Рентген желудка — важный диагностический метод для выявления заболеваний, включая язву. В статье рассмотрим, как язва желудка проявляется на рентгеновских снимках и основные признаки, помогающие врачам в постановке диагноза. Понимание этих признаков способствует точной интерпретации рентгеновских изображений и подчеркивает важность своевременной диагностики и лечения язвенной болезни.
Когда назначается рентген желудка
Рентгенография желудка в первую очередь назначается при наличии язвы, однако существует множество других показаний для проведения этого исследования:
• Если врач подозревает наличие опухолевого процесса в организме пациента, то рентген не всегда является первым шагом. Другие методы диагностики могут дать важные подсказки, а рентген желудка может использоваться как завершающий этап для более детального анализа состояния здоровья.
• При наличии врожденных аномалий в функционировании желудка, пациент, как правило, осведомлен о своих проблемах с самого рождения и периодически проходит это обследование.
Специалисты отмечают, что рентген желудка является важным инструментом для диагностики язвенной болезни. На рентгеновских снимках язвы могут проявляться как дефекты наполнения, которые выглядят как темные участки на фоне светлого контраста. Врачи подчеркивают, что характерные признаки язвы включают неровные края и изменения в контуре желудка. Кроме того, утолщение стенок и деформация органа также могут свидетельствовать о наличии язвы. Крайне важно, чтобы рентгеновские исследования проводились опытными специалистами, так как правильная интерпретация снимков имеет решающее значение для установления точного диагноза и выбора дальнейшей стратегии лечения. Врачи рекомендуют использовать рентген в сочетании с другими методами диагностики для получения более полной картины состояния пациента.
Эксперты в области гастроэнтерологии подчеркивают важность рентгенологического исследования для диагностики язвенной болезни желудка. На рентгеновских снимках язвы проявляются в виде дефектов наполнения, что указывает на повреждение слизистой оболочки. Язвы могут иметь различные размеры и формы, но чаще всего они выглядят как округлые или овальные участки, где контрастное вещество не заполняет желудок. Также специалисты отмечают, что наличие утолщения стенки желудка и деформации его контуров может свидетельствовать о хроническом процессе. Раннее выявление язвы с помощью рентгена позволяет избежать серьезных осложнений и улучшить прогноз лечения. Таким образом, рентген желудка остается важным инструментом в диагностике и мониторинге язвенной болезни.
Имеются деформации стенок
Симптомы, которые могут указывать на серьезные заболевания, такие как: боли в пупке, изжога, отрыжка, снижение веса и боль при глотании.
Важно, понимать, что рентген язвы желудка, проводиться исключительно при показаниях врача, так как такой метод имеет свои противопоказания, например, нельзя проводить обследование, если пациент находиться в кране тяжелом состоянии, есть кровотечение или пациент, является беременной женщиной.
| Признак язвы на рентгене | Описание признака | Значение для диагностики |
|---|---|---|
| “Ниша” | Контрастное вещество заполняет дефект слизистой оболочки, образуя углубление. Может быть округлой, овальной, щелевидной формы. | Прямой признак язвы. Чем глубже и четче “ниша”, тем вероятнее язва. |
| “Валик” вокруг ниши | Утолщение слизистой оболочки вокруг язвенного дефекта, проявляющееся как просветление или уплотнение на фоне контраста. | Косвенный признак, свидетельствующий о воспалительном процессе вокруг язвы. |
| Конвергенция складок слизистой | Складки слизистой оболочки сходятся к центру язвенного дефекта, как лучи к солнцу. | Косвенный, но очень характерный признак язвы, указывающий на рубцовые изменения и спазм. |
| Деформация желудка | Изменение формы желудка (например, в виде “песочных часов” при язве в средней части, или сужение привратника). | Косвенный признак, указывающий на длительно существующую язву и рубцовые изменения. |
| Нарушение моторики | Усиление или ослабление перистальтики в области язвы, спазм, задержка эвакуации контраста. | Косвенный признак, отражающий функциональные нарушения, вызванные язвой. |
| Симптом “указующего перста” | Локальное втяжение стенки желудка напротив язвы, вызванное спазмом циркулярных мышц. | Косвенный признак, часто наблюдается при язвах малой кривизны. |
| Симптом “отпечатка пальца” | Небольшое вдавление на контуре желудка, соответствующее локализации язвы. | Косвенный признак, менее специфичен, чем “ниша”. |
| Наличие воздуха в “нише” | Редкий признак, указывающий на перфорацию язвы в свободную брюшную полость или в соседний орган. | Очень серьезный признак, требующий немедленного вмешательства. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о рентгене желудка и язвах:
-
Контрастные вещества: Для рентгенологического исследования желудка обычно используется контрастное вещество, такое как барий. Оно позволяет лучше визуализировать слизистую оболочку желудка и выявить язвы, так как язвы будут выглядеть как дефекты заполнения на снимках.
