Операция по установке кардиостимулятора, показания, проведение

Операция по установке кардиостимулятора восстанавливает нормальный ритм сердечных сокращений у пациентов с нарушениями сердечной деятельности. В статье рассмотрим показания к операции, этапы выполнения и возможные последствия, чтобы читатели поняли, когда и почему может потребоваться установка кардиостимулятора. Эта информация полезна как для пациентов, так и для их близких, помогая принимать обоснованные решения о лечении и улучшая качество жизни.

Показания и противопоказания к имплантации кардиостимулятора

Показаниями для установки кардиостимулятора являются различные виды аритмий, при которых частота сердечных сокращений (ЧСС) оказывается критически низкой. Нерегулярные сокращения сердца, длительные паузы между ними, «выпадение» отдельных сердечных ритмов и низкая активность водителей ритма могут привести к острому сердечному недостаточности, что в свою очередь может закончиться летальным исходом. Эти состояния могут возникнуть внезапно в самых разных ситуациях – на работе, дома или на улице, поэтому главной задачей установки искусственного стимулятора сердца является профилактика осложнений и восстановление нормального ритма.

Показания к операции делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным относятся:

• Ярко выраженная брадикардия, проявляющаяся такими симптомами, как обмороки, головокружение и синкопе;
• Пульс ниже 40 ударов в минуту при физической активности;
• Периоды остановки сердца продолжительностью 3 секунды и более, зафиксированные на ЭКГ;
• Устойчивая АВ-блокада второй степени и выше, особенно в сочетании с нарушением проводимости по всем трем пучкам проводящей системы после инфаркта миокарда;
• Любой тип брадикардии, при которой ЧСС опускается ниже 60 ударов в минуту.

Синдром слабости синусового узла также является абсолютным показанием для установки искусственного водителя ритма. Он сопровождается брадикардией и обмороками, однако если аритмия протекает бессимптомно или возникает при приеме медикаментов, экстренное вмешательство может быть отложено на несколько лет. Тем не менее, рано или поздно операция станет необходимой, и кардиолог обязательно проинформирует пациента об этом.

В некоторых случаях кардиостимулятор устанавливают для предотвращения внезапной смерти. К таким аритмиям относятся желудочковая тахикардия и фибрилляция предсердий. Последняя, в сочетании с тахи- и брадикардией, не позволяет корректировать ритм с помощью медикаментов, что делает экстренное вмешательство необходимым.

Приступы потери сознания и ишемии головного мозга, возникающие на фоне кратковременной остановки сердца или аритмии, также требуют профилактической имплантации кардиостимулятора, хотя риск внезапной смерти в таких случаях относительно невысок.

Полная поперечная блокада сердца, при которой нарушается проведение импульсов от предсердий к желудочкам, представляет собой крайне высокий риск для жизни пациента, поэтому установка кардиостимулятора в этом случае является жизненно необходимой и выполняется экстренно.

При врожденных формах брадикардии, вызванных генетическими мутациями, аритмия может проявляться уже в эмбриональном периоде, достигая своего пика к 30 годам, когда пульс может упасть до 30 ударов в минуту и ниже. Это критически низкий уровень сердечной активности, требующий обязательного вмешательства, причем лучше всего, если операция будет проведена в детском или подростковом возрасте, чтобы минимизировать риски для жизни. В некоторых случаях лечение может быть необходимо даже для новорожденных в первые дни и месяцы жизни.

При наличии абсолютных показаний к имплантации кардиостимулятора операция может быть запланирована или выполнена экстренно, в зависимости от состояния пациента. Если вмешательство требуется срочно, противопоказания отсутствуют.

Относительные показания к установке кардиостимулятора позволяют определить, действительно ли пациент нуждается в операции, установить оптимальные сроки ее проведения и провести тщательное обследование. Необходимость вмешательства оценивается индивидуально.

