Хронический панкреатит — серьезное заболевание поджелудочной железы, приводящее к осложнениям и негативным последствиям для здоровья. Понимание этих осложнений важно как для пациентов, так и для медицинских специалистов. В статье рассмотрим основные осложнения хронического панкреатита, их механизмы развития и влияние на качество жизни пациентов, что поможет повысить осведомленность о заболевании и его профилактике.
Чем опасен панкреатит и какие могут быть последствия?
Панкреатит представляет собой серьезное воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое проявляется выраженной симптоматикой. При отсутствии своевременного и адекватного лечения могут возникнуть серьезные последствия, связанные с этой болезнью. Многие из осложнений значительно снижают качество жизни пациентов, могут привести к инвалидности, а некоторые из них представляют опасность для жизни.
Врачи акцентируют внимание на том, что хронический панкреатит может вызвать ряд серьезных осложнений, которые негативно сказываются на жизни пациента. Одним из наиболее частых последствий является развитие диабета, поскольку поврежденная поджелудочная железа теряет способность производить инсулин. Также у пациентов могут возникать проблемы с пищеварением, такие как стеаторея и нехватка витаминов, что требует соблюдения специальной диеты и приема ферментов. Кроме того, существует риск формирования псевдокист и абсцессов, которые могут потребовать хирургического вмешательства. Наконец, хронический панкреатит повышает вероятность развития рака поджелудочной железы, что делает регулярное медицинское наблюдение и раннюю диагностику особенно важными для пациентов.
Хронический панкреатит представляет собой серьезное заболевание, которое может привести к множеству осложнений. Эксперты подчеркивают, что одним из наиболее распространенных последствий является развитие диабета, так как повреждение поджелудочной железы нарушает выработку инсулина. Кроме того, у пациентов могут возникать проблемы с пищеварением, включая стеаторею и недостаток витаминов, что связано с нарушением функции экзокринной части железы.
Среди других осложнений выделяют образование псевдокист и абсцессов, которые могут требовать хирургического вмешательства. Также существует риск развития рака поджелудочной железы, что делает регулярное наблюдение и диагностику особенно важными. Важно, чтобы пациенты понимали серьезность заболевания и следовали рекомендациям врачей для минимизации рисков и улучшения качества жизни.
МКБ-10
K86.0 K86.1
| Осложнение | Механизм развития | Последствия для пациента |
|---|---|---|
| Панкреатическая недостаточность (экзокринная) | Разрушение ацинарных клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку пищеварительных ферментов. | Нарушение переваривания и всасывания жиров, белков и углеводов. Стеаторея (жирный стул), потеря веса, дефицит жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), остеопороз, анемия. |
| Панкреатическая недостаточность (эндокринная) / Сахарный диабет | Разрушение островков Лангерганса (бета-клеток), вырабатывающих инсулин. | Нарушение регуляции уровня глюкозы в крови, развитие сахарного диабета 1 или 2 типа. Повышенный риск микро- и макрососудистых осложнений диабета (ретинопатия, нефропатия, нейропатия, сердечно-сосудистые заболевания). |
| Псевдокисты поджелудочной железы | Скопление панкреатического сока, некротических тканей и воспалительного экссудата, окруженное фиброзной капсулой. | Боль, сдавление соседних органов (желудок, двенадцатиперстная кишка, желчные протоки), инфицирование, разрыв с развитием перитонита, кровотечение. |
| Стриктуры желчных протоков | Воспаление и фиброз в головке поджелудочной железы, сдавливающие общий желчный проток. | Холестаз, механическая желтуха, холангит, билиарный цирроз печени, печеночная недостаточность. |
| Стриктуры двенадцатиперстной кишки | Воспаление и фиброз в головке поджелудочной железы, сдавливающие двенадцатиперстную кишку. | Нарушение эвакуации пищи из желудка, тошнота, рвота, потеря веса, обезвоживание. |
| Тромбоз селезеночной вены | Воспаление и фиброз в хвосте поджелудочной железы, сдавливающие или инвазирующие селезеночную вену. | Портальная гипертензия (сегментарная), варикозное расширение вен пищевода и желудка, спленомегалия, кровотечения из варикозно расширенных вен. |
| Асцит (панкреатический) | Просачивание панкреатического сока через поврежденную капсулу поджелудочной железы или разрыв панкреатического протока в брюшную полость. | Увеличение объема живота, одышка, дискомфорт, инфицирование асцитической жидкости (перитонит). |
| Рак поджелудочной железы | Хроническое воспаление и фиброз являются факторами риска развития аденокарциномы поджелудочной железы. | Высокая смертность, агрессивное течение, поздняя диагностика, метастазирование. |
| Панкреатогенный плеврит | Проникновение панкреатического сока в плевральную полость через диафрагму. | Боль в груди, одышка, кашель, плевральный выпот. |
| Панкреатогенная энцефалопатия | Токсическое воздействие панкреатических ферментов и продуктов воспаления на центральную нервную систему. | Нарушения сознания, судороги, психотические расстройства. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о осложнениях хронического панкреатита и его последствиях:
-
Диабет как следствие: Одним из наиболее распространенных осложнений хронического панкреатита является развитие сахарного диабета. Панкреатит может повреждать клетки поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина, что приводит к нарушению обмена углеводов и повышению уровня сахара в крови.