-
Признаки язвы: На рентгеновских снимках язвы желудка могут проявляться в виде четко очерченных дефектов, которые имеют неправильную форму. Кроме того, язвы могут вызывать деформацию контуров желудка, что также можно заметить на снимках.
-
Диагностика и осложнения: Рентген желудка не только помогает выявить язвы, но и может обнаружить возможные осложнения, такие как перфорация или стеноз. Эти состояния требуют немедленного медицинского вмешательства и могут быть опасны для жизни пациента.
Как подготовится к проведению рентгена язвы желудка
Если у пациентов отсутствуют другие заболевания и функции желудка находятся в норме, обследование можно провести без особой подготовки. Достаточно лишь соблюдать одно простое правило – не есть за шесть часов до процедуры. В случае наличия у пациента каких-либо патологий, врач начинает подготовку за три дня до обследования, назначая специальную диету, клизмы, а в некоторых ситуациях может потребоваться промывание желудка. Сам процесс обследования не является сложным, он проходит быстро и без значительного дискомфорта для пациента.
Сначала рентгенолог выполняет обзорную рентгенограмму, после чего пациент принимает контрастное вещество, и затем делается серия снимков в разных проекциях. Обычно рентген проводится в стоячем положении, что позволяет увидеть желудок в форме крючка, по которому контраст равномерно распределяется, заполняя все изгибы. При рентгене язвы желудка изображение значительно меняется: в области, где желудок наиболее искривлен, появляется четкая выемка, от которой расходятся складки слизистой оболочки. Искривление обычно хорошо заметно на рентгеновских снимках.
Следует отметить, что в некоторых случаях пациенты могут испытывать побочные эффекты после процедуры, но они проходят в течение короткого времени, иногда достаточно всего нескольких дней. К таким эффектам относятся запоры или, наоборот, диарея, а также изменение цвета стула. Чтобы восстановить нормальную работу организма, рекомендуется пить больше жидкости.
Несмотря на то, что доза облучения при таком рентгене минимальна, врачи советуют проходить это исследование не чаще двух раз в год. Процедура занимает не более двадцати минут, что вполне достаточно для тщательного обследования желудка. Полные результаты можно получить уже через час после завершения обследования. Далее врач внимательно анализирует полученные данные и определяет дальнейшую тактику лечения пациента.
Рентген желудка — это важный диагностический метод, который помогает выявить язвы и другие патологии. На рентгеновских снимках язва выглядит как дефект в контуре слизистой оболочки, часто с неровными краями. Многие пациенты отмечают, что рентген не только подтверждает диагноз, но и позволяет оценить степень повреждения. Основные признаки язвы на снимках включают утолщение стенки желудка и неравномерное распределение контрастного вещества. Процедура, как правило, не вызывает дискомфорта, а полученные результаты помогают врачам назначить эффективное лечение. Однако важно помнить, что рентген не всегда дает полную картину, и иногда может потребоваться дополнительная диагностика, например, гастроскопия.
Принцип работы
Чтобы понять что такое рентгенография и как это устроено, надо разобраться в принципе работы аппарата. Она основана на излучении, которое возникает при ускорении небольших заряженных частиц. Для человеческого глаза оно невидимо, однако имеет высокую проницательную способность. Проходя через ткани человека с различной плотностью, значительная часть излучения поглощается. Остальная часть лучей попадает на фотопластинку, которую затем проявляют и картинка переносится на большую пленку. Ее выдают на руки пациенту или лечащему врачу.
Читайте также:
Существуют вещества, которые поглощают практически полностью рентгеновское излучение. Их называют контрастоми используют для большей детализации при исследовании.
Рентгеновское излучение относится к ионизирующему. Это значит, что при частом или длительном воздействии им на человеческий организм может развиться лучевая болезнь. Поэтому в современных аппаратах пытаются максимально снизить лучевую нагрузку на организм человека.