К относительным показаниям относятся:

1. Атриовентрикулярная (АВ) блокада второй степени, тип 2, при отсутствии симптомов;
2. Бессимптомная АВ-блокада третьей степени, при которой пульс сохраняется выше 40 ударов в минуту при нагрузке;
3. Приступы потери сознания и остановки сердца при трехпучковых блокадах, когда невозможно точно установить их причину.

Противопоказания к операции практически отсутствуют, если она обоснована и целесообразна для данного типа аритмии. Имплантация кардиостимулятора не показана при бессимптомной АВ-блокаде первой степени и второй степени типа 2, а также при медикаментозных нарушениях проведения импульса, которые могут быть устранены консервативными методами.

Врачи подчеркивают, что установка кардиостимулятора – это важная процедура для пациентов с нарушениями сердечного ритма. К показаниям для операции относятся такие состояния, как брадикардия, блокада сердца и другие аритмии, угрожающие жизни. Специалисты отмечают, что своевременная установка устройства может значительно улучшить качество жизни пациента, снизить риск серьезных осложнений и даже спасти жизнь.

Процедура обычно проводится под местной анестезией и занимает около часа. Врачи применяют минимально инвазивные методы, что позволяет сократить время восстановления и снизить риск осложнений. После операции пациенты могут вернуться к привычной жизни, однако им рекомендуется соблюдать определенные ограничения и регулярно проходить контрольные обследования. В целом, врачи уверены, что кардиостимуляторы – это надежное решение для многих пациентов с сердечными проблемами.

Эксперты в области кардиологии отмечают, что установка кардиостимулятора является важной и зачастую необходимой процедурой для пациентов с нарушениями сердечного ритма. Показаниями к проведению операции могут служить такие состояния, как брадикардия, синдром слабости синусового узла и блокада сердца. В случаях, когда естественные механизмы регуляции сердечного ритма не справляются с задачей, кардиостимулятор становится жизненно важным устройством, обеспечивающим нормальное функционирование сердца.

Процедура установки кардиостимулятора обычно проводится под местной анестезией и занимает около часа. Специалисты подчеркивают, что современные технологии позволяют минимизировать риски и сократить время восстановления пациента. После операции большинство пациентов могут вернуться к привычной жизни в течение нескольких дней. Однако важно соблюдать рекомендации врачей и регулярно проходить контрольные обследования. Таким образом, установка кардиостимулятора не только улучшает качество жизни, но и значительно увеличивает продолжительность жизни пациентов с сердечными заболеваниями.

Как работает кардиостимулятор на сердце? #кардиостимулятор #сердце #аритмия

Виды кардиостимуляторов

Кардиостимулятор представляет собой небольшое устройство, генерирующее импульсы, которые по электродам идут к тканям сердца. Внутри корпуса есть батарейка и микропроцессор, внешняя «оболочка» изготавливается из титана, поэтому аллергических реакций на металл не возникает.

В современных кардиостимуляторах процессор сам контролирует сердечный ритм. Если ЧСС достаточна, то прибор не посылает импульсы, а в случае затянувшейся свыше пороговой величины паузы между сокращениями стимулятор подает сигнал миокарду. Этот тип работы называют «по требованию».

В зависимости от количества электродов, стимулирующих камеры сердца, КС бывают:

• Однокамерными. когда импульс идет только к одной камере – желудочку, существенным недостатком которых можно считать нарушение физиологической последовательности сокращений отделов сердца;
• Двухкамерными – электрод помещается в предсердие и желудочек, обеспечивая физиологичное сокращение всего органа;
• Трехкамерными – самые современные устройства с тремя электродами, идущими к предсердию и отдельно к каждому желудочку.

Устройство кардиостимулятора отражается на его цене. Самые дорогие аппараты, стоимость которых достигает нескольких тысяч долларов, имеют множество дополнительных настроек, обеспечивают физиологическую последовательность сокращений камер органа, надежны и безопасны, но высокая стоимость не позволяет широко применять их. Другим недостатком этих приборов считают высокое энергопотребление, из-за чего сокращается срок службы батареи.