-
Панкреатическая недостаточность: Хронический панкреатит может привести к экзокринной недостаточности поджелудочной железы, что означает, что орган не может вырабатывать достаточное количество ферментов для переваривания пищи. Это может вызвать серьезные проблемы с пищеварением, включая диарею, потерю веса и недостаток питательных веществ.
-
Риск рака поджелудочной железы: Хронический панкреатит значительно увеличивает риск развития рака поджелудочной железы. Исследования показывают, что пациенты с длительным течением панкреатита имеют в несколько раз более высокий риск возникновения этого опасного заболевания по сравнению с общей популяцией.
Этиология
Часто причиной заболевания становятся злоупотребление алкоголем и наличие желчнокаменной болезни или других заболеваний желчного пузыря.
Среди дополнительных факторов, способствующих воспалению поджелудочной железы, можно выделить:
- хронический паренхиматозный панкреатит, возникающий при обменных нарушениях;
- гормональные расстройства;
- сосудистые заболевания;
- травмы или повреждения в области живота;
- болезни органов пищеварения (например, дуоденит или язвенная болезнь);
- использование медикаментов (таких как Фуросемид, антибиотики, гормональные или сульфаниламидные препараты);
- хирургические вмешательства на желудке или желчевыводящих путях;
- инфекционные болезни (например, эпидемический паротит);
- вирусные гепатиты;
- аскаридоз и другие глистные инвазии;
- анатомические аномалии.
Важно отметить, что в некоторых случаях наследственная предрасположенность также может играть роль. Иногда установить причину хронического панкреатита оказывается невозможным, что затрудняет выбор методов лечения для пациентов.
Хронический панкреатит — это серьезное заболевание, которое может привести к множеству осложнений и негативных последствий для здоровья. Люди, страдающие от этого недуга, часто отмечают, что такие симптомы, как боль в животе, тошнота и потеря аппетита, значительно ухудшают качество их жизни. Многие пациенты сталкиваются с проблемами пищеварения, что приводит к недостатку питательных веществ и, как следствие, к потере веса.
Кроме того, осложнения могут включать диабет, так как поджелудочная железа теряет способность вырабатывать инсулин. Это требует от пациентов постоянного контроля уровня сахара в крови и соблюдения строгой диеты. Некоторые люди также сообщают о развитии псевдокист и других структурных изменений в железе, что может потребовать хирургического вмешательства.
Читайте также:
Психологические аспекты также имеют большое значение: хроническая боль и ограничения в питании могут вызывать депрессию и тревожность. Поэтому важно не только лечить физические симптомы, но и поддерживать эмоциональное состояние пациентов, чтобы помочь им справиться с последствиями этого сложного заболевания.
Формы заболевания
По тяжести хронический панкреатит можно разделить на 3 формы:
- Легкая тяжесть: обострение бывает нечасто (до 2 раз в течение года), непродолжительные, болевые ощущения проявляются в незначительной мере, их просто купировать, не понижается вес, внешнесекреторная функция поджелудочной не нарушается, отсутствуют выраженные признаки недуга.
- Средняя тяжесть: приступ происходит несколько раз на протяжении года, протекает продолжительно с выраженными болезненными ощущениями, в анализе кала – высокое содержание жиров, волокон мышц, белка, вес способен понизиться, внешнесекреторная функция поджелудочной склонна к снижению.
- Тяжелое протекание: регулярные и продолжительные приступы (больше 5 раз в течение года) с интенсивными неприязненными ощущениями и ярко выраженными симптомами. Вес существенно снижается до истощения, признаком которого является диарея. Иногда могут добавиться неблагоприятные последствия — сахарный диабет, стеноз 12-перстной кишки, какой бывает из-за увеличения размеров головки поджелудочной.
Классификация
Хронический панкреатит можно классифицировать по нескольким критериям:
- По происхождению: выделяют первичный (например, алкогольный, токсический и другие) и вторичный (например, билиарный и другие);
- По клиническим проявлениям: различают болевой (рецидивирующий и постоянный), псевдотуморозный (холестатический, с портальной гипертензией, с частичной непроходимостью двенадцатиперстной кишки), латентный (слабо выраженные симптомы) и сочетанный (наличие нескольких клинических проявлений);
- По морфологическим изменениям: выделяют кальцифицирующий, обструктивный, воспалительный (инфильтративно-фиброзный) и индуративный (фиброзно-склеротический);
- По функциональным нарушениям: различают гиперферментный и гипоферментный типы, а также по характеру функциональных нарушений можно выделить гиперсекреторный, гипосекреторный, обтурационный и дуктулярный (секреторная недостаточность делится на легкую, среднюю и тяжелую), гиперинсулинизм и гипоинсулинизм (панкреатический сахарный диабет).
