Язва 12-перстной кишки — серьезное заболевание, требующее внимательной диагностики. В статье рассмотрим основные признаки и симптомы язвы, что поможет распознать ее на ранних стадиях. Знание проявлений язвы может улучшить качество жизни и здоровье, так как раннее обращение к врачу и правильное лечение предотвращают осложнения и улучшают состояние пациента.
Что такое язва двенадцатиперстной кишки
Двенадцатиперстная кишка (ДПК) является начальным сегментом тонкого кишечника, где происходит всасывание питательных веществ. Этот участок соединяет желудок с остальной частью кишечника и желчными протоками, что делает его особенно уязвимым к воспалительным процессам. ДПК не защищена от агрессивного воздействия соляной кислоты, частично переваренной пищи и желчи.
Язвенная болезнь может развиваться на протяжении длительного времени, чередуя периоды ремиссии с обострениями. В отличие от эрозивных заболеваний, которые затрагивают только поверхностные слои слизистой, язва проникает глубже, в подслизистые слои. Это заболевание 12-перстной кишки затрагивает сосудистые сплетения и гладкую мускулатуру органа.
В ДПК происходит расщепление пищевого кома, а в стенках органа расположены железы, которые активно вырабатывают слизистый секрет. При воздействии жирных и кислых раздражителей начинается выделение холецистокинина. В случае развития патологий защитная слизистая оболочка не формируется, что приводит к повреждениям стенок органа под воздействием желчи и пищеварительных ферментов.
Врачи акцентируют внимание на том, что язва 12-перстной кишки может проявляться разнообразными симптомами, которые важно распознать на ранних стадиях. Основным признаком является боль в верхней части живота, которая часто возникает натощак или ночью. Пациенты могут также испытывать изжогу, тошноту и рвоту, что существенно ухудшает качество жизни. Характер боли может варьироваться: она может быть острой, ноющей или схваткообразной. Кроме того, некоторые пациенты отмечают потерю аппетита и снижение массы тела. Важно помнить, что при наличии этих симптомов следует обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения, так как игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям.
Эксперты в области гастроэнтерологии подчеркивают, что язва 12-перстной кишки может проявляться разнообразными симптомами, которые важно распознавать на ранних стадиях. Основные признаки включают острые боли в верхней части живота, которые часто возникают натощак или ночью. Эти боли могут ослабевать после приема пищи или антацидов. Также наблюдаются такие симптомы, как изжога, тошнота, рвота и потеря аппетита. Важно отметить, что язвы могут приводить к серьезным осложнениям, таким как кровотечения или перфорация, что требует немедленного медицинского вмешательства. Эксперты рекомендуют при наличии подобных симптомов обращаться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения. Ранняя диагностика и правильное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациента и предотвратить развитие осложнений.
МКБ-10
K26 Язва двенадцатиперстной кишки
| Категория симптомов | Симптом | Подробное описание |
|---|---|---|
| Болевой синдром | Голодные боли | Возникают через 2-3 часа после еды, ночью, уменьшаются после приема пищи или антацидов. |
| Ночные боли | Пробуждают пациента ото сна, часто локализуются в эпигастрии. | |
| Поздние боли | Появляются через 1,5-3 часа после еды, характерны для язвы двенадцатиперстной кишки. | |
| Сезонность болей | Обострения чаще наблюдаются весной и осенью. | |
| Иррадиация болей | Могут отдавать в спину, правое подреберье, реже в левое подреберье. | |
| Диспепсические явления | Изжога | Ощущение жжения за грудиной, часто возникает после еды, при наклонах, в горизонтальном положении. |
| Отрыжка кислым | Выброс содержимого желудка в пищевод с кислым привкусом. | |
| Тошнота | Неприятное ощущение в эпигастрии, предшествующее рвоте. | |
| Рвота | Приносит облегчение, часто возникает на пике боли, содержит кислый желудочный сок или непереваренную пищу. | |
| Запоры | Нарушение стула, связанное с изменением моторики кишечника. | |
| Общие симптомы | Снижение аппетита | Может быть вызвано страхом перед едой из-за последующих болей. |
| Потеря веса | Вследствие снижения аппетита и нарушения пищеварения. | |
| Общая слабость | Неспецифический симптом, связанный с хроническим воспалением и нарушением питания. | |
| Раздражительность | Психоэмоциональные нарушения на фоне хронического заболевания. | |
| Нарушения сна | Бессонница, прерывистый сон из-за ночных болей. | |
| Симптомы осложнений | Кровотечение | Мелена (черный дегтеобразный стул), рвота “кофейной гущей”, бледность, слабость, тахикардия, снижение АД. |
| Перфорация | Внезапная “кинжальная” боль в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки (“доскообразный живот”), шок. | |
| Пенетрация | Усиление и изменение характера боли, иррадиация в спину, лихорадка, лейкоцитоз. | |
| Стеноз привратника | Чувство тяжести в эпигастрии после еды, рвота застойным содержимым, похудение. | |
| Малигнизация | Изменение характера болей, нарастающая слабость, анемия, потеря веса (редко для язвы 12-перстной кишки). |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о язве 12-перстной кишки и ее симптомах:
-
Боль как главный симптом: Один из наиболее характерных признаков язвы 12-перстной кишки — это боль в верхней части живота, которая часто возникает натощак или ночью. Эта боль может временно облегчаться после приема пищи или антацидов, что отличает язву от других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
-
Связь с Helicobacter pylori: Около 70-90% случаев язвы 12-перстной кишки связаны с инфекцией бактерией Helicobacter pylori. Эта бактерия может вызывать воспаление слизистой оболочки и способствовать образованию язв. Лечение язвы часто включает антибиотики для устранения этой инфекции.