Методы рентгенологических исследований ЖКТ
При заболеваниях желудка или двенадцатиперстной кишки применяются различные виды рентгенологических исследований:
| Метод исследования | Описание методики | Преимущества | Недостатки |
| Обзорный рентген органов брюшной полости | Один снимок брюшной полости, который обычно выполняется в стоячем положении. | · доступность; · невысокая стоимость; · быстрое выполнение; · возможность визуализации всех органов брюшной полости. | · низкая информативность. |
| Прицельная рентгенография желудка | Снимок с увеличением, позволяющий получить детализированное изображение органа. | · низкая лучевая нагрузка; · доступность; · быстрое выполнение; · невысокая стоимость. | · низкая информативность; · риск упустить патологию другого органа. |
| Рентгеноскопия | Исследование в реальном времени, изображение выводится на флуоресцентный экран. | · возможность изучения моторной функции пищеварительной системы. | · высокая лучевая нагрузка; · низкая информативность при опухолях и гастритах; · проводится только в крупных медицинских учреждениях. |
| Рентгенологическое исследование с контрастированием | Для улучшения детализации пациент принимает контрастное вещество, после чего делают несколько снимков в разных проекциях. | · высокая информативность при язвенной болезни, сужении отдельных отделов желудка, врожденных аномалиях развития. | · плохая визуализация без тщательной подготовки; · высокая лучевая нагрузка; · низкая доступность. |
| Компьютерная томография (КТ) | Выполняется серия рентгеновских снимков, которые затем обрабатываются с помощью компьютера. | · высокая информативность; · возможность диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей; · быстрое выполнение. | · более высокая стоимость, низкая доступность по сравнению с рентгенографией. |
Рентген 12-ти перстной кишки и желудка с барием: что покажет диагностика
Контрастная рентгенография является преимущественным методом обследования состояния желудка. Без применения бария не получится подробно изучить форму органа, рельефы и дистрофические изменения.
Рентгенография с введением сернокислого бария диагностирует:
- складчатость оболочки при гастрите или язве;
- новообразования различной этиологии;
- рубцовые изменения в ходе патологий или ожогов химического типа;
- изменение просвета пищевода, сужение или расширение;
- нарушение нормального расположения органов.
Получение результатов не является основанием для постановки окончательного диагноза. Пациенту дополнительно потребуется пройти ряд исследований, диагностического и физикального плана.
Как проводится диагностика
Первоначальные снимки выполняются в стоячем положении без предварительного введения контрастного вещества. Это позволяет выявить значительные патологические изменения.
Затем пациенту предлагается выпить раствор сульфата бария, разведённого в воде. По вкусу этот раствор напоминает кальций. Сначала больной делает несколько глотков бария, после чего продолжается обследование. Внимание уделяется стенке пищевода.
Остатки раствора, чуть меньше стакана, пациент допивает через несколько минут. После этого рентгенография продолжается, и исследуются желудок и другие органы пищеварительной системы.
-
Читайте также:
Контрастное вещество необходимо для детального анализа состояния желудка. Барий препятствует прохождению рентгеновских лучей через орган, что позволяет более точно выявлять его патологии.
После приёма бария пациента просят лечь на стол, и в процессе обследования ему потребуется несколько раз изменить положение для получения более информативных результатов. Считается, что наилучшие данные о состоянии желудка можно получить, когда пациент находится в положении лёжа на спине под углом 45˚ (положение Тренделенбурга).
Рентгенография желудка с использованием бария — это неинвазивный и безболезненный метод диагностики, который не вызывает дискомфорта. Он обладает высокой информативностью и способствует быстрой диагностике серьёзных заболеваний.
Интерпретация полученных результатов
Изучая изображения, врач-рентгенолог в заключении может написать следующее:
- Изменение в просвете органа (увеличение или уменьшение). Свойственно для новообразований и выпячивания стенки органа.
- Признаки гастроптоза. Нарушение характеризуется смещением органа.
- Уменьшение тургора слизистой желудка, изменение складчатости. Говорит о возможном течении атрофического процесса.
- Конвергенция складок слизистой. Является признаком язвы желудка.
Результаты подробно описываются врачом-рентгенологом. Затем их забирают вместе со снимками.