Также хронический панкреатит классифицируется по степени тяжести и структурным изменениям (тяжелая, средней тяжести и легкая форма). В процессе заболевания выделяют стадии обострения, ремиссии и нестабильной ремиссии.
Симптомы
На первоначальных стадиях болезни патологические процессы протекают вяло, часто без проявлений. Первый клинически значимый рецидив хронического панкреатита возникает, когда дистрофия и регрессивные процессы в поджелудочной железе значительны. Симптомы хронического панкреатита включают не только клинику мощного воспаления, но и проявления интоксикации из-за попадания ферментов в общий кровоток.
Типичные признаки хронического панкреатита:
- интенсивные боли (болевые атаки) носят режущий или тупой характер, длятся регулярно или в форме приступов; иногда боль способна ввести больного в шоковое состояние; боль при панкреатите хронического течения локализуется в зависимости от пораженного отдела железы — если болевые ощущения носят разлитой по всей брюшине и пояснице характер, поражен весь орган полностью; при поражении хвостовой части или головки отмечается иррадиация в сердечную область, эпигастрий или правый бок;
- подъем температуры и скачки артериального давления напрямую связаны с интоксикационными процессами, подъем температуры до 38–39 °C свидетельствует об интенсивном поражении с возможным бактериальным осложнением или образованием абсцессов; перепады давления происходят в короткий временной интервал и ухудшают общее состояние;
- изменение внешнего вида больного — лицо приобретает страдальческий вид, глаза западают, черты лица становятся заостренными; меняется цвет кожи на бледно-серый с землистым оттенком; в районе грудной клетки и живота могут появиться мелкие красные пятна («красные капли»);
- развитие обтурационной желтухи (при закупорке желчевыводящего протока) с пожелтением кожи и глазных склер;
- мучительная рвота, причем после эпизода рвоты облегчение не наступает; рвотные массы состоят из непереваренной пищи с примесью желчи;
- приступы тошноты и икоты в сочетании с отрыжкой воздухом, дополнительно может появиться сухость в ротовой полости;
- расстройство стула может проявляться в виде запоров или диареи: многократный жидкий стул в виде пенистой зловонной массы с обилием слизи типичен для рецидива болезни; запоры с метеоризмом и вздутием живота характерны для начальных стадий хронизации недуга;
- отсутствие аппетита и потеря веса из-за невозможности полноценного усвоения питательных веществ.
Хронический панкреатит у взрослых может протекать с явным доминированием одного или нескольких признаков. У некоторых течение болезни полностью бессимптомное — человек несколько лет не подозревает о наличии воспаления. У прочей категории лиц хроническая форма панкреатита проявляется только диспепсией с частыми поносами и исхуданием. Воспаление по болевому типу связано с частыми приступами резких болей после погрешностей в питании и приема алкоголя. Редко симптоматика имеет картину псевдоопухолевого воспаления с признаками рака и одновременным пожелтением кожи и глазных склер.
В чем опасность хронического панкреатита?
Острый панкреатит, даже при адекватной терапии, может трансформироваться в хроническую форму воспаления. Хронический панкреатит характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострений. С каждым новым обострением страдают все больше участков поджелудочной железы, что приводит к дальнейшему ухудшению ее функций и, в конечном итоге, к возникновению серьезных осложнений.
Необратимые изменения ЖКТ
Под влиянием постоянных обострений воспалительного процесса и разрушения клеток поджелудочной железы происходит замещение погибших участков органа соединительной тканью (рубцевание, фиброз или склероз поджелудочной железы) – это необратимое изменение анатомии и физиологии железы. Такие участки уже бесполезны в плане выполнения экзокринной или эндокринной функции.
-
Читайте также:
Постепенно развиваются патологические изменения и в других органах пищеварительного тракта. Воспалительным изменениям подвергаются слизистые оболочки желудка, ДПК, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода. В желудке, пищеводе появляются эрозии на стенках и, как следствие, склероз стенок, стриктуры (сужение просвета) полого органа. Воспаление желчного пузыря (холецистит) способствует застою желчи, формированию камней в пузыре. Поражение клеток печени вызывает ее липоматоз (замещение погибших гепатоцитов жировой тканью). Воспалительный процесс в стенках тонкого кишечника опасен формированием кишечной непроходимости.
Все эти патологические процессы усугубляют состояние больного, ухудшают прогноз для выздоровления.