Оптимальными считаются КС средней ценовой категории (около 1000 долларов), они устанавливаются основной массе больных. Несомненное преимущество – цена, а недостаток – срок службы около 3 лет.

Устаревшие модели стоят дешево, и это, пожалуй, единственное их преимущество, по остальным параметрам работы они сильно уступают первым двум типам приборов.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о операции по установке кардиостимулятора:

1. История кардиостимуляции: Первый кардиостимулятор был установлен в 1958 году шведским кардиологом А. Б. С. Бьёрнстадом. Устройство было довольно громоздким и работало на батарейках, но с тех пор технологии значительно продвинулись, и современные кардиостимуляторы имеют миниатюрные размеры и могут работать на протяжении многих лет без замены.

2. Показания к установке: Основные показания для установки кардиостимулятора включают брадикардию (замедленный сердечный ритм), блокаду сердца и некоторые виды аритмий. В некоторых случаях кардиостимулятор может быть установлен для профилактики сердечной недостаточности у пациентов с высоким риском.

3. Процедура установки: Операция по установке кардиостимулятора обычно проводится под местной анестезией и занимает около 1-2 часов. Врач делает небольшой разрез в области груди, вводит электрод в сердце через вену и подключает его к имплантируемому устройству, которое помещается под кожу. Современные технологии позволяют проводить эту процедуру с минимальным риском и быстрой реабилитацией пациента.

Установка кардиостимулятора: показания, этапы операции и принцип лечения аритмии сердца

Техника имплантации ЭКС

Установка кардиостимулятора выполняется под местной анестезией и занимает от 30 минут до 2,5 часов. Однокамерные устройства устанавливаются быстрее, в то время как на имплантацию двухкамерного аппарата потребуется около часа, а трекхамерного — до 2,5 часов.

Технически процедура не является сложной и включает несколько ключевых этапов:

1. Подготовка операционного поля и анестезия;
2. Введение электродов в сердце;
3. Установка корпуса устройства;
4. Программирование и ушивание раны.

Обработка операционного поля осуществляется стандартным способом, обычно место для имплантации располагается справа или слева под ключицей. Затем выполняется местная анестезия с использованием одного из доступных препаратов — новокаина, тримекаина или лидокаина.

После рассечения кожи и клетчатки хирург находит подключичную вену и через нее вводит электрод в нужные камеры сердца. Все манипуляции проводятся под контролем рентгена, чтобы избежать ошибок.

Когда врач убедится в правильности установки электродов, он фиксирует корпус кардиостимулятора в клетчатке или под грудной мышцей. Для удобства использования у правшей устройство устанавливается слева, у левшей — справа.

На финальном этапе хирург задает базовую частоту генерации импульсов как в состоянии покоя, так и при нагрузках, после чего зашивает ткани. Операция завершена.

Современные кардиостимуляторы имеют компактные размеры, поэтому их трудно заметить, хотя у худощавых пациентов они могут быть видны. Тем не менее, этот косметический аспект обычно не вызывает серьезных психологических проблем.

Аппараты для кардиостимуляции отличаются высокой надежностью и проходят строгую проверку на каждом этапе производства, что исключает возможность брака. Срок службы батареи достаточно продолжителен, но его сложно предсказать заранее, так как он зависит от настроек устройства и интенсивности его работы.

Пациентам не стоит беспокоиться о внезапной остановке работы кардиостимулятора. Устройство автоматически проверяет состояние батареи дважды в день, и лечащий врач получает соответствующую информацию. Если появляются признаки износа батареи, у пациента будет достаточно времени для планирования замены устройства.

При необходимости замены можно установить новый кардиостимулятор полностью или заменить только корпус. В последнем случае электроды остаются на месте, если они не показывают признаков неисправности.