-
Психосоматические факторы: Исследования показывают, что стресс и эмоциональные расстройства могут усугублять симптомы язвы 12-перстной кишки. Психологические факторы, такие как тревога и депрессия, могут влиять на уровень кислоты в желудке и замедлять процесс заживления, что подчеркивает важность комплексного подхода к лечению язвы.
Классификация
Язвенная болезнь классифицируется по месту расположения:
- Язва желудка (в области кардии, субкардиального отдела, тела желудка);
- Пептическая пострезекционная язва пилорической зоны (передняя и задняя стенки, малая и большая кривизна);
- Язва двенадцатиперстной кишки (луковичная и постбульбарная);
- Язва с неуточненной локализацией.
С точки зрения клинической формы выделяют острую (впервые диагностированную) и хроническую язвенную болезнь. По фазе заболевания различают периоды ремиссии, обострения (рецидивы) и неполной ремиссии или затухающего обострения. Язвенная болезнь может протекать в следующих формах:
- Латентно (без выраженных симптомов),
- Легко (с редкими рецидивами),
- Среднетяжело (1-2 обострения в год),
- Тяжело (с частыми обострениями — 3 и более раз в год).
Язва двенадцатиперстной кишки также подразделяется:
Читайте также:
- По морфологическим особенностям: острая или хроническая язва.
- По размеру: небольшая (до 0,5 см), средняя (до 1 см), крупная (от 1 до 3 см) и гигантская (более 3 см).
Стадии развития язвы включают: активную, рубцующуюся, «красный» рубец и «белый» рубец. При наличии сопутствующих функциональных нарушений гастродуоденальной системы также оценивают их характер: нарушения моторной, эвакуаторной или секреторной функций.
Язва двенадцатиперстной кишки — это серьезное заболевание, требующее внимательного отношения к своему здоровью. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто отмечают характерные симптомы, такие как резкая боль в верхней части живота, особенно на голодный желудок или ночью. Многие жалуются на изжогу, тошноту и даже рвоту, что значительно ухудшает качество жизни. Важно отметить, что боли могут временно утихать после еды, но затем возвращаются с новой силой. Некоторые пациенты также замечают изменения в аппетите и потерю веса. При этом не все симптомы могут быть очевидными, и иногда язва может протекать бессимптомно, что делает регулярные обследования особенно важными. Необходимо обратиться к врачу при первых признаках недомогания, чтобы избежать серьезных осложнений.
Патогенез
Морфологические нарушения (на клеточном уровне) формируются на фоне негативного воздействия Хеликобактер пилори, особенно при отсутствии лечения. Другие причины и факторы риска способствуют ослаблению иммунной системы, что усугубляет течение патологии. Патогенез язвенной болезни 12-перстной кишки заключается в изменении секреторной активности, когда увеличивается продукция соляной кислоты, пепсина, гастрина и уменьшается количество нейтрализующих компонентов. В этой ситуации характерно воспаление тканей и появлением локальных дефектов с некрозом — язв.
Причины заболевания
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки затрагивает около 5% людей в возрасте от 25 до 50 лет. У мужчин это заболевание встречается в семь раз чаще, что связано с более высоким уровнем потребления алкоголя и курением.
Основной причиной возникновения язвы в 80% случаев является аномальный рост бактерий Helicobacter Pylori. Эти микроорганизмы выделяют кислые продукты своей жизнедеятельности, которые наносят вред слизистой оболочке кишечника. В их секрете содержится аммиак, который способствует повышению кислотности желудочного сока, что увеличивает вероятность появления язвы на 40%.
Существуют и другие факторы, способствующие развитию этого заболевания:
- вирусные или бактериальные инфекции;
- хронический стресс и эмоциональные переживания;
- наследственная предрасположенность к язвам;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- несбалансированное питание, создающее дополнительную нагрузку на пищеварительную систему;
- потребление крепкого кофе, а также копченой, острой и маринованной пищи;
- нарушения кишечной перистальтики;
- неправильное использование противовоспалительных препаратов, которые при регулярном применении могут повреждать эпителиальную ткань.
Механизм развития заболевания
Слизистая оболочка органов при сбалансированном питании и нормальном кровоснабжении мягких тканей способна регенерировать, что особенно видно у 12-перстной кишки у детей. Процесс восстановления в молодом возрасте проходит быстрее, чем во взрослом.
Кроме того, в органах пищеварения вырабатывается специальная слизь в ответ на раздражение стенок кислым пищевым комом. Секрет покрывает желудочно-кишечный тракт изнутри, защищая его от переваривания и активных ферментов. Поэтому, если развивается перфоративная язва 12-перстной кишки, кровотечения на начальных стадиях маловероятны.