Как подготовиться к рентгену желудка
Специальная подготовка для проведения исследования не требуется. Главное условие – на момент введения контрастного вещества (суспензии сульфата бария, которая не пропускает рентгеновские лучи и помогает получить четкое изображение желудка) желудок должен быть свободен от пищи и жидкости.
Накануне исследования пациенты часто задают вопрос: «Можно ли поесть?» Врачи должны напомнить, что есть нельзя за 6 часов до назначенной процедуры.
Щадящая диета
Рентгенологическое обследование обычно назначают во время болезни, когда у пациента наблюдаются такие симптомы, связанные с нарушением работы желудка, как:
- рвота;
- отрыжка;
- вздутие желудка;
- запоры.
В этих случаях, для предотвращения рефлюкса после приёма контрастной суспензии бария, ему рекомендуют в течение 3 дней, предшествующих исследованию, придерживаться специальной щадящей диеты. Надо полностью исключить из рациона:
- растительную пищу, содержащую большое количество клетчатки (капусту, редьку, бананы);
- любые виды бобовых культур (горох, бобы, сою, чечевицу и другие);
- молочные продукты;
- газированные напитки;
- острые блюда и приправы (уксус, все виды перцев, горчицу);
- жирную и жареную пищу;
- хлебобулочные изделия, приготовленные с использованием дрожжевых культур.
У детей
Последнее кормление для младенцев должно происходить за три часа до начала процедуры. После этого, как правило, рекомендуется воздержаться от еды.
Для детей постарше время, в течение которого следует не есть, составляет четыре часа. Однако если ребенок начинает проявлять признаки голода или плачет, ему можно предложить немного воды.
Психологическая подготовка к исследованию также имеет большое значение. Важно объяснить ребенку, что данная процедура абсолютно безболезненная и не вызовет никакого дискомфорта. Не забывайте, что дети очень чувствительны к настроению своих родителей, поэтому старайтесь сохранять спокойствие и позитивный настрой.
У беременных
ВажноРентгенологическое исследование у беременных женщин не проводится из-за риска вредного воздействия ионизирующего излучения на плод.
Подготовка пациента к контрастному рентгену с использованием бария
Обычно перед введением контрастного раствора не требуется проводить специальные подготовительные мероприятия, если соблюдаются рекомендации (воздержание от пищи и напитков накануне исследования) и придерживаются легкой диеты. Однако могут возникнуть ситуации, когда в желудке задерживаются пищевые массы, что связано с ослаблением мышц стенки желудка и нарушением его перистальтики.
Если у пациента во время подготовки к рентгенографическому исследованию желудка наблюдаются симптомы, такие как отрыжка или метеоризм, вызванные запорами, то за два часа до процедуры рекомендуется сделать очистительную клизму. В случае, если имеется обильное выделение слизи или есть подозрения на наличие остатков пищи в исследуемом органе, за три часа до исследования следует провести промывание желудка.
Подготовка пациента к рентгену с использованием двойного контраста
Метод двойного контрастирования предусматривает одновременное введение в полость желудка контрастного вещества (сульфата бария) и газообразователя, благодаря чему пустой желудок расправляется и принимает естественную форму. Введение газа создаёт дополнительную нагрузку на стенки желудка. Пациент может испытывать дискомфорт, вызванный чувством переполнения в брюшной полости. Вслед за этим могут последовать отрыжка или рвотные спазмы.
Чтобы избежать выброса контрастного вещества из полости перед процедурой рентгена желудка, проводят обязательную подготовку, включающую в себя:
- тщательную очистку ЖКТ от газов и остатков пищи;
- накануне сеанса пациенту рекомендуется принять на выбор слабительный препарат («Фортранс», «Флюк», «Дюфалак») или сделать обильную очистительную клизму;
- для предотвращения аллергической реакции на барий, за 30 минут до исследования делают провокационную пробу. Пациенту дают выпить небольшое количество препарата (40 мл) и наблюдают за самочувствием.
Прием медикаментов
Проведение рентгенографии желудка не требует отмены медикаментов, которые пациент принимает по другим медицинским показаниям.
Если требуется контрастирование, подготовка пациента должна быть особенно тщательной: перед процедурой необходимо максимально очистить желудочно-кишечный тракт.