Особенности хронического панкреатита у детей
К сожалению, хронический панкреатит у детей встречается довольно часто и имеет свои особенности. Это заболевание может возникать по различным причинам, включая травмы, врожденные аномалии, нарушения в работе других органов желудочно-кишечного тракта, неправильное питание и прием медикаментов. Основная трудность заключается в том, что маленькие дети не могут четко обозначить свои жалобы. Заболевание часто протекает без выраженных симптомов, а в острые моменты могут проявляться рвота, тошнота, сильные боли в животе и расстройства пищеварения.
Влияние на сердечно-сосудистую систему
При реактивном панкреатите патологическим изменениям подвергаются не только органы желудочно-кишечного тракта. Проблемы появляются также со стороны сердца, сосудов, системы кроветворения. Объясняется это тем, что организм человека организован очень сложно, все элементы этой саморегулирующейся системы взаимосвязаны, и патология какого-то одного компонента чаще всего бывает не автономной. Поэтому и лечить пациента нужно комплексно, используя индивидуальный подход.
Из-за нехватки железа при железодефицитной анемии вследствие внутренних кровотечений, интоксикационного синдрома, недостатка определенных витаминов и микроэлементов, нарушения работы печени, продуцирующей факторы свертывания крови, развиваются следующие симптомы:
- тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений);
- нарушение сердечного ритма (мерцательная аритмия);
- понижение артериального давления;
- спазмы сосудов, приводящие к нарушению кровоснабжения всех органов и тканей;
- гипокоагуляция (склонность к спонтанным кровотечениям любой локализации).
Результаты нарушений дыхательной системы
Дыхательные органы также могут испытывать различные нарушения. В плевральной полости может накапливаться жидкость, что приводит к отёку лёгких.
При простудах существует высокая вероятность стремительного развития пневмонии. Это негативно сказывается на дыхательной системе, включая гортань.
Сахарный диабет
Хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе часто приводит к повреждению островков Лангерганса. Именно там располагаются клетки, в которых происходит выработка инсулина. Без него глюкоза не поступает в клетки, а остается в крови. Постоянное повышение ее уровня становится причиной развития сахарного диабета 1 типа. Причем возникает заболевание не сразу, поэтому при панкреатите необходимо постоянно контролировать уровень сахара.
Онкология
При воспалительных процессах наблюдается гибель клеток поджелудочной железы. Это может привести к некрозу, который, в свою очередь, способен спровоцировать злокачественное перерождение клеток. Наиболее часто данный орган поражается аденокарциномой.
-
Читайте также:
Важно отметить, что основной причиной возникновения злокачественных опухолей является калькулезный панкреатит, при котором в протоках железы образуются камни, вызывающие их закупорку.
Рак поджелудочной железы представляет собой крайне серьезное заболевание, часто заканчивающееся летальным исходом. На ранних стадиях возможно удаление части железы, пораженной опухолью. Даже полное удаление органа при отсутствии метастазов в другие органы может значительно увеличить шансы пациента на выживание.
Степени тяжести хронического панкреатита
Различают три степени тяжести хронического панкреатита:
Легкая степень
- Обострения случаются редко (1-2 раза в год) и имеют короткую продолжительность.
- Болевые ощущения умеренные.
- Снижения массы тела не наблюдается.
- Отсутствуют диарея и жирный стул.
- Результаты копрологических исследований кала в пределах нормы (нет нейтрального жира, жирных кислот и мыл).
При легкой форме хронического панкреатита, как правило, не требуется длительное применение медикаментов, поскольку изменение образа жизни и отказ от вредных привычек часто помогают избежать рецидивов.
Средняя степень
- обострения 3-4 раза в год, протекают с длительным болевым синдромом
- может появляться повышение амилазы, липазы в крови
- периодические послабления стула, жирный кал
- есть изменения в копрограмме
При средней степени тяжести хронического панкреатита, необходима строгая диета, более длительные курсы терапии, постоянное наблюдение лечащего врача.
Тяжелое состояние
- частые и продолжительные обострения с выраженным болевым синдромом
- частый жидкий стул, кал с высоким содержанием жира
- снижение массы тела, вплоть до истощения
- осложнения (сахарный диабет, псевдокисты и прочее)
При тяжелом течении хронического панкреатита необходима постоянная поддерживающая терапия, использование более мощных медикаментов и строгая диета. Часто пациентам требуется внимательное наблюдение не только гастроэнтеролога, но и специалистов других областей (эндокринолога, хирурга, диетолога). Обострения и осложнения данного заболевания представляют серьезную угрозу для жизни пациента и обычно становятся основанием для госпитализации.
Наличие хронического панкреатита, независимо от его тяжести, требует незамедлительного обращения к врачу, поскольку без должного лечения и коррекции образа жизни заболевание будет продолжать прогрессировать.
Осложнения хронического панкреатита
Повреждение поджелудочной железы при хроническом панкреатите часто приводит к развитию осложнений в дальнейшем.
Приблизительно в 50% случаев хронический панкреатит приводит к развитию сахарного диабета. Это осложнение развивается спустя годы после постановки диагноза панкреатита (обычно проходит около 20 лет, прежде чем разовьется сахарный диабет).
