
- Суицидальное неопасные депрессии: дисфорическая, истерическая, сенесто-ипохондрическая, сомато-вегетативная, тревожная, обсессивная;
- Суицидально опасные депрессии: анестетическая, адинамическая, биполярная, тоскливая, скрытая, улыбающаяся («ироническая»).
Общий алгоритм действий следующий:
- Самостоятельно изучить указанные виды депрессий (достаточно самых общих описаний).
- Формулировать вопросы на консультации таким образом, чтобы в общих чертах понять психопатологию депрессии конкретного клиента.
- Если по-вашему мнению депрессия попадает в категорию суицидально опасных или установлен факт суицидальных попыток в прошлом — предложите пациенту вести его совместно с психиатром.
Демонстративный суицид
Основное, что следует понимать о демонстративном суициде: он действительно демонстративный. То есть, в большинстве случаев он не имеет отношения к искреннему желанию покончить с жизнью. Лишь в редких ситуациях демонстративный суицид может выступать как последний способ воздействия на травмирующую или конфликтную обстановку, крайняя попытка повлиять на окружающих, выразить свои чувства или даже отомстить.
Неразрешимые/длительные конфликты/хроническая психотравма
Самый сложный и ответственный раздел консультативной помощи при суицидальном поведении. В этом разделе концентрируется наибольшее количество случаев истинного суицида. Суицида рационального, тщательно обдуманного, всерьез воспринимаемого.
Как правило, его конкретный психопатологический фон — это суцидально опасный вид депрессии. Два основных процесса, которые должны обязательно присутствовать у консультанта — спокойствие и теплое концентрированное внимание. Явно выражаемое сочувствие необязательно!
Консультирование в скайпе
… обладает одной ключевой характеристикой, которая значительно влияет на всю дальнейшую работу. Эта характеристика заключается в отсутствии прямой физической встречи на определенной территории (обычно это территория консультанта). В контексте суицидологического консультирования это подразумевает следующее:
Ответственность
Безусловно, специалист, который сталкивается с вопросом суицида в ходе сессии (независимо от того, проходит ли она в реальном времени или в удаленном формате), оказывается в ситуации, где на него ложится ответственность за жизнь и благополучие клиента. Эта ответственность не является добровольным выбором психолога, а возникает автоматически в силу самой природы ситуации.
Ограничения ответственности
Тем не менее, важно понимать, что ответственность может стать эффективной и действительно полезной основой для консультации при соблюдении определенных условий, а именно: 1) наличие достаточных профессиональных навыков, 2) возможность их применения, 3) наличие минимального объема достоверной информации о клиенте.
Таким образом, в рамках суицидологического, особенно экстренного консультирования через Skype, у психолога практически отсутствуют инструменты для реализации своей ответственности (которую мы, представители помогающих профессий, так легко на себя берем!). Оставив в стороне такие аспекты, как профессиональные навыки, давайте кратко обсудим то же самое, но уже в контексте Skype-консультирования.
-
Читайте также:
Рассмотрим более подробно границы и возможности Skype в ранее упомянутых случаях консультирования. Кому не рекомендуется экстренное психологическое консультирование через Skype?
Выводы
Круг клиентов, которым не показана срочная консультация в скайпе, практически идентичен таковому при срочной консультации в реальном пространстве, за исключением, пожалуй, острого суицида. Основной механизм и алгоритм такой консультации — инвентаризация своих возможностей.
Суицид, связанный с психическими расстройствами
Каждый год около двух миллионов человек принимают решение покончить с собой. Каждую минуту два человека становятся жертвами суицида. Эти цифры впечатляют, и в ряде стран уровень самоубийств остается на тревожном уровне, что обусловлено множеством социальных и личностных причин. Какие существуют виды суицида и как правильно взаимодействовать с человеком, который может быть к этому склонен?
Причины суицида
Причин суицида и суицидального поведения множество, и они зависят от личности, а также вида психического расстройства. Заканчивают жизнь самоубийством и вполне здоровые в психическом плане люди, которые не выдержали внешних или внутриличностных конфликтов и нашли спасение в таком радикальном методе.