Установка кардиостимулятора вызывает у пациентов различные эмоции и мнения. Многие отмечают, что процедура проходит быстро и безболезненно благодаря современным методам анестезии. Врачи поясняют, что показания для установки устройства могут варьироваться от аритмий до сердечной недостаточности, что делает кардиостимулятор жизненно важным для многих. После операции пациенты часто ощущают значительное улучшение качества жизни и увеличение энергии. Однако некоторые выражают опасения по поводу возможных осложнений и необходимости регулярного контроля устройства. В целом, большинство людей считает, что преимущества установки кардиостимулятора перевешивают риски, и они благодарны за возможность вернуться к активной жизни.

Жизнь с кардиостимулятором — противопоказания и особенности

Послеоперационный период протекает обычно благоприятно, и к концу первой недели пациент отправляется домой. К 5 дню после вмешательства разрешается принимать душ, а через неделю можно приступать к трудовой деятельности.

В первые недели после операции лучше не поднимать тяжести более пяти килограмм из-за риска расхождения швов, тяжелую домашнюю работу стоит доверить родственникам или временно отложить ее. Обычные бытовые хлопоты (мытье посуды, легкая уборка, приготовление пищи) не запрещены, но при этом первое время по возвращению домой стоит прислушиваться к своему сердцу, а при ухудшении самочувствия – обязательно обратиться к кардиологу.

На протяжении месяца после операции самым лучшим видом физической нагрузки будет ходьба, с остальными занятиями лучше повременить, пока врач не разрешит расширить активность до оптимального уровня.

Первое контрольное посещение кардиолога и оценка работы прибора проводится спустя 3 месяца после имплантации, затем – через полгода. При нормальной работе КС контроль необходим один-два раза в год. Если внезапно возникают симптомы неблагополучия, то не стоит ждать очередного визита к врачу, а лучше попасть к нему как можно раньше.

Большинство больных после операции возвращаются к привычной жизни с минимумом ограничений, могут путешествовать, работать и даже заниматься некоторыми видами спорта.

Однако не стоит забывать, что в организме присутствует прибор, чувствительный к некоторым внешним условиям, поэтому есть ряд противопоказаний после установки КС:

• Пациентам с КС запрещено участвовать в спортивных мероприятиях, сопряженных с высоким риском травматизма;
• Нельзя находиться в трансформаторных будках и в непосредственной близости от высоковольтных линий (это в большей степени касается трудовой деятельности);
• Противопоказано проведение МРТ и операций, требующих электрокоагуляции;
• Ударно-волновая литотрипсия возможна только после изменения настроек прибора;
• Исключены физиопроцедуры с воздействием электрическим током или магнитным полем;
• Следует избегать длительного нахождения у металлодетекторов;
• Крайне нежелательно носить мобильный телефон близ устройства, так как излучение может повлиять на его работу.

Пациенты с кардиостимуляторами могут нуждаться в определенных обследованиях, поэтому МРТ заменяется на КТ или другой вид рентгенодиагностики, безопасно УЗИ без непосредственного контакта с корпусом аппарата.

Множество вопросов возникает у больных в быту, ведь мы окружены разнообразной бытовой техникой, работающей от электричества. Существенных ограничений в этом плане нет, но меры предосторожности соблюдать нужно. Так, выключать электроприбор лучше рукой, противоположной месту имплантации КС, мобильный телефон стоит держать на расстоянии не менее 30 см от прибора кардиостимуляции.

Тяжелая физическая работа. при которой возможно смещение корпуса КС, должна быть исключена, равно как и самостоятельное смещение аппарата под кожей или удары в эту область. Газонокосилки, дрели, перфораторы лучше доверить специалистам, а если есть острая необходимость их использования, то электропровода должны быть хорошо изолированы.

Занятия спортом при патологии сердца приветствуются, но это не касается тех видов, при которых есть риск травм или сильных перегрузок. Возможны легкий бег, ходьба, плавание, общеукрепляющая гимнастика, от тяжелой атлетики, штанги, футбола и других популярных занятий лучше отказаться.