-
Читайте также:
Диабет возникает, когда клетки поджелудочной железы больше не способны синтезировать инсулин — гормон, который необходим для расщепления глюкозы с целью получения энергии. Главные симптомы диабета:
- сильная жажда;
- частое мочеиспускание, особенно ночью;
- выраженная слабость;
- потеря веса и мышечной массы.
Если на фоне хронического панкреатита развивается диабет, вам потребуются регулярные инъекции (уколы) инсулина, чтобы компенсировать его отсутствие в организме.
Любое хроническое заболевание, особенно связанное с постоянной болью может оказывать отрицательный эффект на эмоциональное и психическое здоровье. В ходе исследования пациентов с хроническим панкреатитом выяснили, что у одного из 7 человек развивались психологические и эмоциональные проблемы: стресс, тревога или депрессия.
Другим частым осложнением хронического панкреатита являются псевдокисты — это полости (пузыри), заполненные жидкостью на поверхности поджелудочной железы. Псевдокисты образуются у каждого четвертого больного хроническим панкреатитом. В большинстве случаев псевдокисты не вызывают никаких симптомов и являются случайной находкой при КТ-исследовании (компьютерной томографии). Однако, у некоторых людей псевдокисты вызывают:
- вздутие живота;
- нарушение пищеварения;
- тупые боли в животе.
Если псевдокисты небольших размеров и не вызывают никаких симптомов, то в лечении нет необходимости. Они обычно самостоятельно исчезают. Лечению подлежат псевдокисты более 6 см в диаметре, причиняющие беспокойство. В таких случаях выше риск разрыва кисты, внутреннего кровотечения или присоединения инфекции.
Лечение псевдокисты заключается в удалении из нее жидкости с помощью иглы, введенной через кожу. Альтернативой является эндоскопическое дренирование, когда через рот в пищеварительную системы проводят тонкую гибкую трубку — эндоскоп. Удаление жидкости производится с помощью специальных микроинструментов.
Иногда псевдокисты лечат, удаляя часть поджелудочной железы с помощью малоинвазивной операции — лапароскопической дистальной резекции поджелудочной железы.
Хронический панкреатит связан с повышенным риском развития рака поджелудочной железы. Однако, в целом, этот риск не велик. Считается, что рак поджелудочной железы возникнет лишь у 1-2 человек из 100 больных хроническим панкреатитом. Наиболее распространенные начальные проявления рака поджелудочной железы почти такие же, как при панкреатите. Они включают желтуху, боль в животе и потерю веса.
Панкреонекроз
Разрушение тканей поджелудочной железы, известное как панкреонекроз, возникает в результате разрушительного воздействия собственных ферментов на орган. Когда отток панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку нарушается, протеолитические ферменты начинают повреждать окружающие ткани, включая поджелудочную железу, желчный пузырь, желудок и брюшину, что может привести к серьезным осложнениям, таким как перитонит, абсцессы и гнойные образования.
При подозрении на панкреонекроз крайне важно незамедлительно обратиться к хирургу для консультации и, возможно, проведения операции. В зависимости от степени поражения может потребоваться резекция части поджелудочной железы или удаление всего органа.
Злокачественные опухоли часто формируются в тканях, которые подвергались длительному воспалению. При панкреатите клетки поджелудочной железы изменяют свою структуру, мутируют и становятся более восприимчивыми к воздействию свободных радикалов и других онкогенных факторов. Это приводит к их трансформации в злокачественные клетки, которые начинают бесконтрольно делиться, образуя карциному (злокачественную опухоль). Наиболее часто встречается рак поджелудочной железы, представляющий собой опухоль, возникающую из эпителиальных клеток органа. Особенно опасен в контексте онкологии калькулезный панкреатит, при котором образуются камни в выводящих протоках железы.
Рак поджелудочной железы сложно поддается лечению и имеет неблагоприятный прогноз для жизни.
Вероятность благоприятного исхода после лечения заболевания
Чем раньше диагностирован панкреатит и приняты все меры по излечению от него (медикаментозное лечение, хирургические методы, строгая диетотерапия), тем лучше прогноз для выздоровления и дальнейшей жизни. Нельзя допускать перехода воспаления в хроническую форму, а если уж это произошло, то необходимо постараться минимизировать риск обострений. Для этого нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача по поводу приема препаратов, лечебного питания и образа жизни.
Воспалительная патология поджелудочной железы – очень опасный патологический процесс, который часто приводит к опасным для жизни осложнениям, требующим длительного серьезного лечения. При подозрении на развитие подобных состояний главное – немедленная консультация специалиста (гастроэнтеролога, хирурга, эндокринолога) и следование всем рекомендациям врача.
Причины панкреатита и его последствия
Давайте обсудим, какие последствия могут возникнуть при панкреатите и в чем заключается их опасность. Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Этот патологический процесс возникает из-за неправильной активации ферментов, вырабатываемых органом. Если заболевание не лечить своевременно, это может привести к серьезным осложнениям.