Болезнь протекает медленно, потому что слизь проявляет щелочные свойства, благодаря которым возможно нейтрализовать соляную кислоту желудка. Из-за такого эффекта у пораженных тканей появляется возможность восстановиться.
Существуют внешние факторы, способные спровоцировать развитие заболевания. Повышение перистальтики или увеличение кислотности желудочного сока, длительное голодание приводят к усиленной выработке ферментов в кишечнике. Активные вещества начинают разъедать эпителий, целостность оболочки органа нарушается, что приводит к возникновению боли при язве 12-перстной кишки.
Чем опасно воспаление 12-перстной кишки. Осложнения и последствия
Многие интересуются, какие опасности таит язва двенадцатиперстной кишки. Если не провести своевременную диагностику или игнорировать назначенное лечение, заболевание может быстро прогрессировать. Это может привести к различным осложнениям язвы:
- Прободение. Стенки кишечника теряют свою целостность, образуется отверстие, через которое содержимое пищеварительного тракта попадает в брюшную полость, что вызывает перитонит и резкую острую боль. Пациенту становится легче в позе эмбриона. При пальпации живот оказывается напряженным из-за сильного спазма мышц.
- Пенетрация. Заболевание начинает затрагивать соседние органы.
- Кровотечения. При глубоком поражении эпителия нарушается целостность кровеносных сосудов, что приводит к внутреннему кровотечению. Человек ощущает слабость, болевые ощущения могут ослабевать, кожа становится бледной, а потливость усиливается. Рвотные массы и кал могут приобретать черный цвет из-за реакции гемоглобина с соляной кислотой.
- Злокачественные новообразования.
При возникновении осложнений необходима неотложная помощь или срочная операция. Если язва начинает покрываться соединительной тканью, это может вызвать сужение кишечного просвета. В таких случаях рубцевание лечится медикаментозными средствами.
Двенадцатиперстная кишка является наиболее уязвимой частью тонкого кишечника к изменениям в организме. Дополнительная нагрузка, вызванная употреблением жирной пищи, вредными привычками и хроническим стрессом, может усугубить состояние при наличии заболевания.
Какие симптомы язвы двенадцатиперстной кишки
Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки очень близки между собой. Это: боль, изжога, тошнота, рвота, расстройства аппетита.
- Боли
При язве дуоденум называются поздними. Они возникают через час-полтора после еды. Характерны также голодные боли, возникающие, если пища не поступала более 4 часов. Разновидность таких болей — ночные или раннеутренние, похожие на очень острый голод и сосание в правом подреберье. Характер болей может отличаться у разных пациентов. Встречаются колющие, ноющие, режущие, сосущие или спастические боли разной интенсивности и продолжительности. При этом боли располагаются в правой половине подложечной области (луковичная язва). Они могут отдавать в правое подреберье или в спину. При язве, находящейся в конце кишки, боли более сдвигаются к средней линии надчревья или в его левую половину. В основе боли – нарушение целостности стенки кишки, воспаление и накопление недоокисленных продуктов обмена.
- Изжога
сопровождает примерно треть язв двенадцатиперстной кишки. Она связана с тем, что кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод на фоне нарушенной двигательной активности желудка и кишки и воспалительных изменений слизистой.
- Тошнота и рвота
съеденной пищей или желудочным содержимым характерны для высоких дуоденальных язв. При развитии вторичного воспаления поджелудочной железы или желчного пузыря на фоне язвенной болезни может появляться рвота желчью.
- Расстройства аппетита
могут проявляться как его повышением (сосание в животе несколько сглаживается приемом пищи) или отвращением к еде и ее боязнью, так как при наличии язвы еда может провоцировать боли.
Симптомы прободной язвы двенадцатиперстной кишки
Прободение язвы представляет собой не только риск кровотечения, но и проникновение содержимого двенадцатиперстной кишки в брюшную полость. Это связано с выделением ферментов поджелудочной железы и желчи, которые являются довольно агрессивными веществами. Они быстро вызывают раздражение брюшины и могут привести к воспалению брюшной полости, известному как перитонит.
Если у человека с язвенной болезнью возникают острые кинжальные боли в животе, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Такие боли чаще всего локализуются в правой части надчревной области и могут отдавать в правое плечо или лопатку. Боль настолько интенсивна, что пациент принимает вынужденное положение, лежа на боку или спине с подтянутыми к животу ногами. Кожа при этом становится очень бледной, а мышцы живота напряжены, что заставляет человека избегать любых движений.
Наиболее опасным становится период мнимого улучшения, который может наступить через несколько часов после прободения. В это время боль может несколько утихнуть, и пациент начинает двигаться, утверждая, что ему стало лучше. В этот момент многие неосмотрительно отказываются от необходимой операции, которая может спасти их жизнь. Однако, если с момента перфорации пройдет 6-12 часов и операция не будет выполнена, состояние больного резко ухудшится:
- появится рвота
- повысится температура
- боли возобновятся
- возникнет вздутие живота
- учащаются пульс и сердцебиение
- разовьется перитонит, требующий хирургического вмешательства, прогноз для которого на этом этапе уже значительно ухудшается.