Особенности суицидального поведения при шизофрении
Около 50% людей с диагнозом шизофрения хотя бы раз в жизни пытались покончить с собой. Из этой группы 15-20% заканчивают свои дни самоубийством. Это подчеркивает важность тщательного наблюдения за такими пациентами, особенно в периоды обострения психотических симптомов. Причины, по которым больные шизофренией могут принимать решение о самоубийстве, включают:
Суицидальные бредовые идеи
У каждого человека бредовая фабула (основной мотив) разный.
Пациент с депрессией при шизофрении может совершить самоубийство под влиянием идей самоуничижения, собственной несостоятельности, вреда, который он якобы наносит окружающим, которым будет намного лучше жить без него.
Также суицид может быть включен в бредовый мотив как средство достижения какого-то другого состояния, перевоплощения или избавления от себя, как объекта преследования или угрозы для всей семьи.
-
Читайте также:
Следует сказать, что больные в состоянии психоза могут совершать вычурные способы самоубийства: глотать раздробленное стекло, обнимать горящий камин, бросаться под каток и т.д.
Императивные звуковые галлюцинации
Голоса, которые слышит человек, страдающий шизофренией, могут передавать различные сообщения. Иногда они бывают комментирующими, добрыми, осуждающими или нейтральными.
Наибольшую угрозу представляют голоса, которые отдают приказы, побуждая пациента совершить какие-либо действия с собой (императивные). Это может проявляться как явный призыв к самоубийству, так и к причинению себе вреда (например, отрезать палец, руку или выколоть глаз и так далее).
При этом методы, которые используют пациенты для реализации этих указаний, порой шокируют своей изощренностью и жестокостью.
Страх перед приступом или его предвестники могут приводить к суициду
Порой больные ужасаются, когда чувствуют приближающийся приступ психоза. Их восприятие меняется, ухудшается сон, возникает беспричинная тревога и бессонница. Если человек помнит свое состояние с прошлых приступов, то желает оградиться от этого и в отчаянии может покончить жизнь самоубийством.
Нужно помнить одну вещь: если больной с шизофренией совершил хотя бы одну попытку суицида, то существует высокая вероятность, что он сделает её вновь.
Факторы риска суицида у больных шизофренией
Чтобы оценить уровень риска, необходимо учитывать несколько ключевых факторов:
- Яркость и тяжесть проявлений депрессии.
- Преобладание негативных продуктивных симптомов. Это означает, что чем более выражены у пациента неприятные галлюцинации и бредовые идеи, тем выше вероятность самоубийства.
- Наличие стойких расстройств восприятия, которые не поддаются коррекции. К ним относятся постоянные вербальные и императивные галлюцинации.
- Молодой возраст пациента.
- Гендерный аспект – мужчины подвержены большему риску.
- Первый эпизод психоза. Если у пациента впервые возникают негативные голоса и бредовые идеи, риск суицида выше, чем при повторных обострениях, когда пациенты уже имеют опыт и подготовлены к ним.
- Наличие предыдущих попыток суицида в анамнезе.
- Низкий уровень соблюдения рекомендаций врача и недостаток доверительных отношений с медицинским специалистом.
- Негативная социальная среда, плохие экономические условия.
- Присутствие алкогольной или наркотической зависимости.
- Резистентная форма шизофрении, плохо поддающаяся лечению.
- Случаи суицида среди близких родственников.
Депрессия и суицид
Аффективные расстройства связанны с риском суицида или суицидальным поведением. Так, люди, страдающие меланхолической депрессией, подвержены риску суицида в 20 раз больше, чем среднестатистический индивид. Приблизительно 60 % лиц, совершивших самоубийство, страдали депрессивными расстройствами.
Какие патологии в психиатрической практике связанны с депрессией и суицидом? Это может быть:
- Депрессивный синдром при шизофрении
- Реактивная депрессия – возникает в результате психотравмирующих событий. Человек осознает прямую связь между своим плохим настроением и пережитой психической травмой.
- Эндогенная депрессия – не имеет внешних причин, её развитие обусловлено генетическими факторами.
- Биполярное аффективное расстройство, депрессивная фаза. У пациентов наблюдается повышенный риск суицида, когда маниакальное, резко приподнятое настроение сменяется противоположной депрессивной фазой: может проявляться нежелание жить и осознание тяжести поступков, совершенных в состоянии мании.