Последствия хронического панкреатита
На фоне хронической формы панкреатита нарушается секреция ферментов. Появляются признаки почечной недостаточности, поражается печень. Такие осложнения наблюдаются у людей с тяжелой алкогольной зависимостью.
К самым серьезным последствиям гастроэнтерологи относят:
- кровотечения;
- инфекционные патологии;
- развитие холестаза;
- развития и обострения холецистопанкреатита
- тромбоз селезеночной вены;
- кризы;
- тромбоз портальной вены.
Нарушается работа сердечной мышцы, функционирование кровеносных сосудов. У больного может быть диагностирована кардиопатия или тахикардия. В органах наблюдается дефицит кислорода, возникают сосудистые спазмы. На фоне нарушенной свертываемости крови плохо заживают раны, появляются выделения из свежих рубцов.
Диагностика хронического панкреатита
Окончательный диагноз хронического панкреатита может быть установлен только после проведения специализированных исследований. Однако сначала врач собирает информацию о симптомах и проводит первичный осмотр. Если по результатам осмотра возникает подозрение на хронический панкреатит, назначаются дополнительные исследования для подтверждения диагноза.
Вам могут быть рекомендованы следующие исследования:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ), которое с помощью звуковых волн формирует изображение внутренней структуры поджелудочной железы;
- Компьютерная томография (КТ) — это исследование создает более детализированное трехмерное изображение органа на основе серии рентгеновских снимков; эндоскопическая ультрасонография (подробнее ниже);
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — также подробнее ниже.
Во время эндоскопической ультрасонографии в желудок через рот вводится гибкая трубка (эндоскоп), на конце которой установлен ультразвуковой датчик. Находясь близко к поджелудочной железе, датчик позволяет получить высококачественное изображение органа и его структуры. Обычно во время процедуры пациенту вводят седативное средство для расслабления.
Для получения более четкого изображения поджелудочной железы и соседних органов, таких как печень и желчный пузырь, перед проведением МРХПГ необходимо введение контрастного вещества. Магнитно-резонансный томограф использует магнитное поле и радиоволны для создания детализированных изображений внутренних органов. МРХПГ помогает определить, стали ли причиной хронического панкреатита камни в желчном пузыре.
Иногда симптомы хронического панкреатита и рака поджелудочной железы могут быть схожи. Поэтому при появлении желтухи (пожелтение кожи и белков глаз) и потери веса для исключения злокачественного образования в железе назначается биопсия. Биопсия представляет собой процедуру, при которой берутся небольшие образцы клеток поджелудочной железы и отправляются в лабораторию для исследования под микроскопом на наличие раковых клеток.
Для выполнения биопсии используется длинная тонкая игла, которую вводят в область предполагаемой опухоли через стенку живота. Для контроля точности введения иглы применяются ультразвуковое исследование или компьютерная томография. В качестве альтернативы биопсию можно провести во время эндоскопической ультрасонографии (см. выше).
Как лечить хронический панкреатит?
Расписывая пациенту план предстоящего лечения, доктор ставит вполне определенные цели. Необходимо:
- устранить боль;
- обеспечить поджелудочной железе покой;
- понизить ее секреторную активность;
- возместить дефицит панкреатических ферментов;
- провести коррекцию нарушенного обмена углеводов (если необходимо).
Для достижения этих целей в безоперационном лечении больных всеми вариантами хронического панкреатита должны быть применены разные методики. Комплексное воздействие разных лечебных факторов (диетотерапии, медикаментов, физиотерапевтических процедур и др.) более эффективно.
Препараты назначаемые для лечения
Группы медикаментов, используемых для терапии хронического панкреатита:
- Спазмолитики и анальгетики (например, Ношпа, Аспирин) применяются при сильном болевом синдроме. Рекомендуется принимать Ношпу по 1 таблетке трижды в день.
- Противовоспалительные средства (такие как Диклофенак) помогают уменьшить болевые ощущения за счет снижения воспалительного процесса в области поджелудочной железы.
- Заместительная терапия осуществляется с использованием препаратов, содержащих ферменты поджелудочной железы (Мезим, Креон, Панкреатин), что способствует улучшению пищеварительных процессов, облегчает переваривание пищи и устраняет боль и вздутие. Эти препараты следует принимать во время еды, например, Мезим по 1 таблетке во время приема пищи.
- Антацидные средства (Фосфалюгель, Алмагель, Грастал) назначаются для защиты слизистой оболочки 12-перстной кишки от кислого содержимого, образующегося из-за недостатка бикарбонатов, вырабатываемых поджелудочной железой. Алмагель рекомендуется принимать по 1 столовой ложке трижды в день за 30 минут до еды.
- Антисекреторные препараты (Фамотидин, Омепразол) используются для нейтрализации желудочной кислоты. Омепразол следует принимать по 1 таблетке (20 мг) дважды в день.