Может ли повышаться температура
Дополнительные симптомы свидетельствуют о неблагоприятном течении хронической патологии. Температура при язвенной болезни может повышаться, если присоединяется кишечная инфекция. Патогенный возбудитель вызывает острый воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке. При этом гипертермия сопровождается рвотой, тошнотой, жидким стулом.
Нужно знать!
Прободение и перфорация язвы в большинстве случаев сопровождается температурной реакцией. Это связано с перитонитом или с острым воспалением органов, куда произошла пенетрация дефекта.
Заподозрить состояние помогают характерные признаки — резкая кинжальная боль, прогрессирующее ухудшение самочувствия, рвота. Нарастают симптомы шока в виде падения артериального давления, тахикардии, нарушения периферического кровообращения.
Частота обострений и виды язв в 12-перстной кишке
Язва кишечника проявляется циклическим характером обострений. Периоды ремиссии сменяются обострениями, которые могут продолжаться до 1,5-2 месяцев. В фазе восстановления поврежденных тканей пациент обычно чувствует себя хорошо и не испытывает болевых ощущений. Обострения язвы 12-перстной кишки чаще всего наблюдаются весной или осенью. В зависимости от клинических проявлений заболевание делится на два типа:
- редкие обострения язвы ДПК, возникающие не чаще одного раза в два года;
- частые обострения, происходящие 1-2 раза в год и более.
Множественные небольшие деформации могут вызывать ложные симптомы прободной язвы. В то время как одиночные деформации не представляют угрозы для здоровья и быстро заживают с образованием рубцовой ткани. Прободение, или перфоративная язва, сопровождается резкой болью, что свидетельствует о повреждении глубоких слоев эпителия и выходе содержимого органа в забрюшинное пространство.
-
Читайте также:
В зависимости от места локализации язва может быть:
- луковичной;
- зеркальной, при которой деформируются как начальный, так и конечный отдел тонкого кишечника;
- постлуковичной.
Возможные осложнения и опасные последствия
При отсутствии лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, могут возникать опасные осложнения, такие как:
- Развитие кровотечений. Чаще всего данное осложнение возникает в периоды обострений, но может развиваться и в моменты ремиссии, например, после переедания, чрезмерных физических нагрузок или стрессов;
- Перфорация стенок двенадцатиперстной кишки, сопровождающаяся потерей функциональности данного отдела кишечника;
- Стеноз привратника и нарушение процессов продвижения пищи;
- Развитие нагноений. Длительное воспаление тканей приводит к формированию абсцессов – гнойных очагов. Это состояние очень опасно, так как при нарушении целостности гнойника, его содержимое вместе с кровотоком распространяется по организму, вызывая токсическое отравление;
- Перерождение язвы в злокачественную раковую опухоль. Несмотря на то, что данное осложнение встречается крайне редко, все же такие случаи были диагностированы. Онкологические новообразования представляют серьезную угрозу для жизни человека, поэтому заболевания, которые могут привести к их развитию, нуждаются в своевременной терапии.
Диагностические мероприятия
Для того чтобы установить диагноз, врачу необходимо провести беседу с пациентом, выяснить его жалобы, обстоятельства их появления и продолжительность симптомов. Также потребуется выполнить ряд инструментальных и лабораторных исследований:
- Рентгенография и фиброгастроскопия, которые помогут оценить состояние тканей желудка и кишечника, а также выявить очаги поражения, их локализацию и размеры;
- Анализ крови на уровень гемоглобина для выявления возможных внутренних кровотечений;
- Анализ кала для определения наличия кровоточащей язвы;
- Исследование желудочного сока на содержание соляной кислоты, что позволит определить возможные причины возникновения язвенного процесса.
Сбор анамнеза и осмотр
На первом этапе врач уточняет характер болей, их длительность, условия появления, расспрашивает о других жалобах. В ходе беседы он выясняет возможные причины болезни.
Следующий этап – общий осмотр. Врач оценивает состояние и цвет кожных покровов, слизистых, выявляет отеки, измеряет рост, вес, артериальное давление. Затем прослушивает сердце, легкие. При язвенной болезни у пациентов часто бывают сбои в работе вегетативной нервной системы:
- холодные влажные ладони;
- «мраморность» кожи;
- редкий пульс;
- низкое артериальное давление.
Далее врач приступает к пальпации (ощупыванию) живота. Для язвы 12-перстной кишки характерны такие признаки:
- болезненность и напряжение мышц живота под мечевидным отростком справа;
- болезненность этой зоны при поколачивании согнутыми пальцами.
Лабораторные исследования
- Клинический анализ крови остается без изменений при неосложненной язве; наблюдается снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в случае кровотечения.
- Анализ кала на скрытую кровь представляет собой простой метод для диагностики скрытого кишечного кровотечения.
- Анализ мочи и биохимические показатели крови не показывают патологий.
- Обследование на наличие Helicobacter pylori включает в себя анализ крови (для выявления специфических антител), анализ кала, уреазный дыхательный тест, а также гистологическое и цитологическое исследование материала, полученного при биопсии.