Для многих современная жизнь немыслима без компьютерной техники. Пациенты с кардиостимулятором могут быть спокойны: использование как стационарного компьютера, так и ноутбука безопасно для их сердца.

Операции по установке кардиостимуляторов могут быть проведены бесплатно или на платной основе. Бесплатные имплантации осуществляются по квоте. Пациент проходит необходимые обследования, кардиолог устанавливает наличие показаний и примерные сроки операции, после чего возможно придется подождать своей очереди. Возмещение затрат берет на себя государство.

Платное лечение включает стоимость самого стимулятора, электродов, оплату пребывания в стационаре и операции. Цена на кардиостимулятор зависит от его устройства и технических особенностей и колеблется в пределах 10000-650000 рублей, электроды стоят от 2000 рублей, а проведение операции — 7500-10000 рублей. Дополнительно оплачивается каждый день нахождения в клинике в зависимости от комфортности палаты.

Средняя стоимость операции с установкой дешевого стимулятора в больнице провинциального уровня обойдется в 25000 рублей минимум, в крупном центре федерального уровня цена достигает 300000, но при этом пациенту будет установлен современный импортный аппарат. Понятно, что столь дорогостоящее лечение может потянуть далеко не каждый больной, поэтому основная масса ждет своей очереди на бесплатную установку кардиостимулятора средней ценовой категории.

Пациентов, перенесших операцию по имплантации кардиостимулятора, интересует, положена ли им группа инвалидности. Четкого ответа не этот вопрос дать невозможно. Во-первых, такое лечение направлено на коррекцию аритмии, значит, при его эффективности пациент не может стать инвалидом, наоборот, его самочувствие улучшится, а трудоспособность повысится.

Понятие «инвалидность» подразумевает ограничение жизнедеятельности и труда в связи с тяжелой болезнью, нарушающей функционирование организма. Если после установки КС больной не может вернуться на прежнюю работу, и ему нужен перевод на другое место или должность, то вопрос инвалидности стоит особенно остро, отказать в этом теоретически не могут.

Важно понимать, что само по себе наличие кардиостимулятора, работающего эффективно, не требует признания человека инвалидом какой бы то ни было группы. В этом случае при хорошем самочувствии в таком статусе будет отказано.

Определенные группы пациентов направляются к специалистам медико-социальной экспертизы, которые, исходя из диагноза, данных обследований, профессиональной деятельности могут установить инвалидность. Причинами могут стать:

1. Невозможность выполнения прежней трудовой деятельности по медицинским противопоказаниям, необходимость смены места работы, квалификации, профессии в связи с основным заболеванием;
2. Отсутствие эффекта от проведенной операции, то есть сохраняющаяся аритмия при наличии кардиостимулятора;
3. Осложнения, предполагающие длительную терапию;
4. Ухудшение течения основной патологии сердца с его недостаточностью.

Решение о присвоении инвалидности может принять только комиссия специалистов. Если выяснится, что нет абсолютной зависимости жизни от имплантированного устройства, то отказ в инвалидности будет логичным и законным. Особо настойчивые пациенты сами собирают все необходимые документы, берут направление у своего кардиолога, привлекают юристов и даже обжалуют заключения МСЭ в суде.

Отзывы пациентов, перенесших имплантацию искусственного водителя ритма, в основном положительны. По прошествии периода реабилитации (месяц-полтора) большинство возвращается к обычной жизни, продолжительность которой, к слову, приближается после операции к средней у других людей. Возможность жить активно, путешествовать, работать, не боясь срыва ритма и остановки сердца, со слов пациентов, стоит того, чтобы пройти имплантацию кардиостимулятора, главное – выбрать грамотного врача, которому можно доверить свое сердце и здоровье.