- Для снижения активной секреции железы применяются препараты (Октреотид, Сандостатин), которые используются при обострении хронического панкреатита и выраженном болевом синдроме, не поддающемся спазмолитикам. Сандостатин вводится подкожно по 100 мкг трижды в день.
- Прокинетики (Мотилиум, Церукал) применяются для устранения тошноты и рвоты в период обострения хронического панкреатита. Мотилиум рекомендуется принимать по 10 мг трижды в день за 30 минут до еды.
При длительном течении хронического панкреатита могут возникать эндокринные нарушения поджелудочной железы и повышается риск развития сахарного диабета, поэтому необходима обязательная консультация эндокринолога.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры применяют ограниченно после уменьшения активности воспаления. При интенсивной боли назначают электрофорез с новокаином или даларгином, ультразвук, диадинамические токи. Для борьбы с остающимся воспалением рекомендуются лазерное или ультрафиолетовое облучение крови, переменное магнитное поле.
Диета и принципы питания
При серьезном обострении хронического панкреатита, которое проявляется сильной болью, постоянной рвотой и значительными изменениями в лабораторных анализах, пациентам необходимо соблюдать голод.
Это позволяет обеспечить максимальный покой воспаленной поджелудочной железе и минимизировать выработку агрессивных ферментов, которые могут усугубить состояние органа. Длительность голодания варьируется в зависимости от конкретной клинической ситуации, но обычно составляет от 1 до 3 дней. В период голодания иногда разрешается употребление отвара шиповника, щелочных минеральных вод и некрепкого чая.
После этого назначается специальная малокалорийная диета (до 2200 ккал) с нормальным содержанием белка. Цель этой диеты — максимально щадить поджелудочную железу и другие органы пищеварения. Основные принципы данной диеты включают:
- исключение всех продуктов, богатых экстрактивными веществами или эфирными маслами (мясные и рыбные бульоны, какао, кофе и т.д.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, кислых соков, газированных напитков и маринадов;
- запрет на жирные продукты (баранина, свинина, сливки, сало и т.д.) и алкоголь;
- дробное питание (до 6 раз в день);
- измельчение или протирание всех используемых продуктов;
- ограничение соли;
- подача блюд исключительно в теплом виде;
- активное использование слизистых супов из круп, овощных супов-пюре с добавлением отварного мяса, суфле, белковых омлетов, рыбных и мясных кнелей, паровых котлет, биточков, запеченных яблок, овощных пюре, желе, муссов, подсушенного белого хлеба, обезжиренного творога и киселей.
При условии улучшения клинического состояния и лабораторных показателей питание постепенно расширяется, увеличивая калорийность и количество белков, необходимых для быстрого восстановления. Хотя список разрешенных продуктов остается схожим с предыдущей диетой, разнообразие блюд в меню увеличивается (разрешается запекание). Если панкреатит сопровождается диабетом, в список запрещенных продуктов добавляются белые каши, картофель, мед, сладости и выпечка.
Особенности помощи больному
В первые часы приступа нужно вызвать «скорую». До приезда врача больному следует обеспечить покой. Болезненный синдром не дает человеку разогнуться и совершать даже незначительные движения. Поэтому нужно помочь больному лечь в удобную для него позу. На живот можно поместить ледяной компресс.
Важно купировать сдавливание железы диафрагмой. Рекомендовано частое поверхностное дыхание. Это способствует облегчению состояния больного.
Общие рекомендации при хроническом панкреатите
Лечение серьезного заболевания, такого как панкреатит, требует внимательного и ответственного подхода. Эта болезнь не исчезнет сама по себе. Независимо от формы панкреатита, необходима профессиональная медицинская помощь.
Для предотвращения прогрессирования заболевания и возникновения осложнений крайне важно соблюдать рекомендации врача, придерживаться правильного питания, вести активный и здоровый образ жизни, а также внимательно относиться к своему самочувствию и своевременно обращаться за медицинской помощью.
Помощь при хронической форме
Купировав боль, врач проводит манипуляции, способствующие снятию воспаления и уменьшению отечности.
Больному назначается прием:
- антибиотических препаратов;
- панкреатических ферментов;
- цитостатиков;
- холинолитиков;
- спазмолитиков;
- антигистаминных препаратов.
Самыми сильными антибиотиками считаются Трихопол, Канамицин, Цепорин. Назначаются такие панкреатические ферменты, как Панкреатин, Метионин. Большую пользу организму приносит прием Фрорафура, Винкристина. Прописывается применение Метилурацила, Пентоксила, Атропина. Из спазмолитиков лучше всего помогают такие препараты, как Дротаверин, Но-шпа. Лучшими антигистаминными лекарствами считаются Супрастин, Циметидин.