- Суточное мониторирование рН внутри желудка позволяет оценить уровень секреции соляной кислоты. При язвенной болезни этот показатель увеличивается.
Инструментальные методы
- ФГДС – основной метод диагностики болезни. При эндоскопическом осмотре находят язву, оценивают ее форму, размер, определяют стадию патологии, берут биопсию. При обострении края дефекта отечны, ярко-красного цвета, дно покрыто налетом фибрина. На фоне лечения эти признаки постепенно уменьшаются и язва заживает. В фазе ремиссии на месте дефекта видны рубцы.
- Рентгенологическое исследование с контрастным веществом – после приема бариевой каши делают несколько снимков. Язва выглядит в виде ниши различной формы, 12-перстная кишка бывает деформирована из-за рубцов.
- УЗИ органов живота – применяется при подозрении на другую патологию. Оценивают состояние печени, поджелудочной железы, выявляют кисты, опухоли, инфильтраты в брюшной полости.
Лечение язвы 12-перстной кишки
При возникновении язвенного поражения двенадцатиперстной кишки лечение следует начинать незамедлительно. Выбор метода терапии осуществляется гастроэнтерологом. После проведения необходимых инструментальных и лабораторных исследований назначается курс медикаментов. В случае обострения заболевания врач должен госпитализировать пациента, однако в период менее выраженных симптомов возможно лечение в домашних условиях. В обоих сценариях пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим.
Если медикаментозная терапия оказывается недостаточно эффективной или возникают осложнения, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение язвы. Стоимость лекарственных средств для лечения язвы
Лекарства от язвы кишечника принимают в периоды обострения. К основным препаратам относятся:
- антибиотики для сокращения колонии Helicobacter pylori и других патогенных микроорганизмов;
- антациды для снижения уровня кислотности;
- антисекреторные средства – препараты для снижения выработки желудочного сока.
Пациент во время обострения находится в большинстве случаев в стационарных условиях. При жалобах на спазмы желудка и боль он может попросить спазмолитические медикаменты, при запоре – слабительные препараты или очищающую клизму. Лечить язву следует не менее 2-5 недель.
Лекарства, понижающие выработку желудочного сока
В данной категории лидирующие позиции занимают блокаторы протонной помпы, которые снижают выработку соляной кислоты:
- Препараты на основе омепразола — омез, гастрозол, биопразол, демепразол, ломак, зероцид, крисмел, золсер, омегаст, лосек, омезол, омитокс, омепар, желкизол, пептикум, омипикс, промез, рисек, ортанол, ромсек, сопрал, ультоп, хелицид, цисагаст, хелол.
- Лекарства, содержащие пантопразол — контролок, санпраз, нольпаза, пептазол.
- Препараты на основе лансопразола — геликол, ланзап, лансофед, ланзотоп, эпикур, ланцид.
- Средства с рабепразолом — зульбекс, золиспан, париет, онтайм, хайрабезол, рабелок.
- Эзомепразол — нексиум.
Использование блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов для лечения язвенной болезни практически прекратилось, так как они могут вызывать синдром отмены (при резком прекращении приема симптомы болезни возвращаются).
- К таким препаратам относятся ранитидин (гистак, раннисан), фамотидин (квамател, ульфамид, гастрсидин), циметидин (беломет).
Селективные блокаторы М-холинорецепторов (гастроцепин, пиренципин) уменьшают выработку пепсина и соляной кислоты. Они применяются как вспомогательные средства при сильных болях, однако могут вызывать побочные эффекты, такие как сердцебиение и сухость во рту.
Средства, повышающие защитные свойства слизистой оболочки
- Сукральфат (вентер) образует на дне язвы защитное покрытие.
- Натрия карбеноксолон (вентроксол, биогастрон, кавед-с) ускоряет восстановление эпителия слизистой оболочки.
- Субцитрат висмута коллоидный (де-нол) образует пленку на язве.
- Простогландины синтетические (энпростил) стимулируют слизеобразование и восстановление клеток.
Тальцид
Эффективное антацидное средство, которое следует принимать через час после еды. Взрослым обычно рекомендуют по две таблетки за один раз, с частотой приема четыре раза в день. Рекомендуется тщательно разжевывать таблетки, а затем запивать их небольшим объемом жидкости, исключая кофе и алкоголь. Для детей допустимо принимать от 0,5 до 1 таблетки за раз трижды в день. Продолжительность курса лечения составляет около одного месяца.
Релцер
Принимать медикамент можно в форме суспензии или таблеток. Рекомендуется пить Релцер через час после приема пищи, а также перед отходом ко сну, чтобы исключить появление ночных голодных болей. Взрослым пациентам и детям после 15 лет следует принимать 1-2 мерные ложки препарата четыре раза в сутки. В форме таблеток после 15 лет средство принимается по две дозы также четыре раза в день. Рекомендованная длительность терапии составляет примерно две недели, не следует заканчивать лечение раньше даже при исчезновении симптомов.
Но-Шпа
Препарат рекомендуется использовать при выраженном болевом синдроме в течение трех-пяти дней. Максимальная суточная доза для пациента составляет до четырех таблеток. Их не нужно разжевывать или делить, запивать следует только чистой водой. Рекомендуемую дозу спазмолитика можно принимать в любое время, не обращая внимания на прием пищи. Если в течение трех дней боль не уменьшается, необходимо пройти дополнительное обследование для исключения возможных кровотечений и прободения язвы.