Поэтому помимо соблюдения диеты за сутки до исследования пациенту назначают пероральное слабительное на основе макрогола («Фортранс», «Эндофальк»). В дополнение к этому в день процедуры может быть рекомендована очистительная клизма. Иногда также назначаются сорбенты – препараты, которые помогают абсорбировать газы и различные вещества из желудочно-кишечного тракта («Энтеросгель», «Смекта», «Полисорб»).
Важно отметить, что при рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки за 24 часа необходимо отменить спазмолитики (папаверин, дротаверин, мебеверин).
Показания и противопоказания к проведению рентгена
Процедура совершается при:
- вероятном развитии язвы;
- возможном наличии опухоли;
- аномалиях развития органа;
- деформации желудка;
- заболевания воспалительной природы;
- нарушение функции глотания, боли в околопупочной области, беспричинная потеря веса, анемия и др.
В качестве противопоказаний указываются следующие:
- тяжелое общее состояние человека;
- период вынашивания ребенка (особенно – первые 3 месяца);
- кровотечение в желудке.
Как делают рентгеноскопию желудка
Обследование осуществляется в специально подготовленном (затемненном) рентгенологическом кабинете с использованием монитора.
Рентгеноскопия желудка проходит в несколько этапов по следующему алгоритму:
- В первую очередь, в положении стоя выполняется обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости. Это позволяет получить общую анатомическую картину и оценить функциональные особенности желудочно-кишечного тракта. Для пациентов с тяжелыми заболеваниями предусмотрена рентгеноскопия в положении лежа на специальном опускающемся столе – трохоскопе.
- Затем пациент принимает барий, который постепенно заполняет различные отделы его ЖКТ.
- Во время продвижения контрастного вещества врач оценивает состояние органа, делая серию снимков в различных положениях пациента (на спине, на животе, на боку).
В среднем рентгеноскопия желудка занимает от 15 до 30 минут. После завершения процедуры врач анализирует полученные снимки и составляет медицинское заключение.
На заметку:
Сразу после диагностики рекомендуется выпить большое количество чистой воды. Это поможет ускорить выведение контрастного вещества из кишечника.
Цифровая рентгеноскопия желудка
Современные методы лучевой диагностики с контрастированием обогатились использованием компьютерной технологии и новых высокочувствительных сенсоров.
Цифровая рентгеноскопия желудка имеет преимущества:
- значительное снижение дозы облучения;
- высокое качество рентгеновского изображения;
- высокая скорость и простота исследования;
- рентгеновские снимки удобно увеличивать, распечатывать, сохранять на цифровой носитель, отправить через интернет.
Цифровая методика не использует лаборатории и химические реактивы для проявления рентгеновских пленок, благодаря чему – дешевле и экологически безопаснее.
Особенности рентгеноскопии резецированного желудка
После выполнения резекции желудка проводится гастроскопия для оценки размеров оставшейся части желудка, функционирования соединения (анастомоза) и скорости продвижения контрастного вещества по тонкому кишечнику.
Данное исследование осуществляется:
- в ранний послеоперационный период (на 10-12 сутки);
- через три месяца;
- через два-три года.
Рентгеноскопия желудка после резекции помогает выявить как ранние, так и поздние осложнения, а также нарушения моторной и эвакуаторной функции, которые могут возникнуть из-за динамических и механических факторов после операции.
Какие заболевания ЖКТ показывает исследование?
| Патология | Рентгенологические признаки |
| Врожденная или приобретенная деформация желудка | На снимке врач обнаруживает изменение формы органа: сужение отдельного отдела, укорочение малой кривизны, форму «песочных часов». |
| Язвенная болезнь | Классическими признаками дефекта слизистой оболочки являются симптомы «ниши» и «кратера», которые можно обнаружить при контрастировании барием. Наиболее часто располагаются в области малой кривизны или пилорического (нижнего) отдела желудка. |
| Гастрит | При двойном контрастировании находят уплотнение или деформацию внутреннего слизистого слоя стенки. Особенно выраженные изменения при гипертрофическом варианте гастрита. |
| Рак желудка | Злокачественно образование диагностируют при обнаружении деформации стенки, уплотнении ее слизистой оболочки, наличии дефекта с нечеткими границами, неравномерном накоплении контраста. Часто оно расположено в области старых язв. Наличие одного или нескольких признаков является показанием к эндоскопии со следующей биопсией опухоли. |
| Доброкачественная опухоль | На доброкачественность новообразования указывают четкие контуры при контрастировании. Часто выявляют полипы, которые на несколько см прорастают внутрь полости органа. |
| Нарушение проходимости антрального отдела желудка (пилоростеноз) | При рентгеноскопии на непроходимость желудка указывает отсутствие перехода контраста в двенадцатиперстный кишечник. Тело органа расширено, в области привратника иногда четко визуализируется резкое сужение. |
| Перфорация (прободение) язвы | На прободение язвы указывает накопление воздуха под диафрагмой (снимок должен проводиться в положении стоя). |
10 рецептов лечения гастрита в этой статье.