- Депрессия у пожилых людей, связанная с атрофическими изменениями в головном мозге, когнитивными нарушениями и нарастающей беспомощностью.
- Депрессивный синдром, вызванный эндокринными расстройствами.
Суицид при других психических расстройствах
Кроме всех вышеперечисленных патологий, суицид может наблюдаться и при других психических расстройствах. Например, тревожное, фобическое, паническое, обсессивно-компульсивное и др.
расстройства в стадии глубокой декомпенсации могут настолько «вымотать» человека и исчерпать его ресурсы, что это может привести к самоубийству. Также причиной суицида порой становится расстройство личности (психопатия).
Людям с такими проблемами тяжело приспособиться к жизни в обществе, что создает почву для различных конфликтов, с которыми трудно справиться.
Предотвращение суицида
Суицидальные наклонности в психиатрической практике встречаются довольно часто. Пациенты, имеющие склонность к самоубийству, требуют особого внимания и тщательного контроля как в условиях стационара, так и в домашних условиях.
В домашних условиях следить за состоянием такого человека значительно сложнее, так как отсутствует квалифицированный медицинский персонал и врач, способный провести необходимую медикаментозную и психотерапевтическую коррекцию.
Поэтому, если у пациента с психическим расстройством наблюдаются признаки отстраненности, подавленности, тревожности или мысли о самоуничижении, важно проводить лечение в психиатрическом стационаре. Это не только обеспечит качественную помощь, но и поможет избежать возможных трагических последствий.
Суицидолог Илья Смирнов — о самоубийствах в России и внимании к близким
— Если у вас с этим человеком достаточно доверительные синтонные отношения, то да. Мы говорим о состояниях, связанных с острой психической патологией, а она предполагает внезапные изменения в повседневном поведении и привычках человека.
Со стороны всё выглядит так, как будто ему становится неуютно находиться в мире: он ищет уединения, всеми возможными способами избегает некомфортных в его понимании ситуаций и иногда делится с родными своими размышлениями о бессмысленности бытия. Всё это можно считать главными внешними признаками начальной стадии дезадаптации личности, которая сама по себе длится довольно долго.
Так что, если отношения между потенциальным пациентом и его окружением достаточно близкие, последних должно что-то насторожить на ранних этапах возникновения патологии.
— А что считается психической патологией?
— Между психологическими трудностями и уже сформировавшимися патологиями нет четкой границы. Патология может рассматриваться как крайний случай, когда человек испытывает галлюцинации и слышит голоса. В то время как временная грусть, которая может длиться месяц или два, зачастую воспринимается как обычная «осенняя хандра».
Я не буду полностью цитировать определение здоровья, предложенное Минздравом, но его основной критерий — это комфортное существование. Если осенняя грусть мешает вам жить, стоит задуматься, возможно, это не просто временное ухудшение настроения.
Как психиатр, я считаю, что даже в таких пограничных состояниях людям необходима поддержка — именно для этого психиатрия делится на так называемую большую и пограничную.
— Существуют ли группы риска суицида?
— Сегодня каждый человек может столкнуться с психологической или психиатрической проблемой — для этого не обязательно иметь специфическую предрасположенность. Нервная система и психика выходят из строя точно так же, как и любая другая система организма.
Мы же допускаем, что при неправильном питании любой человек может заболеть гастритом? Вот и при сегодняшнем агрессивном ритме, в котором мы живём и работаем, любой из нас имеет все предпосылки для возникновения пограничных психических расстройств.
В некоторых случаях, когда происходит истощение нервной системы и организма в целом на фоне серьёзных депрессивных состояний, необходима медицинская помощь.
— Как следует вести себя близким, могут ли они помочь на ранней стадии?
— Это ключевой момент. Многие утверждают, что в нашей стране помощь организована слабо, а медицинская система неэффективна. Однако при этом часто забывают, что основой этой системы является семья. Это особенно важно для несовершеннолетних пациентов, для которых семья остаётся главной средой социализации и местом, где они находятся под защитой как фактической, так и юридической. Если родственники замечают изменения в поведении человека, они должны аккуратно подвести его к осознанию необходимости помощи.
Прежде всего, важно выявить проблему и заметить явные признаки надвигающейся беды, а затем попытаться разобраться с ней на начальном уровне. При этом крайне важно не навредить.