Омез
Относится к классу антибиотиков, которые содержат в себе активное вещество омепразол. Быстро снимает болевой синдром, воспаление и выраженные боли на фоне язвы 12-перстной кишки. При наличии язвенного поражения больному рекомендовано принимать по 20 мг активного вещества два раза в день в течение трех недель. Если язва уже спровоцировала серьезные осложнения со здоровьем, прием Омеза проводится внутривенными вливаниями по 40 мг за сутки. Длительность такой терапии строго по индивидуально.
Фамотидин
Медикамент, предназначенный для снижения уровня кислотности в желудочном соке, помогает предотвратить повреждение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Рекомендуется принимать препарат по 20 мг дважды в сутки на протяжении четырех-восьми недель. В случае необходимости врач может назначить дозу в 40 мг один раз в день перед сном. В этом случае курс лечения также составляет 1-2 месяца.
Важно! Антациды нельзя смешивать с другими лекарственными средствами. Если требуется одновременно принимать несколько медикаментов, антациды следует употреблять за два часа до или после других препаратов.
Лечение язвы 12-перстной кишки народными средствами
Проявление язвы кишечника лечат с помощью народных средств, призванных облегчить состояние пациента в период обострения заболевания. При этом важно помнить, что данные методы являются дополнительной терапией, а основное лечение необходимо проводить с помощью медикаментов. Нельзя принимать народные средства без разрешения врача. Чтобы вылечить язву, потребуется проконсультироваться с гастроэнтерологом и не бросать прием препаратов.
Мед и оливковое масло
Для приготовления лечебного средства потребуется 250 мл качественного липового меда и такое же количество растительного масла. Поскольку мед имеет свойство быстро кристаллизоваться, его следует предварительно растопить на водяной бане, не превышая температуру +65 градусов. Чем ниже температура смеси, тем лучше. После этого мед и масло нужно тщательно объединить и хранить в холодильнике в течение 14 дней. Рекомендуется принимать по столовой ложке этой смеси за 15 минут до еды. Пациент с язвой должен питаться не менее пяти раз в день небольшими порциями, поэтому медово-оливковую смесь стоит употреблять также минимум пять раз. Максимально допустимая суточная доза составляет семь столовых ложек. Курс лечения продолжается две недели.
Семена подорожника
Для приготовления лекарственной смеси необходим взять столовую ложку растительной смеси без горки. Ее добавляют в 100 мл крутого кипятка, плотно накрывают и оставляют настаиваться на всю ночь, желательно подержать смесь не менее 10 часов. После этого семена подорожника убирают посредством чистой марли и принимают готовый раствор по 15 мл строго за час до еды три раза в сутки. Последний прием лучше перенести на вечернее время. Продолжительность терапии составляет примерно 5-10 дней, все зависит от переносимости лечения и степени тяжести состояния больного. Применяется только в период обострения.
Прополис с маслом
Для приготовления средства потребуется 0,15 кг пчелиной смеси, которую следует измельчить в кофемолке или растопить на водяной бане. Затем в микроволновой печи или в кастрюле с толстым дном растопите сливочное масло. Как только масло станет жидким, добавьте в него весь прополис. Тщательно перемешайте ингредиенты, чтобы добиться полного растворения пчелиного продукта. Полученный раствор поместите в холодильник для застывания и используйте в течение месяца. Рекомендуется принимать по 5 г средства три раза в день. По истечении 30 дней курс следует прервать на две недели, после чего можно повторить. Не рекомендуется использовать при наличии аллергии на любые продукты пчеловодства.
Важно! Обычно применение народных средств не причиняет вреда пациентам. Однако при язве двенадцатиперстной кишки обязательно предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом перед использованием любых дополнительных методов, так как это может вызвать серьезное обострение.
Хирургическое лечение
Операция на 12-перстной области кишечника проводится при неэффективности лекарственной терапии или при развитии любого рода осложнений. Оперативное вмешательство проводится несколькими методами:
- резекция – удаление пораженного участка слизистой оболочки кишечника;
- ваготомия, или рассечение ветви блуждающего нерва, ответственного за выработку соляной кислоты;
- пилоропластика, подразумевающая расширение просвета тонкой кишки на фоне прогрессирующего стеноза.
Одиночные язвы небольшого размера можно удалить в ходе лапароскопии без больших разрезов. Если состояние пациента тяжелое и существует риск не перенести операцию, перфоративную язву ушивают и проводят дренаж.
Что делать во время приступа язвенной болезни?
Если вы столкнулись с внезапным приступом язвенной болезни и не можете вызвать врача, следуйте нескольким рекомендациям:
- Обеспечьте себе отдых, отпроситесь с работы и постарайтесь лечь. Если вас беспокоит нервное напряжение, можно принять валериану.
- Примите любой спазмолитик, который есть в вашей аптечке – это может быть но-шпа, папаверин, бускопан или дюспаталин. Учтите, что первые два препарата не являются селективными и могут расширять не только гладкую мускулатуру, но и сосуды, что может привести к снижению давления и легкому головокружению.