Расшифровка результатов обследования
Специалист проводит анализ полученного изображения, формирует его описание и делает выводы о наличии патологии.
К возможным находкам относятся:
- Сужение или расширение просвета органа. Сужение может быть вызвано образованием новообразования, в том числе из соседних органов. Опухоль может быть экзофитной, если она растет наружу, или эндофитной, если она проникает внутрь. Расширение просвета наблюдается при наличии дивертикулов.
- Смещение органа. Это может быть следствием грыжи или травмы.
- Нарушение целостности стенки. Это проявляется симптомом «ниши» и обычно является результатом язвенной болезни. Дефекты наполнения могут быть связаны с раковыми образованиями или полипами. Кроме того, рак может приводить к утолщению стенки желудка, а уплотнение тканей вызывает деформацию большой кривизны органа.
- Хронический атрофический гастрит сопровождается истончением складок. Их смещение к нише часто наблюдается при рецидивирующих и каллезных язвах.
- При перфорации барий будет вытекать в брюшную полость.
- Наличие воздуха в нише указывает на пенетрацию – проникновение за стенки желудка в соседний орган. Пенетрирующая ниша всегда глубокая и имеет 2 или 3 слоя.
Интерпретацию результатов и постановку диагноза должен осуществлять врач.
Рентгенологические методы исследования являются одними из самых информативных. Они позволяют детально изучить исследуемый орган. Эти безболезненные методы обследования позволяют за короткое время получить максимальное количество информации о состоянии органа.
Для диагностики могут использоваться не только рентгенография, но и рентгеноскопия. Последний метод часто предпочтителен, так как дает возможность оценить динамику движения контрастного вещества, в то время как рентгенография фиксирует лишь один момент состояния организма.
Некоторые параметры состояния желудка можно оценить и с помощью флюорографии, однако в большинстве случаев выявление патологий данным методом нецелесообразно.
О язве будет рассказано в видео:
Прободная язва желудка – диагностика на рентгене
Прободная язва – это разрушение стенки органа, при котором в брюшную полость выходит свободный газ. Состояние опасно для жизни, так как при нем формируется опасное заболевание – перитонит (воспаление брюшины). При прободной язве контрастировать желудок барием нельзя, так как через свободное отверстие проникает барий. Контраст является водонерастворимым, поэтому при попадании в брюшную полость не рассасывается. Барий провоцирует сильное раздражение внутренних органов. Симптомы состояния – сильная боль в области живота.
Прободная язва на рентгене прослеживается в виде полоски просветления под правым куполом диафрагмы, имеющей вид серпа. Для исключения угрозы жизни пациенту при патологии перед гастрографией обязательно выполнение фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). С помощью зонда отслеживается состояние внутренних стенок слизистых оболочек. При прободной язве отмечается зияющий дефект с периферическим красным валом. Язва при фиброгастроскопии характеризуется глубокой эрозией. При прободении прослеживается зияющий дефект с частицами фиброзных волокон.
Раковая эрозия характеризуется большой шириной при малой глубине поражения. Такие ниши хорошо прослеживаются при контрастировании желудка барием. Рентген – это один из лучших методов выявления патологии.
Как на рентгене определить прободную язву
Рентгенологические признаки прободения желудка можно выявить на снимках благодаря так называемому симптоме серпа – скоплению воздуха под правым куполом диафрагмы. Эти признаки с высокой степенью вероятности указывают на наличие прободной эрозии кишечника, даже если клинические симптомы могут отсутствовать.
Прицельные рентгеновские снимки луковицы двенадцатиперстной кишки показывают: а – рельефная ниша; б – луковица на контуре.
Качество рентгенологического исследования зависит от объема воздушного содержимого в брюшной полости. Небольшие объемы могут быть не замечены вовремя, что может ввести врача в заблуждение.