Если речь идёт о развивающейся психической патологии, то попытка решить проблему с помощью бытовых методов, например, фразами вроде «Ты что, выдумываешь ерунду», в лучшем случае окажется безрезультатной, а в худшем — усугубит ситуацию. Часто такие разговоры лишь заставляют человека замыкаться в себе и своих переживаниях.
Я настоятельно рекомендую при любых резких изменениях в поведении близкого человека, его образе жизни или даже стиле одежды обращаться за консультацией к специалисту и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Как психиатр, работающий с подростками, могу привести распространённый пример: девочка до пятого класса была общительной отличницей, а затем произошёл какой-то щелчок, и она потеряла интерес к учёбе, развлечениям и своему внешнему виду. Часто наблюдается также аутоагрессивное поведение.
Поэтому родителям стоит ненавязчиво следить за состоянием кожи ребёнка — обращать внимание на наличие повреждений на руках и ногах, порезов и других признаков.
— Какова ситуация с количеством суицидов в России?
— К сожалению, у нас не самая лучшая ситуация и по детским, и по взрослым суицидам. Каждая 50-я смерть в России наступает в результате самоубийства. Однако статистика может быть коварна: неслучайно говорят, что существует три вида лжи — просто ложь, наглая ложь и статистика.
С одной стороны, статистика приводит данные и показывает безусловно позитивную динамику, а с другой — существенно занижает показатели. Существует съезд психиатров России, проводимый раз в пять лет, на котором в 2015 году выступали ведущие суицидологи, подтвердившие несостоятельность большинства статистических данных.
Конечно, по сравнению с девяностыми годами прошлого века мы наблюдаем положительные изменения в показателях по суицидам, но на самом деле за всем этим кроется не самая радужная картина.
Именно подростковые суициды — наша самая большая боль. Подростки — наиболее уязвимая группа, и тут мы остаёмся по всем показателям первыми в Европе. Но подростковый возраст — это только один из факторов риска.
Как оказать помощь при подозрении на суицид? Рекомендации, которые может использовать любой
Вы подозреваете, что кто-то из вашего окружения может задумываться о самоубийстве? В поведении такого человека можно заметить определенные признаки, которые помогут вам это определить. В этой статье я кратко опишу эти признаки.
У каждого человека есть свои антисуицидальные ресурсы, к которым можно обратиться, чтобы временно поддержать и помочь ему. Поэтому я уделю особое внимание именно этим ресурсам и этапам работы, направленным на оказание помощи при подозрении на суицидальные мысли.
В данном материале я опираюсь на свой опыт взаимодействия с людьми, находящимися в кризисной
Особенности суицида
- Туннельное (суженное) состояние сознания, то есть человек в этот момент не видит другой выход из возникшей ситуации, хотя в другом состоянии наверняка нашел бы выход, при том достаточно быстро. Но при суженном сознании человеку кажется, что выхода нет.
- Одиночество и ощущение непонимания. В этот момент человек считает, что его никто не понимает, он никому не нужен. При этом он испытывает сильную потребность в поддержке, понимании и сопереживании.
- Замкнутость.В ситуации суицидального поведения человек отстраняется, вплоть до потери интереса к окружающему, то, что раньше его радовало, перестает приносить радость.
Суицид подразумевает не только совершение самого акта, но и суицидальные мысли и намерения.
Любая попытка суицида имеет причины, которые вызывают это действие и повод, который толкает на него.
Виды суицида
- Демонстративный акт, направленный на привлечение внимания окружающих, без намерения покончить с собой.
- Аффективный поступок, совершаемый в состоянии сильного эмоционального напряжения.
- Истинный суицид, имеющий целью достичь окончательного результата.
- Утрата близкого человека
- Заболевание родного человека
- Разрыв отношений, неудачная любовь
- Пережитое насилие (изнасилование, угрозы и т.д.)
