Трансаминазы (аминотрансферазы) — это ферменты, отвечающие за внутриклеточный метаболизм и связывающие углеводный обмен с азотистыми соединениями (NH2). Уровень трансаминаз очень чувствителен к изменениям внешней среды, благодаря чему используется в качестве важного диагностического маркера. Нарушение внутриклеточного обмена веществ всегда свидетельствует о патологии внутренних органов. Но при дисбалансе трансаминаз особенно хорошо прослеживаются заболевания печени. поскольку именно в этом органе наблюдается наиболее активная реакция трансаминирования.
Свойства трансаминаз
Трансаминирование — это процесс, во время которого происходит транзит азотистого соединения амино- и кетокислотой без высвобождения аммиака. Этот механизм был впервые изучен советскими учеными М.Г. Крицманом и А.Е. Браунштейном в 1937 году. Процесс синтеза новых аминокислот в результате трансаминирования происходит путем одновременного осуществления прямых и обратных реакций. Для этого обязателен комплекс «фермент–кофермент», в роли которого выступает соотношение «витамин B6–пиридоксальфосфат». Название трансаминаз определяется тем, какая именно кислота участвует в процессе переноса аминогруппы: если аспаргиновая, то аспартатаминотрансфераза (АСТ или АсАТ), если глутаминовая, то глутаматаминотрансфераза (ГЛТ), а если аланин, то аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ).
В диагностике заболеваний печени наиболее важным показателем является снижение и повышение уровня ферментов АсАТ и АлАТ, которые имеют такие свойства:
У детей метаболические процессы протекают быстрее, и во время роста происходит усиленное накопление микроэлементов, поэтому нормальный уровень трансаминаз выше, чем у взрослых. До 8 лет это обычно 140 ед./л, а к 9 годам показатель снижается до 55 ед./л.
Повышение активности печеночных трансаминаз, таких как АЛТ и АСТ, является важным показателем состояния печени и может свидетельствовать о различных заболеваниях. Врачи отмечают, что нормальные значения этих ферментов варьируются в зависимости от возраста, пола и этнической принадлежности пациента. При этом, даже незначительное отклонение от нормы может указывать на наличие воспалительных процессов, жировой гепатоз или вирусные инфекции.
Специалисты подчеркивают, что для точной диагностики необходимо учитывать не только уровень трансаминаз, но и другие показатели, такие как билирубин и щелочная фосфатаза. Важно также проводить дополнительные исследования, чтобы определить причину повышения активности ферментов. Врачам следует помнить, что некоторые лекарства и физические нагрузки могут временно повышать уровень трансаминаз, что также требует внимания. Таким образом, комплексный подход к оценке состояния печени является ключевым для правильной диагностики и назначения лечения.
Признаки дисбаланса
Повышение уровней ферментов АсАТ / АлАТ всегда сопровождается одинаковой симптоматикой, вне зависимости от клинических особенностей развивающегося заболевания печени. Это:
- внезапная слабость, которая превращается в затяжную хроническую вялость;
- потеря аппетита и беспричинная тошнота;
- внезапные ноющие боли в эпигастрии;
- вздутия и метеоризм;
- кожный зуд, зачастую генерализованный, который усиливается по ночам;
- носовые кровотечения;
- изменение цвета мочи (темный) и кала (светлый);
- при запущенном заболевании печени может развиться желтуха.
АсАТ / АлАТ в диагностике
Аминотрансферазы имеются во всех клетках организма, однако уловить количественные изменения их можно лишь в областях наивысших концентраций (печень и сердце). Именно поэтому обнаружить сердечную и печеночную недостаточность по данным маркерам легче всего.
Уровень АсАТ в кровотоке в 10 000 раз меньше, чем в миокарде. Интересно, что у черепахи уровень АсАТ составляет от 50 до 120 ед./л.
Принцип диагностики по уровню трансаминаз основан на том, что при разрушении большого количества клеток, например, в результате цирроза или инфаркта, происходит резкое высвобождение в кровь указанных ферментов. При латентной форме массивный некроз клеток не наблюдается, поэтому и анализ крови не выявляет никаких изменений. Хотя есть исключения, например, даже при бессимптомном носительстве гепатита B уровень аминотрансфераз всегда повышен. Когда начинается воспаление, происходит высвобождение трансаминаз, и их концентрация в крови в 3–5 раз выше нормы, тогда как первые симптомы болезни появятся лишь через пару недель.
Читайте также:
В медицине существует понятие биохимических диссоциаций, когда при острой печеночной недостаточности или механической желтухе уровень трансаминаз нормальный, а билирубин повышен.
Высокие концентрации АсАТ и АлАТ могут указывать на цирроз, гепатит (вирусный, алкогольный, токсический), гепатоз, гемохроматоз, аутоиммунный некроз гепатоцитов, синдром Рея (печеночная энцефалопатия. вызванная приемом аспирина), болезнь Вильсона–Коновалова (скопление меди и невозможность ее выведения из печени). Таким образом, аминотрансферазы подобно лейкоцитам говорят лишь о наличии воспаления и малоинформативны в плане природы патологии. Сузить круг болезней во время диагностики помогает комбинация данных. Так, при одновременном повышении АлАТ и билирубина можно с точностью говорить о воспалении желчного пузыря.