Профилактика
Меры первичной профилактики:
- сокращение потребления алкоголя, сбалансированное питание с учетом всех необходимых нутриентов, избегание переедания, ограничение жирной и углеводистой пищи;
- полный отказ от курения;
- обеспечение достаточного водного баланса (не менее 1,5 литров в день);
- достаточное количество витаминов и минералов в рационе;
- своевременное обращение к врачу при возникновении проблем с желудочно-кишечным трактом и полное лечение заболеваний органов пищеварения.
Для предотвращения обострений хронического панкреатита важно строго следовать рекомендациям врача по питанию и образу жизни, а также регулярно (не реже двух раз в год) проходить медицинское обследование. Санаторно-курортное лечение также играет значительную роль в продлении ремиссии и улучшении качества жизни пациентов с хроническим панкреатитом.
Психологические аспекты жизни с хроническим панкреатитом
Хронический панкреатит — это не только физическое заболевание, но и состояние, которое может оказывать значительное влияние на психоэмоциональное состояние пациента. Люди, страдающие от этого заболевания, часто сталкиваются с различными психологическими проблемами, которые могут усугублять их общее состояние здоровья и качество жизни.
Одним из наиболее распространенных психологических аспектов, связанных с хроническим панкреатитом, является депрессия. Исследования показывают, что у пациентов с хроническими заболеваниями, включая панкреатит, риск развития депрессивных расстройств значительно выше, чем у здоровых людей. Это может быть связано с постоянной болью, ограничениями в питании и изменениями в образе жизни, которые требуют от пациента значительных усилий и адаптации.
Кроме того, хронический панкреатит может вызывать тревожные расстройства. Пациенты могут испытывать страх перед обострениями заболевания, что приводит к постоянному состоянию беспокойства. Это может проявляться в избегании определенных продуктов, социальных ситуаций или даже медицинских обследований, что, в свою очередь, может ухудшить их физическое состояние и привести к изоляции.
Социальные аспекты также играют важную роль в жизни людей с хроническим панкреатитом. Ограничения в питании и необходимость соблюдать строгую диету могут привести к чувству неполноценности и социальной изоляции. Пациенты могут испытывать трудности в общении с друзьями и семьей, особенно в ситуациях, связанных с едой. Это может привести к снижению самооценки и ухудшению межличностных отношений.
Важно отметить, что поддержка со стороны близких и медицинских специалистов может существенно помочь пациентам справиться с психологическими аспектами заболевания. Психотерапия, группы поддержки и образовательные программы могут быть полезными для улучшения психоэмоционального состояния пациентов. Обсуждение своих переживаний и получение информации о заболевании могут снизить уровень тревожности и депрессии, а также повысить качество жизни.
Таким образом, хронический панкреатит не только влияет на физическое здоровье, но и имеет значительные психологические последствия. Понимание этих аспектов и активное участие в процессе лечения могут помочь пациентам справиться с трудностями и улучшить общее качество жизни.
Вопрос-ответ
Какие осложнения от хронического панкреатита?
Другими проявлениями заболевания являются стеаторея и метеоризм, а также потеря массы тела. Одним из частых осложнений хронического панкреатита является формирование псевдокист в поджелудочной железе. Другим осложнением является механическая желтуха, которая возникает у 15% больных.
Чем чреват хронический панкреатит?
Наиболее частые осложнения хронического панкреатита: сахарный диабет, дефицит витаминов A, E, D. На его фоне у пациента может развиться остеопороз и невропатия, снижается острота зрения, повышенная хрупкость костей.
Каков прогноз при хроническом панкреатите?
Прогноз. Хронический панкреатит имеет благоприятный прогноз при условии соблюдения всех лечебных и профилактических мер. Тяжёлые осложнения возникают при несоблюдении диеты, приёме спиртного, курении и неадекватном лечении. В таком случае заболевание может привести к летальному исходу.
В чем заключается опасность панкреатита?
Главная опасность острого панкреатита заключается в лёгком, почти бессимптомном течении. При стрессе поджелудочной железы человек может испытывать незначительный дискомфорт и вздутие живота. На фоне этого заболевания иногда развивается панкреонекроз. В худшем случае разрушение тканей органов ЖКТ приводит к смерти.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Хронический панкреатит может привести к серьезным осложнениям, таким как диабет или рак поджелудочной железы. Регулярные визиты к врачу помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии.
СОВЕТ №2
Соблюдайте диету, рекомендованную врачом. Правильное питание играет ключевую роль в управлении симптомами хронического панкреатита и предотвращении осложнений. Избегайте жирной, жареной и острой пищи, а также алкоголя.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на симптомы обострения. Если вы заметили резкое ухудшение состояния, такие как сильная боль в животе, тошнота или рвота, немедленно обратитесь к врачу. Быстрая реакция может предотвратить серьезные осложнения.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические нагрузки, отказ от курения и контроль за уровнем стресса помогут улучшить общее состояние здоровья и снизить риск осложнений, связанных с хроническим панкреатитом.