- Безработица, финансовая несостоятельность
- Одиночество
- Финансовые проблемы, долги
- Получение тяжелого диагноза, инвалидность
- Страх наказания за совершенное преступление, чувство вины
- Влияние религии или секты
- Поддержка групп, пропагандирующих самоубийство
- Другие причины
| миф | реальность |
| Если человек говорит о самоубийстве, он не сделает этого | Это могут быть выраженные суицидальные мысли, даже в шутливой форме |
| Суицид совершают только психически больные люди | Большинство из них не имеют психических заболеваний, но находятся в кризисной ситуации |
| Суицид является наследственным | Научных подтверждений этому нет |
| Алкоголь помогает забыть о суициде | Это не так, алкоголь расслабляет и может увеличить риск суицида |
| Профилактика и информирование общества снижают уровень самоубийств | К сожалению, это не так, информирование о суицидах может привести к их увеличению |
Важно отметить, что просвещение о том, как справляться с различными проблемами и находить выход из сложных жизненных ситуаций, действительно способствует снижению числа самоубийств.
Признаки человека, который готовится совершить суицид
- Нарушение сна и аппетита
- Постоянная усталость, скука
- Выраженное чувство вины
- Агрессия
- Страх
- Тревожность
- Депрессия
- Разговоры о самоубийстве
- Раздаривание вещей, раздача долгов
- Покупка необходимого для совершения акта самоубийства
- Поиск информации о самоубийствах
- Злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков
- Наличие попыток самоубийств в прошлом или примера самоубийства среди близких
Ресурсы суицидента или антисуицидальные ресурсы
Если вы заметили у человека признаки, указывающие на суицидальные мысли, важно осознать, что ему срочно требуется помощь профессионала: психолога или психиатра. К сожалению, на практике многие отказываются обращаться за помощью или даже звонить на горячую линию. Мы не можем заставить их это сделать, поэтому важно найти способы, чтобы помочь человеку выйти из этого состояния и начать рационально осмысливать свое поведение, преодолевая туннельное мышление.
Ресурсами могут стать те вещи, с которыми мы можем работать, и о которых стоит напомнить человеку, чтобы он задумался о том, что для него действительно важно: о близких, о текущей ситуации или значимых моментах. Наша задача — помочь ему сосредоточиться на том, что удерживает его от суицида. В первую очередь, необходимо установить с ним контакт и привлечь его внимание к себе.
Ресурсы:
- Отношения с близкими, их поддержка, привязанность к ним
- Долг по отношению к кому-либо
- Страх смерти
- Боязнь боли
- Нежелание выглядеть некрасиво после смерти
- Религия (суицид – грех)
- Позорность суицида, осуждение со стороны общества
- Планы и замыслы на будущее
- Опыт решения проблем в прошлом
- Осознание возможности решения проблемы
Чем больше ресурсов вы привлечете, тем успешнее выведете его из этого состояния. Пока вы не найдете хоть какие-то ресурсы, не пытайтесь что-то советовать и работать дальше, пытаясь ему доказать, что выход возможен.
Как оказать помощь при подозрении на суицид? Этапы работы с суицидентом
- Важно выслушать собеседника и помнить, что если для вас причина кажется незначительной, это не означает, что она не имеет значения для другого человека.
- Работайте с ресурсами, чем их больше, тем лучше.
- Постарайтесь продемонстрировать, что существуют и другие способы решения проблемы, поскольку человек может не видеть альтернативных вариантов (учтите, что в стрессовых ситуациях сознание может сужаться). В результате он может начать проявлять агрессию или плакать — это естественная реакция.
- Как можно скорее направьте его к специалисту! На этом этапе человек осознает, что у него есть проблема, и с ней необходимо работать.
Эти знания не раз помогали мне в практике, и поверьте, описанные действия действительно эффективны. Но искренне надеюсь, что они вам не понадобятся.
Методы активного слушания в общении с суицидентом
Активное слушание является одним из ключевых методов, которые психиатры могут использовать при общении с суицидентами. Этот подход помогает создать атмосферу доверия и понимания, что особенно важно в ситуациях, когда человек находится в состоянии кризиса. Основные принципы активного слушания включают в себя:
- Полное внимание: Психиатр должен сосредоточиться на собеседнике, избегая отвлекающих факторов. Это включает в себя не только визуальный контакт, но и вербальные сигналы, такие как кивки головой и соответствующие выражения лица, которые показывают, что специалист действительно слушает.