Установка кардиостимуляторов

Осложнения и риски, связанные с установкой кардиостимулятора

Установка кардиостимулятора, хотя и является распространенной и относительно безопасной процедурой, может сопровождаться рядом осложнений и рисков. Важно, чтобы пациенты были осведомлены о возможных негативных последствиях, которые могут возникнуть в процессе или после операции.

Одним из наиболее распространенных осложнений является инфекция в области установки устройства. Это может произойти, если бактерии попадают в рану во время операции или после нее. Симптомы инфекции могут включать покраснение, отек, боль и выделения из раны. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное лечение, включая антибиотики или даже удаление кардиостимулятора.

Другим возможным осложнением является тромбообразование. В редких случаях может образоваться тромб в венах, что может привести к тромбофлебиту или даже легочной эмболии. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства и может потребовать антикоагулянтной терапии.

Также существует риск повреждения окружающих тканей и органов во время установки кардиостимулятора. Например, может произойти повреждение легкого, что приведет к пневмотораксу, или повреждение сосудов, что может вызвать кровотечение. Эти осложнения требуют внимательного наблюдения и, в некоторых случаях, дополнительного хирургического вмешательства.

Некоторые пациенты могут испытывать проблемы с функционированием самого кардиостимулятора. Это может быть связано с неправильной настройкой устройства, его смещением или износом. В таких случаях может потребоваться повторная операция для корректировки или замены устройства.

Кроме того, у некоторых пациентов могут возникнуть аллергические реакции на материалы, из которых изготовлен кардиостимулятор, или на анестезию, используемую во время процедуры. Симптомы аллергической реакции могут варьироваться от легких до тяжелых и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Наконец, важно отметить, что установка кардиостимулятора может вызывать психологический дискомфорт у некоторых пациентов. Страх перед операцией, беспокойство о будущем и адаптация к новому устройству могут вызвать стресс и тревогу. В таких случаях может быть полезно обратиться за поддержкой к психологу или консультанту.

В целом, хотя установка кардиостимулятора может быть связана с определенными рисками и осложнениями, большинство пациентов успешно переносят процедуру и получают значительное улучшение качества жизни. Важно обсудить все возможные риски с врачом перед операцией, чтобы быть полностью информированным и подготовленным.

Вопрос-ответ

Какие показания для установки кардиостимулятора?

Показания для установки. Наиболее распространенное показание для установки кардиостимулятора сердца пожилым – брадикардия. Это состояние, при котором частота сердечных сокращений падает до критических значений. Брадикардия часто сопровождается головокружениями, обмороками и общей слабостью.

В каких случаях ставят экс?

Электрокардиостимулятор (ЭКС) — это имплантируемое медицинское устройство, которое помогает контролировать сердечный ритм. Он используется при различных нарушениях сердечного ритма (аритмиях), когда сердце бьётся слишком медленно, нерегулярно или неэффективно.

Кому ставят бесплатно кардиостимулятор?

Этот вид высокотехнологичной медицинской помощи в лечебных учреждениях, работающих в системе ОМС, оказывается бесплатно для всех пациентов, имеющих полис обязательного медицинского страхования РФ.

Насколько опасна операция по установке кардиостимулятора?

Это кровотечение, пневмоторакс, перфорация сердца, риск нагноения и неисправность устройства, смещение электрода, нарушение изоляции, синдром «кардиостимулятора», инфекционные осложнения.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно обсудите с врачом все ваши вопросы и опасения. Убедитесь, что вы понимаете показания к установке кардиостимулятора, а также возможные риски и преимущества процедуры.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к операции заранее: пройдите все необходимые обследования и анализы, которые назначит врач. Это поможет избежать неожиданных осложнений во время процедуры.

СОВЕТ №3

После установки кардиостимулятора следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Обратите внимание на ограничения в физической активности и регулярные проверки работы устройства, чтобы обеспечить его правильное функционирование.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни после операции: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью (по согласованию с врачом) и избегайте стрессов. Это поможет улучшить общее состояние здоровья и эффективность работы кардиостимулятора.