Существуют и другие синдромы, указывающие на перфорацию кишечника:
- Газовый пузырь в верхних отделах брюшной полости, который смещается в подреберную область при положении пациента на спине.
- В боковом положении пациента серповидное просветление располагается под грудиной.
- Язва неясной этиологии может быть подтверждена при употреблении шипучей воды. Образующийся газ выходит через отверстие и повторно фиксируется на рентгенограмме.
- Для более четкого контрастирования язвенного дефекта рекомендуется использовать водорастворимый контраст (гастрографин), а не барий. При перфорации стенки органа контрастное вещество может выйти в брюшную полость. Для диагностики достаточно 20 мл гастрографина.
Если язва не выявляется после применения всех перечисленных рентгенодиагностических методов, можно прибегнуть к ФГДС, хотя введение зонда в желудок может быть затруднено из-за спазматических сокращений. Ожидать высокой информативности в этом случае сложно, поэтому стоит обратить внимание на косвенные признаки прободения:
- При нагнетании воздуха аппаратом Боброва у пациента усиливается боль.
- Синдром де Кервена – наблюдается ограниченный спазм и повышенная перистальтика желудка при язве на малой кривизне.
- Остаток взвеси контраста в полости органа через 6 часов после исследования может быть обусловлен повышенным накоплением слизи.
На основании вышеизложенной информации можно сделать вывод, что прободная язва чаще всего выявляется при рентгенологическом исследовании. Однако врачи почему-то предпочитают эзофагодуоденоскопию для диагностики данной патологии, что приводит к ее более частому назначению по сравнению с гастрографией.
Рентгенологические признаки классической язвы включают:
- нишу при контрастировании;
- дефект наполнения при наличии инфильтративного вала;
- «указывающий перст» на стороне большой кривизны из-за спастического сокращения мышечных волокон;
- прохождение перистальтической волны через область повреждения.
Рентген желудка или гастроскопия: что лучше
Гастроскопия — эндоскопическое обследование пищеварительного тракта, которое помогает осмотреть пищевод, желудок и двенадцатипёрстную кишку. Полное название — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Обследование высокоинформативное, особенно при исследовании заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Процедура проходит следующим образом: диагност вводит тонкую гибкую трубку эндоскопа через рот в пищевод и далее в желудок и, наконец, в двенадцатипёрстную кишку. Эндоскоп оснащён видеокамерой, которая проецирует изображение слизистой на экран монитора.
Как видим, манипуляция не является одной из приятных и доставляет неудобство в отличие от рентгена. ЭГДС считается более информативным, разрешает подробно увидеть изменения и при необходимости взять образец ткани для гистологического исследования. ЭГДС не подвергает пациента воздействию излучения.
О необходимости проведения того или иного метода должен решать врач, но для получения максимальной информативности о состоянии желудка целесообразно проведение обоих диагностик.
Достоверность, безопасность
Компьютерная томография является наиболее надежным методом среди рентгенологических исследований. Рентгеноскопия с контрастированием значительно уступает ей по точности. Наименьшую информативность демонстрирует обычный или прицельный рентген органов брюшной полости. Ниже представлено сравнение рентгенологических методов с эндоскопическими.
| Методика | Преимущества | Недостатки |
| Рентгенологическое исследование | · легкость в проведении; · меньший уровень дискомфорта для пациента; · высокая визуализация врожденных аномалий и опухолей. | · облучение пациента; · невозможность выполнения биопсии или измерения кислотности в полости органа; · меньшая информативность при гастрите. |
| ФГДС | · возможность точной локализации язв; · измерение кислотности, выполнение биопсии, быстрый тест на хеликобактерную инфекцию; · отсутствие ионизирующего излучения. | · дискомфорт во время процедуры; · низкая информативность при аномалиях желудка. |
Все рентгенологические исследования имеют общее противопоказание – беременность у женщин. В этот период процедуру можно заменить на УЗИ брюшной полости. С осторожностью следует проводить контрастирование барием у пациентов с аллергическими заболеваниями и гематологическими патологиями. Если у пациента наблюдается выраженная реакция на вещество, исследование выполняется без бария.
Существуют противопоказания для внутривенного введения контраста при КТ:
- почечная недостаточность;
- декомпенсация заболеваний печени;
- тиреотоксикоз;
- индивидуальная непереносимость контраста.