- Парафразирование: Повторение сказанного суицидентом своими словами помогает подтвердить, что психиатр правильно понял его чувства и мысли. Например, если человек говорит: “Я чувствую, что никому не нужен”, психиатр может ответить: “Вы чувствуете себя изолированным и ненужным”. Это не только демонстрирует понимание, но и позволяет суициденту углубить свои мысли.
- Эмпатия: Важно не просто слушать, но и пытаться понять чувства и переживания собеседника. Психиатр может использовать фразы, которые показывают сочувствие, такие как: “Это должно быть очень тяжело для вас” или “Я могу представить, как вам сейчас сложно”. Эмпатия помогает создать безопасное пространство для открытого общения.
- Открытые вопросы: Задавая открытые вопросы, психиатр может побудить суицидента делиться своими мыслями и чувствами более подробно. Например, вместо того чтобы спрашивать: “Вы чувствуете себя плохо?”, лучше задать вопрос: “Что именно вас беспокоит в данный момент?” Это позволяет суициденту выразить свои переживания более свободно.
- Отражение чувств: Психиатр может помочь суициденту осознать и выразить свои эмоции, отражая их в разговоре. Например, если человек говорит о своей тревоге, психиатр может сказать: “Вы, похоже, очень обеспокоены тем, что происходит”. Это помогает суициденту лучше понять свои чувства и способствует более глубокому обсуждению.
- Соблюдение пауз: Иногда молчание может быть столь же важным, как и слова. Психиатр должен быть готов к паузам в разговоре, позволяя суициденту обдумать свои мысли и чувства. Это может дать возможность человеку выразить то, что он не решался сказать ранее.
Использование методов активного слушания в общении с суицидентом может значительно повысить эффективность взаимодействия. Эти техники помогают не только установить контакт, но и углубить понимание внутреннего мира человека, что является важным шагом на пути к его выздоровлению.
Вопрос-ответ
Как психиатры лечат пациентов с суицидальными наклонностями?
Антидепрессанты, антипсихотические препараты, противотревожные препараты и другие препараты для лечения психических заболеваний могут помочь уменьшить симптомы, что может снизить вероятность суицидальных мыслей. Лечение зависимости.
Каков стандарт оказания помощи пациентам с суицидальными наклонностями?
Стандарт оказания медицинской помощи требует от врача проведения надлежащей оценки риска суицида у каждого потенциально суицидального пациента. Для проведения надлежащей оценки необходимо сначала учесть все соответствующие факторы, а затем, на основе этих факторов, дать обоснованную оценку риска суицида у пациента.
Чего нельзя делать при работе с клиентами, склонными к суициду?
Не делайте следующее: ✘ Делайте нереалистичные заявления или давайте нереалистичные надежды, например, «все будет хорошо». ✘ Не обесценивайте чувства клиента. ✘ Будьте резкими, злыми или осуждающими.
Что делают в больницах с пациентами, склонными к суициду?
Пациенты, риск неизбежного самоубийства которых считается приемлемо низким, часто могут лечиться амбулаторно, в зависимости от возможностей отделения неотложной помощи и амбулаторных служб. Таких пациентов следует выписывать в поддерживающую стабильную среду, исключающую доступ к оружию или смертельным препаратам.
Советы
СОВЕТ №1
Слушайте активно. При общении с человеком, который испытывает суицидальные мысли, важно проявлять искренний интерес к его словам. Убедитесь, что вы понимаете его чувства и переживания, задавая уточняющие вопросы и показывая, что вы готовы выслушать без осуждения.
СОВЕТ №2
Создайте безопасное пространство. Обеспечьте комфортную обстановку для разговора, где человек будет чувствовать себя защищённым и свободным в выражении своих эмоций. Это может помочь ему открыться и поделиться своими мыслями без страха быть непонятым.
СОВЕТ №3
Избегайте минимизации проблем. Не стоит говорить такие фразы, как “всё будет хорошо” или “не переживай”. Вместо этого, признайте его чувства и дайте понять, что вы понимаете, насколько ему тяжело. Это поможет установить доверие и показать, что вы действительно заботитесь о его состоянии.
СОВЕТ №4
Поощряйте профессиональную помощь. Если вы заметили, что человек находится в кризисной ситуации, важно предложить ему обратиться к специалисту. Объясните, что психиатры и психологи могут предложить поддержку и стратегии для преодоления трудных периодов, и это нормально — искать помощь.