Печеночные трансаминазы, такие как АЛТ и АСТ, играют важную роль в оценке состояния печени. Их уровень в крови может варьироваться в зависимости от множества факторов, включая возраст, пол и общее состояние здоровья. Повышение активности этих ферментов часто указывает на повреждение печени или воспалительные процессы. Люди, сталкивающиеся с повышенными значениями, часто испытывают беспокойство и стремятся выяснить причины. Важно помнить, что не всегда высокие показатели свидетельствуют о серьезных заболеваниях; иногда это может быть связано с физической нагрузкой или приемом определенных медикаментов. Нормальные значения трансаминаз варьируются, и их интерпретация должна проводиться врачом с учетом клинической картины. Регулярные анализы крови помогают отслеживать изменения и принимать своевременные меры для поддержания здоровья печени.
Коэффициент де Ритиса
Однако итальянский медик Фернандо де Ритис подтолкнул врачей по-новому взглянуть на полезность данных об уровне аминотрансфераз, предложив количественно оценивать не каждый фермент в отдельности, а изменение АсАТ и АлАТ относительно друг друга. Отношение концентраций этих трансаминаз было названо коэффициентом де Ритиса, который стал весомым инструментом диагностики, но лишь в том случае, если по отдельности уровни ферментов повышены.
Если коэффициент де Ритиса варьируется в диапазоне 0–0,5, то пациент является носителем вирусного гепатита либо у него имеется побочная реакция гепатоцитов на принимаемые препараты. При значениях 0,55–0,83 можно говорить про обострение болезни. Значения в пределах 0,9–1,7 считаются нормой. А если коэффициент больше 2, то у пациента некроз сердечной мышцы или алкогольный гепатит .
Если коэффициент де Ритиса меньше 0,8, то имеется печеночная недостаточность, и чем меньше показатель, тем тяжелее болезнь. Если же он больше 2, то имеет место сердечное заболевание, которое тем тяжелее, чем выше значение коэффициента.
Диагностическая эффективность коэффициента де Ритиса основана на том, что и АлАТ и АсАТ являются печеночными трансаминазами, но первая имеет наивысшую концентрацию в печени, а вторая практически в равных количествах находится и в печени, и в сердце. То есть небольшое повышение коэффициентов говорит именно о печеночных патологиях. Но чем тяжелее протекает деградация сердечных клеток, тем больше высвобождается АсАТ, тогда как уровень АлАТ может быть в пределах нормы. Тем самым, чем выше АсАТ, а соответственно и коэффициент де Ритиса за пределами нормального значения (1,7), тем больше вероятность сердечной патологии. Что касается алкогольного гепатита, то ему всегда сопутствует сердечно-сосудистая недостаточность.
Анализ
Поводом для сдачи венозной крови на биохимию является возникновение характерной боли в области эпигастрия или сердца. Чтобы результаты были точными, необходимо:
- отказаться от приема лекарств за 10 дней;
- отказаться от жирной и вредной пищи за 2 дня;
- сдавать кровь натощак, желательно утром.
-
Читайте также:
Если дисбаланс АсАТ / АлАТ был выявлен на бессимптомной стадии, то необходимо сделать дополнительный анализ на наличие гепатитных маркеров. Также стоит начать профилактику обострений печеночной и сердечной недостаточности, которая заключается в соблюдении диеты и выполнении посильных полезных физических нагрузок.
Поделись с друзьями:
Вопрос-ответ
Что значит повышение активности печеночных ферментов?
Повышение уровня печеночных ферментов часто указывает на воспаление или повреждение клеток печени. При воспалении или повреждении клеток органа в кровь попадает большее, чем обычно, количество определенных химических веществ, в том числе печеночных ферментов.
Какой показатель ALT считается высоким?
Если АЛТ повышен более чем в 20 раз, такое повышение считается значительным. При гепатитах АЛТ может быть повышен в 20-50 раз, так как клетки печени активно разрушаются.
Что означают повышенные трансаминазы?
Увеличение активности АЛТ в крови свидетельствует о повреждении или разрушении клеток, обогащенных ферментом. Наиболее значительное увеличение активности АЛТ (превышение верхней границы нормы более чем в 15 раз) отмечают при некрозе клеток печени (острый вирусный гепатит, токсический гепатит).
Что делать, если ALT выше нормы?
Повышение АСТ и АЛТ означает, что в печени протекает воспалительный процесс и клетки её разрушаются. Если показатели выше нормы, нужно обращаться к гастроэнтерологу. Если они в пределах нормы, значит печень выдерживает нагрузку и справляется самостоятельно.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, включая анализы на печеночные трансаминазы. Это поможет своевременно выявить возможные отклонения в работе печени и принять необходимые меры.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой рацион питания. Употребление продуктов, богатых антиоксидантами (фрукты, овощи, орехи), может способствовать поддержанию нормальной функции печени и снижению уровня трансаминаз.
СОВЕТ №3
Избегайте злоупотребления алкоголем и ограничьте потребление жирной и жареной пищи. Эти факторы могут негативно влиять на здоровье печени и способствовать повышению активности трансаминаз.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Если у вас есть хронические заболевания, такие как диабет или ожирение, следите за их контролем. Поддержание нормального уровня сахара в крови и веса может помочь снизить нагрузку на печень и нормализовать уровень трансаминаз.