Советы по интерпретации рентгеновских снимков для врачей
Интерпретация рентгеновских снимков желудка, особенно в контексте выявления язвенной болезни, требует от врача высокой квалификации и внимательности. Для успешного анализа снимков необходимо учитывать несколько ключевых аспектов.
1. Оценка контуров желудка: На рентгеновских снимках желудка важно внимательно изучить его контуры. Язвы могут вызывать деформацию стенок органа, что проявляется в виде неровностей или утолщений. Обратите внимание на наличие резких изменений в контуре, которые могут указывать на наличие язвы.
2. Признаки перфорации: В случае перфорации язвы на рентгеновских снимках можно увидеть свободный газ под диафрагмой. Это состояние требует немедленного вмешательства, так как оно может угрожать жизни пациента. Важно уметь распознавать такие признаки, чтобы вовремя направить пациента на хирургическое лечение.
3. Изменения в контрастности: При проведении рентгенографии с контрастом (например, барием) язвы могут проявляться как участки с пониженной контрастностью. Это связано с тем, что язва может не удерживать контрастное вещество, что делает ее визуализацию более сложной. Врач должен уметь отличать язвы от других патологий, таких как опухоли или полипы, которые могут иметь схожие проявления.
4. Анализ сопутствующих изменений: Язвы желудка часто сопровождаются другими патологиями, такими как гастрит или полипоз. Важно учитывать все изменения, которые могут быть видны на снимках, чтобы составить полную картину состояния пациента. Например, наличие утолщения слизистой оболочки может указывать на хронический гастрит, который также может способствовать развитию язв.
5. Сравнительный анализ: Если у пациента есть предыдущие рентгеновские снимки, их следует сравнить с новыми. Это поможет выявить динамику изменений и оценить эффективность проводимого лечения. Сравнительный анализ позволяет врачу увидеть, как язва реагирует на терапию, и при необходимости скорректировать лечение.
6. Учет клинической картины: Важно помнить, что рентгеновские снимки – это лишь один из инструментов диагностики. Необходимо учитывать клинические проявления заболевания, такие как боль, диспепсия и другие симптомы, чтобы сделать окончательный вывод о наличии язвы и ее характере.
В заключение, интерпретация рентгеновских снимков желудка требует комплексного подхода и глубоких знаний анатомии и патологии. Врач должен быть внимателен к деталям и уметь сопоставлять визуальные данные с клиническими проявлениями, чтобы обеспечить правильную диагностику и лечение язвенной болезни.
Вопрос-ответ
Что видно на рентгене при язве желудка?
На рентгенограммах язвы в желудке будут визуализироваться в виде небольшого округлого пятнышка, окрашенного контрастом (за счёт оседания контраста), а также они могут быть в виде «звёздочек».
Каковы признаки язвы желудка?
Первые признаки язвы желудка: изжога и кислый рефлюкс — частое чувство жжения за грудиной или подъем кислого содержимого желудка в пищевод. Чувство быстрого насыщения и вздутия: пациенты могут быстро испытывать ощущение насыщения после начала приема пищи и страдать от вздутия живота.
Какой наиболее информативный рентгенологический признак перфорации язвы?
Диагностика. Основным методом объективной диагностики перфоративной язвы желудка является обзорная рентгенография брюшной полости. В 60-70% случаев на снимках под диафрагмой присутствует свободный газ, свидетельствующий о прободении органа. 98% информативности дает КТ, которая позволяет увидеть локализацию язвы.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением рентгена желудка обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость исследования и объяснит, как правильно подготовиться к процедуре, чтобы получить наиболее точные результаты.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на основные признаки язвы на рентгеновских снимках, такие как наличие дефектов наполнения, утолщение стенок желудка и изменение его контуров. Знание этих признаков поможет вам лучше понять результаты исследования и обсудить их с врачом.
СОВЕТ №3
Не забывайте о важности последующего наблюдения. Если у вас уже была диагностирована язва, регулярные рентгенологические исследования помогут контролировать состояние и предотвратить возможные осложнения.
СОВЕТ №4
Соблюдайте рекомендации по диете и образу жизни, которые могут помочь в лечении язвы. Это может включать отказ от курения, ограничение употребления алкоголя и избегание острых и кислых продуктов, что в свою очередь может улучшить результаты рентгенографии.