- Эффективно действуют жидкие антациды, которые обволакивают стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. В крайнем случае можно использовать питьевую соду, но только на кончике ножа. Однако не стоит злоупотреблять содой, так как со временем она может вызвать новый выброс соляной кислоты и ухудшить состояние.
- Рекомендуется употреблять мягкую обволакивающую пищу, такую как рисовая или манная каша. В первый день после приступа лучше избегать овощей и фруктов, даже в вареном виде, а также свежего хлеба и мясных продуктов (за исключением вареной птицы). Не стоит также есть густые наваристые супы, которые могут спровоцировать реактивный панкреатит.
- Как только появится возможность, обязательно запишитесь к врачу и пройдите полный курс лечения язвы двенадцатиперстной кишки.
Хотя приступы язвенной болезни могут повторяться, игнорировать их нельзя. Часто они имеют схожие симптомы с приступами панкреатита или желчнокаменной болезни, которые могут привести к серьезным последствиям без своевременной медицинской помощи.
Диета
Специальное питание (диета) при язвенной болезни кишечника может облегчить состояние больного. В периоды обострения патологического процесса важно включать в рацион только разрешенные врачом продукты, правильно выбрать способ приготовления и объем порций. Во время диетотерапии пациент должен соблюдать принципы дробного питания, употребляя пищу по 5-6 раз в день в небольших количествах.
Питание во время обострения
При поражении двенадцатиперстной кишки рекомендуется соблюдать диету №1а. Эта диета имеет ряд характерных особенностей:
- 5-6 раз в день;
- суточное потребление соли не должно превышать 3-6 г;
- общий вес дневного рациона не должен превышать 2,5 кг.
Важно придерживаться режима питания, принимая пищу в одно и то же время и следя за балансом питательных веществ:
- 90 г жиров;
- 100 г белков;
- 200 г углеводов.
Блюда следует готовить на пару или отваривать. Перед употреблением продукты необходимо тщательно измельчать. Диету №1 можно начинать через 20-24 дня после обострения заболевания, в зависимости от состояния пациента.
Разрешенные и запрещенные продукты
При лечении язвы допускается применение следующих продуктов:
- бульон на овощной основе;
- злаковые каши, приготовленные на воде;
- молочный суп низкой жирности;
- прозрачный куриный бульон;
- нежирное мясо в вареном или приготовленного на пару виде;
- молочные продукты низкой жирности;
- минеральная негазированная вода;
- твердый сыр;
- мед;
- вареные куриные яйца;
- овощи и фрукты, не содержащие грубых пищевых волокон.
Продукты растительного происхождения следует запекать или отваривать перед употреблением. Следует исключить из рациона следующие продукты:
- острую, маринованную, консервированную и копченую пищу;
- жирное мясо: свинину, говядину;
- горячие блюда с температурой более +60°C;
- кофе;
- алкоголь;
- жареные продукты;
- грибные супы;
- колбасы, сосиски;
- кондитерские изделия;
- цитрусовые плоды, виноград.
Рекомендации
При соблюдении диеты важно учитывать следующие рекомендации специалистов:
- ограничить потребление соли до 10 г в день;
- не превышать 3 кг пищи в сутки;
- использовать блендер для измельчения продуктов;
- в период ремиссии рекомендуется пить до 1,5 литра жидкости, а также употреблять 400 г белков, 90 г жиров и углеводов.
После завершения лечения язвы следует следовать принципам сбалансированного питания.
Пример меню на 7 дней при язве двенадцатиперстной кишки
Варианты завтрака: Молочная каша, белковый омлет, отварное всмятку яйцо;
Варианты ланча: творожная запеканка, протертый творог с бананом, запеченное с медом яблоко;
Варианты обеда: Молочный суп, овощной суп – пюре, манный суп, паровые фрикадельки с тушеными овощами, мясное суфле с гарниром из картофеля, рыбные тефтели на пару;
Варианты полдника: Фруктовое желе, йогурт, сухарик со сладким джемом или вареньем;
Варианты ужина: Рыбные паровые котлеты с измельченной отварное гречкой, куриные тефтельки с картофелем, овощное рагу.
Прогноз
Оптимистичный прогноз на выздоровление возможен, если лечение начато своевременно и соблюдается правильный режим питания. При запоздалом обращении к врачу или неправильно подобранных медикаментах могут возникнуть серьезные осложнения, такие как лимфофолликулярная язва, кровотечения (например, рвота с примесью крови), перфорация язвы (выраженная боль в области груди) и пенетрация (в результате спаек содержимое кишечника проникает в соседние органы). В таких ситуациях единственным выходом остается хирургическое вмешательство.
Стеноз двенадцатиперстной кишки является одним из осложнений. После заживления язвы могут образовываться рубцы, что в дальнейшем может привести к отекам и спазмам. Стеноз обычно проявляется в остром периоде заболевания или после проведенного лечения. Он чаще всего наблюдается у пациентов, у которых язва долгое время не заживает. Стеноз сопровождается нарушением моторики как кишечника, так и желудка.
Профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Меры будут отличаться в зависимости от целей: предупредить развитие самого заболевания (первичная) или снизить риск обострений (вторичная).
Методы первичной профилактики:
- соблюдение личной гигиены: регулярное мытье рук, своевременная замена зубных щеток и частые визиты к стоматологу;
- инфекционные пациенты должны находиться в изоляции: использовать отдельную посуду и полотенца. Контакт с носителями инфекций должен быть ограничен; отказ от алкоголя и никотиносодержащих веществ, которые могут раздражать слизистую оболочку и ослаблять иммунную систему;
- обследование на наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта и их лечение; соблюдение принципов здорового питания: регулярные приемы пищи, исключение вредных продуктов (консервов, копченостей, острых и жирных блюд);
- нормализация режима дня: важно выделять достаточное время для отдыха и умеренной физической активности;
- избегайте самолечения: большинство медикаментов имеют побочные эффекты, а эффективные народные средства можно подобрать только после выяснения причины недомогания;
- разрешение конфликтов на ранних стадиях: старайтесь контролировать атмосферу в семье, иначе есть риск превратить свою жизнь в постоянный источник стресса.
Вторичная профилактика включает:
- ежегодные обследования у гастроэнтеролога в осенне-весеннее время; соблюдение рекомендаций по лечению;
- посещение санаторных и других профильных учреждений;
- важно не отступать от назначенной схемы питания;
- периодические обследования при появлении первых симптомов возвращения болезни;
- придерживаться комплексного подхода, включающего и первичные предупредительные меры.
Роль стресса в развитии язвы 12-перстной кишки
Язва 12-перстной кишки – это хроническое заболевание, которое характеризуется образованием дефектов на слизистой оболочке этого отдела пищеварительного тракта. Одним из факторов, способствующих развитию язвы, является стресс. В последние десятилетия внимание исследователей к этой проблеме значительно возросло, и было установлено, что стресс может оказывать значительное влияние на здоровье желудочно-кишечного тракта.
Стрессовые ситуации активируют симпатическую нервную систему, что приводит к выбросу адреналина и других гормонов стресса. Эти изменения могут вызывать спазмы кровеносных сосудов, что, в свою очередь, снижает кровоснабжение слизистой оболочки 12-перстной кишки. Недостаток кислорода и питательных веществ делает ткани более уязвимыми к повреждениям, что может привести к образованию язв.
Кроме того, стресс может способствовать увеличению выработки желудочной кислоты. Повышенная кислотность может негативно сказаться на состоянии слизистой оболочки, что также увеличивает риск развития язвы. У людей, подверженных стрессу, часто наблюдается изменение пищевых привычек: некоторые начинают переедать, другие, наоборот, отказываются от еды. Оба этих поведения могут усугубить состояние желудочно-кишечного тракта.
Важно отметить, что стресс не является единственной причиной язвы 12-перстной кишки, но он может действовать как катализатор в сочетании с другими факторами, такими как инфекция Helicobacter pylori, злоупотребление нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и неправильное питание. Таким образом, управление стрессом и его последствиями может стать важной частью профилактики и лечения язвы.
Методы управления стрессом могут включать в себя различные техники релаксации, такие как медитация, йога, физическая активность и психотерапия. Эти подходы помогают не только снизить уровень стресса, но и улучшить общее состояние здоровья, что может способствовать заживлению язвы и предотвращению ее рецидивов.
В заключение, стресс играет важную роль в развитии язвы 12-перстной кишки, и его управление является ключевым аспектом в профилактике и лечении этого заболевания. Понимание взаимосвязи между стрессом и язвенной болезнью может помочь пациентам и врачам разработать более эффективные стратегии для борьбы с этим недугом.
Вопрос-ответ
Каковы симптомы язвенной болезни 12-перстной кишки?
Основным симптомом при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является боль. Для язвы двенадцатиперстной кишки характерны болевые ощущения натощак и спустя 2-3 часа после еды в подложечной области или правом подреберье. Их интенсивность уменьшается после еды и приема антацидов и усиливается ночью.
Как понять, что у тебя болит двенадцатиперстная кишка?
Для клиники острого воспаления двенадцатиперстной кишки характерны: боли в эпигастрии, чувство распирания, тошнота, рвота, слюнотечение. Может наблюдаться снижение аппетита и повышение температуры тела. Более редкие, но возможные клинические проявления: гипотензия артериальная, головная боль.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на характер боли: язва 12-перстной кишки часто проявляется в виде жгучей или колющей боли в верхней части живота, особенно на голодный желудок. Если вы замечаете подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Следите за изменениями в аппетите и пищеварении. Если вы стали замечать, что у вас пропал аппетит, или вы испытываете дискомфорт после еды, это может быть признаком язвы. Важно вести дневник питания, чтобы отслеживать, какие продукты вызывают ухудшение состояния.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте симптомы, такие как тошнота, рвота или черный стул. Эти признаки могут указывать на осложнения язвы, такие как кровотечение. В таких случаях необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
СОВЕТ №4
Избегайте самолечения и не занимайтесь диагностикой самостоятельно. Если у вас есть подозрения на язву, лучше всего обратиться к гастроэнтерологу для проведения необходимых обследований и назначения адекватного лечения.
